50多岁的老李是某企业的高管，常年伏案工作，肩背疼痛、脖子僵硬对他来说是常态，也就不当回事了。半年前，他的右侧肩膀和背部又开始疼了，老李像往常一样，觉得是最近坐得久了，没放在心上。
可这次不一样。疼痛越来越频繁，越来越重，从隐隐作痛变成了持续性的钝痛，白天疼，晚上更疼，有时候半夜会被痛醒。以前管用的按摩、拔火罐、贴膏药，这次全都不灵了。
老李心里怀疑，是不是肺出问题了，因为他听说过，肺癌会引起持续的背痛，于是特意去做了个肺部CT。结果显示“双肺清晰，未见占位性病变”，肺是健康的。于是他长舒一口气，拿着报告单回家了，继续忍痛，继续工作。
又过了几个月，疼痛非但没消失，反而变本加厉，他开始感觉右上腹也隐隐作痛，吃饭没胃口，人越来越消瘦。家人硬拉着他再次来到医院做了一套完整的检查。
这一次，从血生化检查开始，他的结果就开始不对劲了。肝功能异常，甲胎蛋白异常，腹部B超也显示肝区异常影像。
最终，肝穿刺活检的结果击垮了这个家：肝癌，晚期，已经侵犯膈肌和肋骨。
老李拿着半年前的肺部CT片，怎么也想不通：“我查了肺，明明什么事都没有！怎么会是肝癌？”
医生指着CT片对老李说：“片子上看起来，肺的确没事，但不是所有背痛一定是肺有问题啊，能引起背痛的大病可多了去了，当时要是多做几个针对性的常规检查，可能早就查出来了！”
01
持续背痛，警惕这6种大病
后背包绕着心脏、肺脏、肝胆、胰腺等重要器官。不同位置的背痛，往往指向不同的问题。如果近期的背痛符合以下任何一种特征，且持续不缓解、休息后无改善、夜间加重，请务必尽快就医排查。
01心肌梗死
疼痛位置：主要位于左背部、左肩、左臂内侧，也可放射到下颌、颈部。
疼痛特点：突发的、剧烈的压榨性疼痛，像一块大石头压在胸口，疼痛范围广，持续时间长，往往超过15分钟仍然不缓解，休息和含服硝酸甘油也没有用。常伴有大汗淋漓、濒死感、恶心呕吐。
很多人心脏病发作时，没有典型的胸痛症状，只是感觉背痛，极易误诊，一旦怀疑，立即拨打120，不要自行驾车去医院，耽误几分钟就有可能猝死。
02主动脉夹层
疼痛位置：胸背部，疼痛会移动，常从前胸开始，迅速向后背、腰部甚至腹部蔓延。
疼痛特点：突发撕裂样、刀割样剧痛，疼痛一开始就达到顶峰，程度无法忍受，伴随血压飙升，大汗淋漓，分分钟可能致命。
主动脉夹层多见于有高血压病史且控制不佳的人群。出现这种剧痛，必须立刻急诊。
03胆结石、胆囊炎
疼痛位置：右后背、右肩背部，与肝脏的放射痛位置相似。
疼痛特点：阵发性的绞痛或胀痛，通常与吃油腻食物有关。胆结石发作时，胆囊剧烈收缩，疼痛会从右上腹放射到右侧肩背。疼痛往往来得快，去得也快，但可能反复发作。
日常会出现右上腹压痛、恶心、口苦等症状。急诊时通过腹部B超可明确诊断。
04胰腺炎
疼痛位置：主要在后背正中间，与腹部疼痛位置对应，有一种“腰部被勒紧”的感觉。
疼痛特点：突发的、剧烈的持续性疼痛，像刀割一样，难以忍受。常发生在暴饮暴食、大量饮酒或进食油腻后，身体蜷曲时疼痛可能稍有减轻。急性胰腺炎是急症，可能危及生命。如果背痛伴有剧烈腹痛、呕吐、发热，需立即就医。
05强直性脊柱炎
疼痛位置：主要在下腰背部，也可蔓延至整个脊柱。疼痛特点：这是最具特征性的背痛之一，通常隐匿发作，疼痛超过3个月，休息后加重。活动后反而减轻，早晨起床时腰部僵硬，需要活动好一会儿才能缓解。好发于青、中年男性。如果背痛是“越躺越疼、越动越舒服”，千万别当腰椎病治，要去风湿免疫科排查。
06癌症
疼痛位置：取决于原发肿瘤的位置。
肝癌：多为右侧肩背部持续胀痛、钝痛。
肺癌：多为肩胛骨周围疼痛，可放射到手臂。
胰腺癌：多为后背正中偏左，夜间加重，仰卧加重。
骨转移：疼痛位置固定，呈持续性、进行性加重的深部疼痛。
疼痛特点：癌症引起的背痛有几个共同点：持续性存在，休息无法缓解，夜间更明显，呈进行性加重。常规的止痛药、按摩、理疗都效果不佳。
如果有癌症家族史、长期吸烟饮酒史、乙肝病史等高危因素，出现上述无法解释的持续背痛，务必进行全面影像学检查，不要因为一次检查正常就放松警惕，必要时做增强CT或磁共振。
02
什么样的背痛最危险？请记住三个“不”
面对持续背痛，请务必警惕符合以下三个“不”特征的疼痛：
不缓解：休息、睡觉、改变姿势后，疼痛依然存在，甚至加重。
不寻常：疼痛的性质与以往的肌肉酸痛不同，可能是深部的钝痛、灼痛，或是剧烈的撕裂样、刀割样痛。不平稳：疼痛持续存在，进行性加重，一天比一天重，常规的止痛手段无效。
以下这5类人背痛，必须全面检查，别抱有侥幸心理：
40岁以上，长期吸烟、饮酒、熬夜。
有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病
有胆结石、胰腺炎、肝炎、肾病病史
短期内体重明显下降、食欲变差
背痛超过2周，常规治疗无效
这些高危人群背痛，一定要做心电图、胸主动脉CT、腹部增强CT，别只简单查胸部X光就以为没事了。
