体检季刚过，后台就被各种“肿瘤标志物升高”的求助留言刷屏了。

有一位38岁的张女士，体检发现癌胚抗原（CEA）高出正常值1倍多，当场被吓哭，以为自己得了癌症，连夜预约了三甲医院肿瘤科的号，又是做CT，又是胃肠镜，折腾了半个月，花了不少钱。

期间有医生劝她，这个指标高，不是说就一定有癌症了，但张女士不信，坚持要做全套检查。检查结果显示，除了癌胚抗原外，其他所有检查结果都显示她没有得癌症，即使是癌胚抗原，也只是慢性肠炎导致的暂时性升高，炎症控制住后，很快就会恢复正常。

另一位刘大爷也遇到了一样的问题，他今年57岁，春季体检显示癌胚抗原（CEA）略高于正常值，找女儿查了CEA，说是和直肠癌有关，就觉得自己一定是已经直肠癌晚期了，最近几天愁的饭都吃不下。

医生为他查了肠镜和肺部CT，结果全都正常，基本可以排除是癌症。刘大爷放松下来后，和医生交谈时才说到，自己每天抽一包烟，抽了三十多年了。

医生说，“那您一开始就不用这么愁了，老烟民的CEA轻度升高是再常见不过的现象，可不能说明任何问题啊！”

这样的“虚惊一场”，在医院太常见了。

随着健康意识的提高，肿瘤标志物检查几乎成了体检套餐的“标配”。很多人拿到报告，一看到某个指标后面跟着“↑”，立刻就开始慌了。

但真相是肿瘤标志物升高，不等于得了癌症；得了癌症，肿瘤标志物也不一定升高。

⚠️医生提醒：

国家卫健委在多个癌症筛查指南中明确指出：不推荐将生物标志物检测用于无症状人群的癌症筛查，因为它太爱“谎报军情”了。一个理想的肿瘤标志物，应该像一台精准的火灾报警器，既有高灵敏度，有火必报，又有高特异性，没火不乱报。但遗憾的是，目前我们常用的标志物还做不到这么精准。

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这5个肿瘤标志物最会“说谎”，升高≠癌症

1、癌胚抗原（CEA）

参考值：≤5ng/mL

它是最广谱的肿瘤标志物，常见于结直肠癌、肺癌、乳腺癌等，但也是最容易受到生活习惯影响，误报异常的指标。

有研究显示，约33%的长期吸烟者，其CEA会高于正常值。对于这部分人群，CEA轻度升高，也就是10ng/mL时，很可能只是烟雾对呼吸道黏膜长期刺激的结果，与癌症无关。

结肠炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化、肺气肿等良性疾病，也都可能导致CEA出现一过性或轻度升高，一般不超过20ng/mL，而且不会持续增长。

⚠️警惕情况：

如果CEA数值成倍飙升，且呈持续性、进行性升高，才需要高度警惕恶性肿瘤的可能。

2、甲胎蛋白（AFP）

参考值：＜20ng/mL

AFP是诊断原发性肝癌的重要指标，但同样，良性疾病导致的升高更常见。

对于育龄期女性，AFP升高首先要考虑的不是肝癌，而是怀孕了！在孕期，AFP由胎儿肝脏和卵黄囊合成，是正常的生理现象。此外，在产前筛查中，AFP升高还可能与胎儿神经管缺陷有关。

当肝细胞受损后，它会启动修复和再生程序，这个过程中也会分泌大量的AFP。因此，急慢性肝炎、肝硬化活动期，患者血清中的AFP水平也常常会升高。但通常这种升高是一过性的，随着肝功能恢复，AFP会随之下降。

⚠️警惕情况：

肝癌引起的AFP升高，往往是持续性、进行性的。非孕期女性或男性，AFP＞400ng/mL持续1个月，或＞200ng/mL持续2个月，且肝脏超声发现占位性病变，才需要高度警惕肝癌。

3、糖类抗原125（CA125）

参考值：＜35U/mL

CA125是女性朋友们非常关心的指标，主要用于卵巢癌的辅助诊断和监测。

但是，在月经期、妊娠期，或者患有子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢良性囊肿等妇科良性疾病时，CA125水平都可能升高。很多女性因子宫内膜异位症引起CA125升高时，数值甚至可以达到上百，极易引起恐慌。

CA125升高还可见于其他多种癌症，如胰腺癌、肺癌、乳腺癌等，对于男性来说，它升高则可能提示肠癌或者肺癌。

⚠️警惕情况：

绝经后女性CA125＞100U/mL，或伴随腹胀、腹痛、盆腔包块等症状，才需要优先排查卵巢癌。

4、糖类抗原199

（CA199）参考值：＜37U/mL

CA199是消化系统肿瘤，尤其是胰腺癌的重要标志物，但消化科良性疾病才是它升高的主要原因。

当发生急慢性胰腺炎、胆管炎、胆石症、胆汁淤积性胆管炎时，胰腺和胆管细胞会因炎症刺激而大量分泌CA199，导致血清水平显著升高。

肝炎、肝硬化等也可能导致CA199轻度升高，这种升高有时数值也不低，但通常随着炎症的控制而回落。

⚠️警惕情况：CA199＞1000U/mL，或伴随黄疸、腹痛、体重快速下降，需紧急排查胰腺癌、胆管癌。

5、糖类抗原153（CA153）

参考值：＜28U/mL

CA153主要与乳腺癌有关，但乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等良性乳腺疾病也可能让它升高。不仅如此，盆腔炎、肝硬化，甚至长期熬夜、情绪焦虑，都可能导致CA153轻度升高。

⚠️警惕情况：

乳腺癌患者治疗后CA153持续升高，需警惕复发；未确诊者若数值翻倍且伴随乳腺肿块、乳头溢液，需进一步检查。

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卫健委明确：

这些情况不建议查肿瘤标志物

很多人疑惑，既然肿瘤标志物不能筛查癌症，那体检到底该查什么？不同人群该怎么筛查？其实卫健委早已给出明确答案：不推荐将肿瘤标志物用于普通人群癌症筛查！

01普通人群

这里指无高危因素，同时也无症状的健康人群，不用单独查肿瘤标志物，不仅浪费钱，还容易自己吓自己。

重点筛查项目：

筛查胃癌/肠癌：40岁以上每1-2年做一次胃镜/肠镜

筛查肺癌：胸部低剂量CT

筛查乳腺癌：女性每年乳腺彩超+40岁后每1-2年乳腺X线

筛查宫颈癌：25岁以后，建议每年检查TCT+HPV

02高危人群

不同癌症的高危人群也不同，需要针对性筛查，可以联合肿瘤标志物一起筛查。

重点筛查项目：

筛查肺癌：吸烟≥20包年、有肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病患者均为高危人群，50岁后每年查胸部低剂量CT，可联合NSE、CYFRA21-1等标志物

筛查肝癌：乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、肝癌家族史者均为高危人群，40岁后每6个月查肝脏超声+甲胎蛋白（AFP）等标志物

筛查乳腺癌：乳腺癌家族史、早初潮/晚绝经、乳腺不典型增生患者均为高危人群，40岁后每1-2年查乳腺X线+彩超，可联合CA153等标志物

筛查消化道：胃癌/肠癌家族史、慢性萎缩性胃炎、肠息肉患者均为高危人群，45岁后每年查胃镜/肠镜，可联合CEA、CA199等标志物

03肿瘤患者

已经确诊的肿瘤患者才是肿瘤标志物的核心适用人群，一般用于两种情况。

用于监测治疗效果时，如果治疗后标志物数值下降，说明治疗有效；若下降后又升高，可能提示复发或转移。

用于预后评估时，如果治疗后标志物持续正常，预后相对较好；若持续升高，需调整治疗方案。

特别提醒不论是体检还是门诊检查，如果肿瘤标志物检查结果异常升高，请务必找专业医生进行解读，并结合B超、CT、内镜等影像学检查来综合判断。