王女士，35岁，近1个月感到下腹部持续疼痛，并且在性生活后有少量不规则出血。起初她以为只是工作压力引起的月经不调，但不规则出血持续了半个月仍未停止，于是前往医院妇科进行检查。

检查结果显示，王女士HPV分型检测为HPV16阳性，属于高危型人乳头瘤病毒，宫颈细胞学（TCT）提示有异常细胞，进一步的阴道镜检查和活检确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN II），是宫颈病变的一种，可能发展为宫颈癌。医生为王女士开具处方药，调节免疫力，控制病毒感染，并嘱咐她需要定期复查，监测病变程度，若用药效果不理想，可能需要手术治疗。

医生提醒，HPV的全名叫做人乳头瘤病毒，不仅可以通过性传播，也能够通过皮肤或黏膜接触传播，所以即使没有性生活，同样有可能被病毒感染。

大多数人对HPV感染的了解，是它会导致宫颈炎，甚至发展成宫颈癌，对女性健康构成极大威胁。但HPV并不是单一的一种病毒，而是分为很多类型，引起宫颈病变的只是少数的几类。

还有很多HPV分型会导致各种各样的皮肤症状，比如生殖器附近的尖锐湿疣，以及全身皮肤都有可能出现的扁平疣、丝状疣，以及脚上的跖疣。

这些皮肤疣虽然不致命，但也很难彻底根治，容易反复发作或者蔓延一大片，不仅影响美观，还会让人感到瘙痒、疼痛，影响生活质量。

HPV感染与宫颈癌发病紧密相关，我国宫颈癌年轻患者比例却在逐年攀升。

中国女性HPV感染率按年龄呈“两头高”趋势：第一个高峰在17-24岁，第二个高峰在40-44岁。第一个高峰期很容易影响女性的生育，而第二个高峰期则会明显影响女性的生活质量。

从青丝到白发，宫颈癌的预防是一场贯穿终身的健康守卫战，想要保护宫颈健康，免受皮肤疣的困扰，每个年龄段的女性都需要做到5个关键点。

一

阻断宫颈癌，注意五大原则

01 HPV疫苗接种

HPV（人乳头瘤病毒）感染是导致宫颈癌的主要原因。目前，市面上有多种HPV疫苗可供选择，包括二价、四价和九价疫苗，分别针对不同的HPV亚型。其中，二价疫苗可以预防HPV16/18型（约70%的宫颈癌元凶），四价疫苗可以在二价基础上增加预防HPV6/11型（可导致尖锐湿疣），九价疫苗可以覆盖7种高危型+2种低危型（HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，可导致多种疣），防癌率提升至大约90%。

HPV疫苗的接种年龄通常建议在9至45岁之间，最佳接种时间是在首次性行为之前。即使已经有过性生活的女性，接种HPV疫苗仍然可以获得一定的保护作用。甚至是未接种但已感染HPV的女性，也仍然建议接种，可预防其他HPV分型的感染。

02 精准筛查

精准筛查是预防宫颈癌的重要手段之一。目前，常用的筛查方法包括宫颈细胞学检查（TCT）和HPV病毒检测。宫颈细胞学检查是一种通过采集宫颈表面的细胞样本，观察宫颈是否有异常细胞的方法。HPV病毒检测则是通过检测宫颈分泌物中的HPV病毒DNA，判断是否存在高危型HPV感染。

对于20-29岁有性生活的女性，建议进行宫颈细胞学筛查，每3年1次。对于30岁以上的女性，建议进行联合筛查，也就是同时进行宫颈细胞学检查和HPV病毒检测，每3-5年1次。如果筛查结果异常，医生可能会建议进行进一步的检查，如阴道镜检查和活检，可以及早发现潜在问题，明确诊断并制定个性化的治疗方案。

03 性健康防护：从被动到主动

性健康防护是预防宫颈癌的重要环节之一。研究表明，多个性伴侣、过早开始性生活、未使用安全套等行为都会增加感染HPV的风险。因此，保持良好的性健康习惯，减少HPV感染的机会，对预防宫颈癌至关重要。建议进行性生活前要洗漱，尤其要注意双方生殖器官的清洁卫生，即使女性已接种HPV疫苗，仍建议全程使用安全套，可以显著降低HPV传播率。

女性每天可以用温水清洗私密部位，避免使用阴道冲洗液，容易破坏微环境平衡，削弱自身的免疫能力。同时要勤换内裤，内裤单独洗涤，需要晾晒消毒，避免阴干，也不要与其他衣物混洗，容易增加感染细菌的概率。注意经期卫生，至少确保白天每2-4小时换一次卫生巾。

04 疾病管理：杜绝癌前病变

即使女性已经全程接种HPV疫苗，也需要及时识别高危信号。如果有同房出血、月经间期点滴出血、水样白带、腥臭白带等情况，最好前往正规医院进行妇科检查。

对于已经确诊为宫颈病变的患者，科学合理的疾病管理至关重要。宫颈病变根据其严重程度可分为CIN I、CIN II和CIN III，其中CIN III很可能发展为宫颈癌。需要根据病变程度和个体情况，听从医嘱，进行药物治疗或手术治疗，并定期复查随访。

05 代谢调控：看不见的防护网

近年来的研究表明，代谢紊乱与宫颈癌的发生和发展密切相关。肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病不仅会增加感染HPV的风险，还会促进宫颈病变的发展。可以通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒来进行代谢调控。

合理膳食应注重均衡营养，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物，减少摄入高脂肪、高糖分的食物。适量运动则有助于增强体质，建议每周进行3-5次有氧运动，总计150分钟，改善新陈代谢，降低患病风险。戒烟限酒也是重要的代谢调控措施，吸烟和过量饮酒都会对身体造成损害，增加宫颈癌的风险。

（图片来源：中国居民膳食指南（2022版））

二

行动指南：每十年精准出击

20岁及之前：做好最初防护

及时接种疫苗：未接种者优先接种九价疫苗，建议在开始性生活之前完成接种，以达到最佳防护效果。

了解两性教育：做好安全教育，学会正确使用安全套，养成良好的卫生习惯。

30岁：构筑免疫长城

疫苗+筛查双保险：及时接种疫苗，并且在性生活开始3年后启动宫颈细胞学检查（TCT）。

职场女性特别防护：久坐族每日做3组盆底肌训练（凯格尔运动），改善局部血液循环。

40岁：狙击高危病变

筛查升级：HPV阳性者需加做阴道镜活检。

代谢管理：控制BMI＜24，腰围＜85cm，胰岛素抵抗者需监测糖化血红蛋白在7%以下。

50岁：警惕绝经危机

激素替代警示：长期使用雌激素需每半年检查宫颈，慎用延缓衰老的植物雌激素保健品。

观察异常：绝经后出血立即就诊，勿误认为"月经回潮"。

60岁：持续监测防线

合并症管理：高血压患者控制收缩压＜140mmHg，糖尿病患者需将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，骨质疏松者补钙需同步监测肾结石风险。

长期监测：如果既往有宫颈病变史，年老也要长期筛查宫颈癌。

70岁及之后：终身防护意识

复发监测：有宫颈癌癌变史的人群要定期查肿瘤标志物（SCC抗原），全子宫切除者仍需每年妇科检查。

免疫功能维护：每日晒太阳20分钟，保证摄入优质蛋白质。