甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常的团块，是甲状腺组织形态学的改变，可分为良性和恶性；甲状腺瘤是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞的良性肿瘤，是甲状腺结节的一种特殊类型。二者的核心区别的是甲状腺瘤属于甲状腺结节，但甲状腺结节不等于甲状腺瘤，且甲状腺结节包含良性、恶性多种类型，而甲状腺瘤仅为良性。

1、范围不同：甲状腺结节是一个广义概念，指甲状腺内所有异常突出的团块，无论性质、大小、数量，均可称为甲状腺结节；甲状腺瘤是一个狭义概念，特指甲状腺内起源于滤泡上皮或滤泡旁细胞的良性肿瘤，有明确的病理诊断标准。

2、性质差异：甲状腺结节性质复杂，可分为良性结节（如甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、炎性结节等）和恶性结节（甲状腺癌），其中良性结节占90%以上；甲状腺瘤明确为良性肿瘤，病理上边界清晰、细胞形态正常，无浸润转移倾向。

3、症状表现不同：甲状腺结节多数无明显症状，仅在体检时发现，当结节过大压迫周围组织时，可能出现吞咽困难、声音嘶哑等；甲状腺瘤多为单发结节，质地较硬、表面光滑、活动度好，生长缓慢，多数无明显症状，少数较大的腺瘤可能压迫气管、食管，引起不适。

4、检查结果不同：甲状腺超声检查中，甲状腺结节可表现为边界模糊、形态不规则、有钙化点、血流信号丰富等，也可表现为边界清晰、形态规则；甲状腺瘤超声多表现为边界清晰、形态规则、内部回声均匀，无钙化或仅有细小钙化，血流信号不丰富，甲状腺功能检查多正常。

5、治疗方式不同：甲状腺结节需根据性质判断治疗方案，良性结节，直径＜1cm、无症状可定期随访，无需治疗；良性结节过大或有症状时，可采取手术切除；恶性结节需及时手术治疗，术后可能需配合放射性碘治疗、内分泌治疗，如左甲状腺素钠片。甲状腺瘤作为良性结节，直径较小、无症状时可定期观察，直径＞1cm、有压迫症状或影响美观时，可行手术切除，术后一般无需后续特殊治疗，仅需定期复查甲状腺功能。

6、预后情况不同：甲状腺结节的预后取决于性质，良性结节预后极好，几乎不影响寿命；恶性结节（甲状腺癌）早期预后较好，晚期预后较差，需长期随访治疗。甲状腺瘤为良性病变，手术切除后即可治愈，复发率极低，对寿命无影响。

如果体检发现甲状腺结节，且超声提示边界模糊、形态不规则、有微小钙化、血流信号丰富等恶性特征，需及时就医。就医时需挂内分泌科或甲状腺外科，完善甲状腺超声、甲状腺功能、细针穿刺活检等检查，明确结节或腺瘤性质，避免延误治疗。

甲状腺瘤与甲状腺结节的随访注意事项

• 随访频率：良性甲状腺结节及甲状腺瘤，直径＜1cm、无症状者，每6-12个月随访一次；直径＞1cm或有轻微症状者，每3-6个月随访一次。
• 随访检查项目：每次随访需完善甲状腺超声，观察结节或腺瘤的大小、形态、边界、钙化及血流变化；每年需完善一次甲状腺功能检查，包括TSH、T3、T4等，判断甲状腺功能是否正常。
• 随访期间禁忌：避免长期大量摄入碘含量过高的食物（如海带、紫菜），防止刺激结节或腺瘤生长；避免服用影响甲状腺功能的药物（如锂剂），如需服用，需提前告知医生并定期监测甲状腺功能。