张先生，43岁，平时应酬多，饮酒较多，无身体不适。一年前单位体检发现转氨酶偏高，腹部彩超提示轻度脂肪肝，但未调整生活习惯，也未进行系统治疗。

近2个月出现右上腹痛、食欲不振、体重减轻症状，饮食明显厌油，自述“闻到油味会感觉恶心”，由于担心身体健康，于是前往医院就诊检查。

医生进行体格检查，发现有明显肝病面容，面色晦暗，前胸有蜘蛛痣，肝掌阳性，腹部轻度膨隆，怀疑肝损伤导致腹水。

生化检查结果显示，转氨酶、胆红素、血清总蛋白、血清白蛋白以及多项转移酶等指标均有异常。

进一步完善腹部CT检查，结果显示肝硬化征象，脾大，腹水形成，肝脏多发低密度灶。临床明确诊断为酒精性肝硬化。

医生与张先生及其家属沟通病情后，建议采取药物治疗。给予螺内酯片、氢氯噻嗪片利尿，减轻腹水；给予多烯磷脂酰胆碱注射液、复方氨基酸注射液（3AA），以起到保肝的作用。

住院治疗第7天，张先生腹水消失，体征基本恢复正常，食欲恢复，腹痛消失，生化检查的结果达到出院标准，遂准许出院，日常需戒酒并定期随访复查。

医生提醒，肝脏是个“沉默的器官”，即使已经受损，也可能没有明显症状。很多人以为肝病只有到黄疸、肚子胀、消瘦的时候才严重，其实并不是。

等到出现明显不适时，往往已经到了中晚期，错过了最佳治疗时机。所以，定期做肝功能检查，了解关键指标是否正常，对预防肝硬化非常重要。

肝脏在人体中扮演着极其重要的角色，不仅是代谢中心，还参与解毒、合成、储存等多重功能。

所以临床也有人把肝脏称为“功能最强大的器官”，一旦肝脏功能受损，这些生理过程都会受到影响，进而影响全身健康。

而在中医理论中，肝属木，主疏泄，调畅全身气机，调节情绪稳定和消化吸收，同样非常重要。肝的功能失调常表现为情绪抑郁或易怒、口苦、胁肋胀痛、女性月经不调、头晕眼花等症状。

因此，养肝不仅是西医意义上的保护肝脏，更是中医调理整体健康、延长寿命的重要一环。

一

肝硬不硬，看这6个关键指标

01 转氨酶：

      ALT+AST

谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是反映肝细胞损伤程度的重要指标。

正常参考值：

谷丙转氨酶＜40U/L，谷草转氨酶＜35U/L

正常情况下它们主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损破裂时，就会释放入血，导致血中浓度异常升高。

ALT升高常见于急慢性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、早期肝硬化；AST升高则更广泛，除了肝损伤外，也见于心肌梗死、严重肌肉损伤。

通过检测这两项指标，可以早期发现肝损伤，及时采取措施进行治疗和管理。

02 蛋白指标：

      总蛋白、白蛋白与球蛋白

血清总蛋白包括白蛋白和球蛋白两部分。

正常参考值：

总蛋白60-80g/L，白蛋白40-55g/L，球蛋白20-40g/L

白蛋白由肝脏合成，反映肝脏的合成功能。肝硬化时白蛋白下降，容易引起下肢水肿、腹水。球蛋白主要是免疫球蛋白，肝硬化时由于慢性炎症刺激，球蛋白常常升高。A/G比值（白蛋白/球蛋白）低于1时，提示肝功能严重受损。

定期监测这些指标，对于评估生理功能是否正常至关重要。

03 胆红素：

      总胆红素+直接胆红素+间接胆红素

胆红素是体内红细胞代谢产物，经肝脏处理后排出体外，总胆红素包含直接胆红素和间接胆红素两部分。

正常参考值：

总胆红素3.4-20.5μmol/L，直接胆红素0-6.8μmol/L，间接胆红素＜10.2μmol/L

肝功能异常时，胆红素无法有效代谢，会出现皮肤、巩膜黄染。总胆红素升高提示胆汁淤积或肝细胞损伤；其中直接胆红素升高多见于胆道疾病，比如胆管结石；间接胆红素升高则多见于溶血性疾病或肝细胞功能异常，比如慢性肝炎、肝硬化。

监测胆红素水平有助于早期发现和处理肝脏问题。

04 凝血酶原时间

肝脏合成多种凝血因子，如II、VII、IX、X等。肝功能受损时，凝血因子减少，凝血时间就会延长。

正常参考值：

凝血酶原时间11-13秒

凝血酶原时间延长是肝功能恶化的标志之一，尤其是肝硬化患者，更容易出现牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，往往轻微碰撞就会出现皮下淤血。

通过定期检测凝血酶原时间，可以评估肝脏的合成功能和肝硬化的病情进展。

05 胆碱酯酶

胆碱酯酶也是由肝脏合成的一种酶，反映肝脏的储备功能和合成功能。

正常参考值：

胆碱酯酶5000-12000U/L

胆碱酯酶降低提示肝细胞大量坏死或纤维化，而且在肝硬化早期即可出现下降趋势，是一项评估肝硬化的敏感指标，也是肝移植手术的重要评估参数。

保持胆碱酯酶水平的稳定对于预防肝硬化具有重要意义。

06 甲胎蛋白

甲胎蛋白是肝癌筛查的重要肿瘤标志物。

正常参考值：

甲胎蛋白＜25 ng/ml

甲胎蛋白（AFP）持续升高，就要警惕是否存在肝硬化或其他癌变前兆，如果甲胎蛋白显著升高，提示可能存在肝癌风险。

定期检测甲胎蛋白可以帮助早期发现潜在的肝脏病情和癌症风险。

二

遇到这些症状，要警惕肝硬化前期

饮食厌油

很多肝硬化早期患者会发现自己吃油腻食物就恶心、反胃，甚至闻到油烟味就难受。

这是因为肝脏分泌胆汁减少，脂肪消化能力下降所致。如果发现自己突然对油腻食物产生强烈的厌恶感，应该及时就医，排查是否存在肝脏问题。

右上腹隐痛

肝脏肿大或包膜张力增加时，会引起右上腹持续性钝痛或胀痛。

这种疼痛不像胆囊炎那样剧烈，而是隐隐作痛，容易被忽视。如果右上腹经常感到不适，尤其是在饭后加重，建议尽早进行肝功能检查，以便及时发现问题。

肝掌

手掌大小鱼际部位发红，按压后褪色，松手后迅速恢复，医学上称为“肝掌”。

这是由于雌激素灭活减少，毛细血管扩张所致，是肝功能减退的典型表现。如果你发现自己的手掌出现了这种情况，说明肝脏功能可能已经受到一定损害，需要引起重视。

皮肤瘙痒

肝功能异常时，胆汁酸排泄受阻，堆积在皮肤下，引起瘙痒感，尤其是夜间更为明显，抓挠后可能出现抓痕或皮疹。

皮肤瘙痒不仅影响生活质量，还可能是肝脏疾病的早期信号。如果皮肤瘙痒持续存在，应及时就医，排除肝脏疾病的可能性。

全身乏力

肝功能受损会影响能量代谢和营养吸收，使人感到疲惫无力、精神不振，即使休息后也难以缓解。

全身乏力是许多慢性疾病的共同症状，但在肝脏疾病中尤为突出。如果你经常感到疲倦不堪，不妨考虑进行一次全面的肝功能检查，看看是否有潜在的肝脏问题。

三

这5类高危人群，最好定期监测肝功能

01 长期大量饮酒者

酒精是肝脏的大敌。每天饮用白酒超过50ml，连续10年以上，就有可能发展为酒精性肝硬化。长期大量饮酒不仅会导致肝脏损伤，还会引发一系列其他健康问题。为了保护肝脏，建议减少饮酒量或戒酒。

02 慢性乙肝/丙肝携带者

我国乙肝病毒携带者众多，最终约1/4会发展为肝硬化或肝癌。定期监测病毒载量和肝功能至关重要。对于慢性乙肝或丙肝患者来说，遵循医嘱进行规范治疗和定期复查是防止病情恶化的重要手段。

03 非酒精性脂肪肝患者

肥胖、糖尿病、三高人群容易患非酒精性脂肪肝，若不控制体重和饮食，脂肪肝会逐步发展为肝硬化。通过改善生活方式，如均衡饮食、适量运动，可以有效预防和逆转脂肪肝的发展。

04 有肝病家族史的人群

遗传因素在肝硬化发生中也有一定作用，如果有直系亲属曾患肝硬化或肝癌，就需提高警惕了。家族中有肝病史的人群更容易患上相关疾病，因此应更加注重健康管理，定期进行肝功能检查。

05 长期服用损肝药物者

如抗结核药、某些降脂药、止痛药等，长期使用可能造成药物性肝损伤。一些常用药物虽然疗效显著，但长期使用可能会对肝脏造成负担。在使用任何药物之前，最好咨询医生，了解其对肝脏的影响。