马大爷今年66岁，近5年体检结果均显示尿酸偏高，晚上睡觉前间断有手脚关节僵硬、肿痛的感觉，每年发作4-5次，但并不严重，所以没有进行系统治疗。

近2周眼睑和下肢严重肿胀，早晨较严重，肿胀部位皮肤发亮，且逐渐加重，今日早上面部肿胀已经无法睁眼，于是家属陪同紧急前往医院就诊。

体格检查可见双侧脚掌关节多发结节，下肢凹陷性水肿。肾功能显示尿素、尿酸、肌酐、胱抑素均高于正常水平，尿蛋白阳性，提示肾功能异常。

进一步完善关节彩超，提示双侧脚掌第一跖趾关节周围有尿酸结晶沉积，肾脏超声显示双肾皮质变薄，有尿酸盐沉积。根据症状及综合检查结果，诊断为痛风性关节炎合并肾损伤。

医生与马大爷沟通病情，建议采取综合药物治疗，降尿酸的同时保护肾脏功能。通过非布司他片促进尿酸降低，减少急性发作，保护内脏器官功能；应用双氯芬酸钠缓释片口服，以起到缓解急性炎症反应，控制疼痛。

用药两周后，马大爷关节疼痛、水肿等症状基本消失，复查肾功能，结果显示基本恢复正常，肾功能稳定，后续遵照医嘱调整饮食，服用药物控制尿酸，定期复查即可。

医生提醒，很多人以为尿酸高只是影响关节，其实它对全身都有伤害，特别是肾脏。

我国约30%痛风患者确诊时已出现肾功能损伤，如果长期不控制，尿酸结晶会在肾脏堆积，形成肾结石、肾炎甚至肾功能衰竭，肾就彻底“报废”了，后果不堪设想。

尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物。嘌呤主要来自食物和体内细胞代谢。正常情况下，大部分尿酸通过肾脏排出体外，小部分经肠道排出。

当体内嘌呤摄入过多或代谢障碍时，就会导致血液中尿酸浓度升高，医学上称为“高尿酸血症”。当尿酸水平持续高于饱和点，就容易析出结晶，沉积在关节、肾脏等部位，引发痛风和肾病。

尿酸过高不仅会导致急性痛风发作，还可能引起肾结石、慢性肾病，高血压、糖尿病、心血管疾病的风险也会上升。

因此，控制尿酸不仅是保护关节，更是为了保护肾脏和全身健康。

一

尿酸过高，睡前手脚会有这4处异常

01 关节僵硬

很多尿酸高的人会发现，到了晚上临睡觉时，手脚感觉明显比白天更僵硬，活动不灵活，早上睡醒了活动一段时间后，又能自己缓解。

这种现象主要是由于尿酸结晶沉积在关节滑膜附近，尿酸结晶刺激滑膜组织，导致局部炎症反应，使关节腔内液体增多，夜间活动减少，新陈代谢减慢，症状就会更明显。

如果这种情况反复出现，说明尿酸已经在悄悄损害关节，必须要引起重视了。

02 关节红热敏感

有些人在晚上躺下后，会感觉手指或者脚掌、脚腕处的关节发红、发热，局部皮肤温度可升高1~2℃，甚至轻微触碰、受冷受热都会感到不适。这是由于尿酸结晶引起的局部炎症反应所致。

尿酸盐晶体沉积在关节周围，激活免疫系统释放炎症因子，导致局部血管扩张、充血，表现为红、热、敏感、瘙痒等症状。夜间皮质醇水平下降，抗炎效果减弱，所以症状会更加明显。

这种表现常常预示即将发生一次急性痛风发作，离关节剧痛就不远了。

03 关节肿痛

这是最典型的痛风症状。通常发生在夜间，突然发作，以大脚趾最为常见，其次是脚踝、膝盖、手指等部位。疼痛剧烈，像被火烧一样，常常在睡梦中被痛醒。

因为夜间睡觉时代谢减弱，体温下降，尿酸在血液中的溶解度下降，就会更容易析出结晶，刺激神经末梢，引发剧烈疼痛。

如果不加控制，这种痛风发作频率会越来越高，逐渐从单关节发展为多关节受累，甚至造成关节畸形。

04 痛风石

如果尿酸长期得不到控制，尿酸结晶会在皮下、关节周围慢慢沉积，形成结节状肿物，表皮有时可隐约看见黄白色的结晶体，这就是“痛风石”。

痛风石初期可能无明显疼痛，但随着夜间尿酸进一步沉积，痛风石的体积也会逐渐增大，影响关节活动，严重时甚至导致皮肤表面破溃，流出白色石灰样物质。

这些结晶不仅破坏关节，还可能进入血液循环，进一步损害肾脏。

二

尿酸伤肾的4个“致命”过程

阶段1：尿酸结晶沉积

血尿酸高于正常值时，过量尿酸盐无法完全排泄，会在肾小管沉淀形成微结晶。初期表现为夜尿增多，尿液泡沫增加。

此时尿常规检查通常可见尿酸盐结晶。

阶段2：肾小管损伤

尿酸盐结晶逐渐增多，锋利的结晶间断会划伤肾小管上皮细胞，导致肾小管重吸收功能下降。此时可出现低比重尿、尿微球蛋白升高，尿液泡沫细密且不易消退。

肾功能检查时血肌酐可能仍在正常范围，但胱抑素C一般已开始升高。

两端锋利的尿酸结晶

阶段3：肾间质纤维化

持续高尿酸会引发肾脏慢性炎症反应，肾脏CT显示皮质变薄，髓质回声增强。此时肾小球滤过率降低，大量营养物质漏出，会出现乏力、贫血等肾功能不全症状。

阶段4：肾功能衰竭

此时肾小球硬化已经过半，肾脏失去正常的过滤功能，需透析或肾移植维持生命。肾功能检查可见多项异常结果，并伴有高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。

三

这些人最容易尿酸高，要特别注意！

长期饮酒、爱吃海鲜的人群

一些酒类中含有大量嘌呤，尤其是啤酒、黄酒等，同时酒精还会抑制尿酸排泄，尤其度数较高的白酒、烧酒、蒸馏酒等，都很容易诱发高尿酸血症。海鲜、动物内脏、火锅汤底等也是高嘌呤食物，摄入过量会加重尿酸负担。

代谢异常的人群

肥胖、高血压、糖尿病这类人群普遍存在胰岛素抵抗，可导致尿酸重吸收增加，排泄减少。同时脂肪组织也会分泌促炎因子，加重高尿酸带来的关节肿痛等症状。

有家族遗传史的人群

如果父母或兄弟姐妹中有痛风或高尿酸血症患者，说明可能存在遗传倾向，更容易出现尿酸代谢异常。

长期服用某些药物者

如利尿剂、阿司匹林、环孢素等药物可能影响尿酸排泄，导致血尿酸升高。如果正在使用这类药物，需遵照医嘱定期监测尿酸水平和肾脏功能。

慢性肾病患者

肾脏是尿酸排泄的主要器官。肾功能减退时，尿酸清除能力下降，很容易出现继发性高尿酸血症，反过来又加重肾脏损伤，形成恶性循环。