李女士今年63岁，有高血压病史十余年，平时每日定时服药，但多年没有复查，也没有定期监测血压。半年前发现夜间需要垫高枕头才能入睡，早上醒来双手有点麻，以为是颈椎病引起的，没有引起重视。

3天前李女士夜间入睡后惊醒，感觉胸闷憋喘，呼吸困难，有溺水窒息感，坐起后剧烈咳嗽，随后症状逐渐消失，躺下后憋喘再次加重，影响正常睡眠，于是由家属陪同前往医院就诊。

导诊台根据症状，安排李女士前往心血管内科就诊，医生体格检查后未见明显异常，血常规、肝肾功能正常，血压152/108mmHg，高于正常范围。

进一步完善心脏检查，其中心电图显示房颤，心脏彩超提示左心室扩大，射血分数下降，NT-proBNP高达2800pg/ml，诊断为慢性左心功能不全，即心衰，需住院治疗。

医生与李女士沟通病情时了解到，李女士为退休教师，退休前工作劳累，压力较大，发病前已经有一段时间的预警信号，如走路容易累、站立上课后脚踝浮肿等，但均未重视。

入院后医生给予综合药物治疗，治疗目的为减轻心脏负荷，改善心肌功能，平稳血压等。用药3天后李阿姨症状减轻，夜间能够平卧睡觉，7天后症状基本消失，10天后复查心脏射血分数明显提升，无身体不适，予以出院疗养。

医生提醒，心衰是心肌收缩力不足引起的一类疾病，常见疲劳、憋喘、难以平卧、下肢浮肿等症状，一旦发生，就很难完全逆转，只能控制进展。

心衰目前已经不再是“老年病”，40岁以上的中年人发病率逐年增高，如果日常有三高、肥胖、熬夜等情况，且出现平躺就憋喘、呼吸困难、咳嗽带血痰，一定要及时就诊，检查心脏！

心脏是我们身体最重要的器官之一。

它负责将血液泵送到全身各个组织，提供氧气和营养，维持生命活动。可以说，没有健康的心脏，就没有高质量的生活。

中医讲“心主神明”，认为心不仅是生理的核心，更是精神活动的主宰。一个人如果心脏虚弱，不仅体力差，还可能情绪低落、失眠健忘、反应迟钝。

而现代医学也证实，心脏功能下降往往会在夜间表现得更加明显。这是因为人在平躺时，回心血量增加，心脏负担加重，如果心功能已经受损，就会出现呼吸困难、憋醒等症状。

更重要的是，很多心脏疾病在早期没有剧烈疼痛，也没有明显不适，只有在夜间休息时才会暴露出来。

因此，关注睡眠中的异常信号，是及早发现心脏问题的关键。

别等到白天走不动路、嘴唇发紫才去看医生，那时候病情可能已经发展到中晚期，控制和治疗的难度就大了。

 一 

心脏若好，不会有这5个情况

01 躺下后呼吸困难

很多人晚上一躺下就觉得胸口发闷、呼吸费力，必须垫高枕头或半卧位才能缓解。这种情况医学上称为“端坐呼吸”。

这是由于心功能减退，导致肺部淤血加重，平躺时回心血增多，使肺部压力升高，气体交换受阻。

建议如果出现夜间平躺困难，伴有下肢浮肿、乏力等表现，应尽快做心电图和心脏彩超检查。

提醒：这种情况也可能见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病，但这类病人通常白天也会有明显咳嗽、咳痰、气促等症状。

02 入睡后突然憋醒

有些人夜里会突然惊醒，感觉喘不上气，必须坐起来才能缓解，这种现象叫“阵发性夜间呼吸困难”。

它是左心衰竭的典型表现之一，多发生在入睡后1～2小时，因夜间迷走神经兴奋、回心血量增加，导致肺淤血加重。

如果同时伴有夜尿增多、双下肢浮肿的情况，就更有可能是心脏问题，需要及时检查心电图或心脏彩超。

提醒：这种憋醒与呼吸暂停综合征不同，发作频率高、伴随明显胸闷、出汗、焦虑感，醒来后需要较长时间才能恢复。

03 长期夜间咳嗽

有些人心脏不好，会出现夜间干咳或伴有泡沫样痰的症状，尤其是在躺下后更为明显。

这是因为肺静脉压力升高，液体渗入肺泡，刺激呼吸道引起反射性咳嗽。

这种咳嗽一般白天较轻，晚上加重，常被误认为是感冒或咽炎，但如果持续时间长、无发热、使用止咳药无效，就要考虑心脏因素。

提醒：可通过血常规、胸部X光、和心脏彩超判断，咳嗽是由感染引起，还是属于心源性咳嗽。

04 熟睡后呼吸暂停

有些人睡觉时会出现短暂的呼吸停止，几秒甚至十几秒后又恢复正常，自己却毫无察觉，往往是家人发现的。

虽然听起来像是“打鼾”的一种，但如果是频繁发生、伴随白天嗜睡、记忆力下降，那就可能是中枢性睡眠呼吸暂停综合征，与心功能不全有关。

因为心脏泵血能力下降，会导致大脑供氧不足，影响呼吸节律中枢的功能。

提醒：这种情况比单纯打鼾更危险，需通过多导睡眠监测（PSG）来确诊，并评估是否合并心衰。

05 夜间下肢浮肿

有些人夜间入睡时会发现双脚或小腿肿胀，按下去有凹陷，超过3秒仍然没有回弹，这就是所谓的“凹陷性水肿”。

这是由于右心功能不全，静脉回流受阻，导致体液积聚在四肢末端所致。

这种浮肿通常下午加重，早晨减轻，有时还会伴有腹胀、食欲差、肝区不适等症状。

提醒：肾病、甲状腺功能减退、静脉曲张等也会引起下肢浮肿，但这些疾病往往还有其他特征性表现，如蛋白尿、体重增加、怕冷等。

二 

保持心脏健康，早诊断+勤护理

01 心脏功能的早期诊断

心电图：具有快速、无创、敏感的特点，能够发现心律失常、心肌缺血、传导异常等问题。

心脏彩超：具有无创、直观的特点，但对医生的经验有一定要求，适用于评估心脏结构、瓣膜功能、射血分数等；

冠脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，通过导管将造影剂注入冠状动脉，在X线下观察血管是否狭窄或堵塞，用于病情较重的患者；

动态心电图（Holter）：这是一种长时间监测心电活动的检查方法，一般佩戴24小时，适合用于评估心悸、晕厥、胸痛等症状是否与心脏节律有关；

心肌酶谱：通过抽血检查心肌酶水平，可以帮助判断是否有心肌细胞坏死的情况，主要用于排查急性心肌梗死。

这些检查项目并不复杂，价格也不昂贵，关键是要重视体检，定期复查，尤其对于高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者来说尤为重要。

02 护心运动“处方”

有氧运动对于保护心脏、提高心肺功能非常有好处，医生推荐每周进行5次有氧运动，每次30分钟，心率控制在（220-年龄）×60%~80%。

举个例子，一个50岁的人，心率应当控制在（220-50）×60%~80%，也就是102~136次/分。推荐的有氧运动方式有快走、游泳、瑜伽、骑自行车等等。

对于健康情况良好的人来说，可以每周再增加2次抗阻运动，比如深蹲、哑铃推举（重量≤体重的50%）、俯卧撑等，能够增强心肌泵血能力。