45岁的王女士，最近一年感觉胃部隐隐作痛，伴随腹胀、消化不良等症状。起初以为是由于工作繁忙，三餐不准时引起的胃炎，便自行服用了一些胃药，但症状并没有得到明显缓解，反而越来越严重。

医生问诊得知，王女士无呕吐、便秘、腹泻等症状。幽门螺杆菌呼气试验提示阳性，存在幽门螺杆菌感染。

进一步完善胃镜，显示胃体上部后壁有一个1.2cm大小的病灶，胃窦黏膜水肿，红白相间，初步诊断为慢性浅表性萎缩性胃炎。

胃镜下采集病灶处活体样本送检，病理报告显示轻度慢性萎缩性胃炎，活动期，伴糜烂，局部固有层内见少量可疑细胞，怀疑恶性肿瘤。补充影像学检查后，诊断为胃癌早期。

由于发现及时，癌细胞扩散有限，与王女士和家属充分沟通后，医生为其进行胃癌根治手术，切除病灶部位后，配合淋巴结清扫术。

术后病理结果显示明确为早期胃癌，已浸润至黏膜肌层和部分淋巴结，由于治疗及时，手术效果理想，术后恢复较好，术后随访半年无复发。

医生提醒，慢性炎症是诱发癌症的重要因素，国际癌症研究中心（IARC）曾指出，世界上约1/6癌症的罪魁祸首是细菌和病毒。

炎症是身体对外界刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛、刺激等症状，比如常见的嗓子痛、咳嗽、鼻子痒、皮肤上的小红点、胃痛、关节肿痛等等。

这些炎症在生活中很常见，看起来也不严重，很多人认为吃点药，或者自己扛一下，过段时间就会好。

实际上引起炎症的原因有很多，炎症的性质也不完全相同，大多数属于急性炎症，发病很快，症状明显，治疗后很快就能恢复健康。

但有少部分炎症会变成慢性炎症，长期持续存在，症状反反复复，影响健康，甚至会被“拖成”癌症。

一

炎症离癌症有多远？

炎症是免疫系统对抗外界刺激和损伤的防御反应，严格来说不算疾病，而是一种病理状态。

急性炎症像“大火爆炒”，起病急，动静大，很容易被发现，症状也比较难受。但接受抗炎治疗后会很快好转，持续时间短，一般不会超过1个月，对身体的伤害有限。

慢性炎症就像"小火慢炖"，动静小，但持续时间比较长，多数在6周以上，甚至长达数月或数年，会持续刺激细胞基因突变，让正常细胞变成癌细胞。

而且慢性炎症对器官和组织的破坏，以“增生性”为主，形成不典型增生，再进一步增殖和扩散，形成肿瘤并侵犯周围正常组织。

比如慢性胃炎，持续5-10年后就有可能进展为异型增生，再持续1-3年后，就有可能形成早期胃癌。溃疡性结肠炎也是一样的道理，从结肠炎早期到结直肠癌，可能只需10-15年。

还有一些炎症的进展迅速，从不典型增生到癌变只需2-3个月，所以尽早治疗、彻底治愈是防止癌变的关键。

二

这3个症状别拖，当心炎症变癌症

01 持续胃痛

胃部疼痛超过一个月未见好转，疼痛主要是餐后上腹钝痛、烧灼痛，同时还伴有消化不良、食欲减退、体重下降等症状，就有可能是胃癌的早期信号。

胃炎可分为急性胃炎和慢性胃炎，一般急性胃炎不会导致癌变，而慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，前者癌变率低，后者癌变率高。

慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已经发生了萎缩改变，胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，从而使胃部出现不典型增生，最终导致胃癌。

胃癌的发展过程：慢性胃炎→肠上皮化生（5-10年）→异型增生→胃癌（约1-3年）

幽门螺杆菌感染、长期饮食不规律、暴饮暴食、长期饮酒都是诱发胃癌的高风险因素。有这些高风险因素的人，一旦有慢性萎缩性胃炎的诊断，就要进行规范和长期的胃镜随访，能够有效地把胃癌扼杀在摇篮之中。

02 长期腹泻

持续超过两周的腹泻，同时还伴随腹胀、腹痛、大便变细、脓血便等症状，大便为暗褐色或黑色，夹杂白色脓液，是结肠癌和直肠癌的早期信号。

普通的肠炎一般并不会导致肠癌，比如吃坏肚子引起的急性胃肠炎、十二指肠炎等。但溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠炎，癌变率就比较高。肠黏膜长期受到刺激、脱落、坏死、增生，以及炎症细胞的浸润，时间长了以后，就会有癌变风险。

结直肠癌的发展过程：溃疡性结肠炎→不典型增生（10-20年）→结直肠癌（约3-5年）

另外，慢性溃疡性结肠炎患者中发生肿瘤的风险，会随着发病时间和病变范围而增加。也就是说，长期患病和病变范围较大的人，更容易出现结直肠癌。

因此，建议病程>8~10年，结肠受累>1/3的患者，或病程>12~15年，结肠受累＜1/3，但病变超过直肠的患者，每年或每两年进行一次结肠镜检查及多点活检。

03 频繁出血

不明原因的频繁出血超过3个月，同时伴随白带增多、阴道排液、下腹部疼痛，尤其是非月经期间、性生活后、绝经后的出血，可能是宫颈癌的早期信号。

并不是所有宫颈炎都会形成宫颈癌，大部分宫颈炎与病毒或细菌感染有关，发现后及时治疗即可恢复健康。但如果宫颈炎长期持续性存在，且合并HPV病毒感染，宫颈癌发生的概率就会有所增加。

因此对于25岁以上女性，建议定期进行宫颈筛查，包括细胞学检查和病原微生物检查，还要及时接种HPV疫苗，预防感染。

宫颈癌的发展过程：慢性宫颈炎→宫颈上皮内瘤变（8-15年）→宫颈癌（平均5年）

此外，肝癌、白血病可导致凝血功能异常，也会表现为频繁出血，大多是鼻出血或皮下瘀斑，需要及时注意，尽早检查。

三

炎症和癌症，怎么区别？

炎症：

属于良性病变，以局部症状为主。

疼痛症状多为急性发作，以阵发性的剧痛、刺痛、窜痛为主。

肿块往往比较浅表，能够推动，柔软或有一定弹性，伴随皮肤温度升高、皮肤红肿等症状。

出血量少、缓慢，容易止住，例如鼻炎导致鼻出血，或宫颈炎导致接触性出血。

全身症状较少，以发热、乏力为主。

癌症：

属于恶性病变，以细胞异常增殖为主，症状隐蔽且多样。

疼痛症状隐匿，初期没有明显疼痛，随后肿瘤损伤或压迫周围组织，以持续性的钝痛、压痛、胀痛为主，可放射到周围部位，晚期可出现剧烈癌痛，夜间加重。

肿块往往比较深，能够触及但难以推动，有韧性或异常坚硬，后期常伴随周围皮肤或组织破溃、出血、溃疡。

出血量大、持续，易造成贫血，如胃癌呕血、结直肠癌便血。

全身症状明显，例如短期内体重下降、皮肤苍白、黄疸、乏力困倦、精神萎靡等。