“十人九胃”这句老话不假，不少人都有过胃不舒服的经历，吃坏肚子或者着凉胃疼也是很常见的情况。很多人觉得胃病是小问题，忍一忍，吃点药就过去了，还有人觉得胃病很难“去根”，反正也治不好，还有必要治吗？

卫健委2024年发布的《中国胃癌防治白皮书》显示，我国每年新发胃癌病例超过40万，死亡人数近30万，胃癌发病率稳居全球前列。不仅发病率高，而且患者越来越年轻，很多人等到出现剧烈胃痛、呕血、体重骤降时，才去检查，往往发现已经发展到中晚期胃癌，错过了最佳治疗时机，治疗难度和费用都大大增加。

⚠️医生提醒：

胃是消化系统的核心器官，负责把吃进去的食物初步消化，一旦胃部受损，很多营养成分的吸收都会大打折扣，整个身体都会受牵连。胃炎看似普通，但从最开始的浅表性胃炎发展到胃癌，可能只需要三步，这个过程可能长达十几年，也可能因为不良习惯而大大缩短，甚至有5年就发展到胃癌早期的临床病例。所以胃炎绝对不能忽视，及时治疗，避免不良饮食习惯，是预防胃癌的关键第一步。

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从胃炎到胃癌，只需要三步

01第一步：慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎

慢性浅表性胃炎是最初阶段，炎症局限在黏膜表层。患者可能只有轻微不适：饭后饱胀、嗳气、偶尔隐痛，症状时轻时重。胃镜检查可见黏膜充血、水肿，但胃腺体结构完好。这个阶段如果及时正确治疗，是可以彻底治愈的。

但如果不加干预，炎症持续5-10年，就有可能进展为萎缩性胃炎。此时胃腺体逐渐减少、萎缩，分泌功能下降，消化能力受损。患者症状可能变得更加明显，比如食欲减退、消化不良、上腹部持续不适，而且因为内因子缺乏影响维生素B12吸收，还有可能造成贫血。胃镜下可见黏膜变薄、血管透见，颜色从正常的橘红色或者淡粉色，变为异常的灰白色。萎缩性胃炎已是癌前病变，必须积极治疗和定期随访。

02第二步：肠上皮化生→异型增生

在萎缩的基础上，胃黏膜会出现肠上皮化生——胃黏膜细胞逐渐被类似肠道的细胞取代。这是胃黏膜对长期损伤的适应性改变，也是重要的癌前病变。患者可能没有特殊症状，或仅有轻度消化不良。胃镜检查时通过染色和活检可以明确诊断。

部分肠上皮化生会进一步发展为异型增生，即细胞形态发生异常改变。轻中度异型增生有逆转可能，但可能性较低，重度异型增生已接近早期癌变，药物治疗效果很有限，需要及时进行手术治疗。这个阶段的患者可能出现乏力、嗜睡、体重快速下降、黑色或暗红色血便等非特异性表现，症状比较轻微，不容易被察觉。定期胃镜检查和活检是早期发现的唯一方法。

03第三步：早期胃癌→进展期胃癌

当异常细胞突破基底膜，就发展为早期胃癌。癌灶局限于黏膜或黏膜下层，有时在这个阶段就会出现淋巴结转移。患者可能出现较明显症状，包括上腹痛规律改变，比如从餐后痛变为持续痛，或者痛感加强，从隐痛变成剧痛、烧灼痛，乏力、消瘦、血便等症状也会更加严重。早期胃癌在内镜下往往难以与良性病变区分，需要经验丰富的医生仔细判断。

如果错过早期阶段，癌细胞会向深层浸润，发展为进展期胃癌，也可以称为中晚期胃癌。此时可能出现梗阻症状，比如吃不下饭、呕吐、吞咽困难等，还会出现消化道出血、穿孔，以及癌细胞远处转移等。这个阶段的治疗难度更大，预后也更差。

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饭后2件事，相当于给癌“开路”

01第一件事：饭后躺下睡觉

很多人吃完饭就觉得困，特别是午餐后，习惯吃完立刻躺下睡一会儿。这个看似舒服的习惯，实际上对胃的伤害可不小。

胃的排空需要时间，平躺时的蠕动开会减慢。正常情况下，胃需要2-4小时才能排空一顿普通餐食。平躺时，重力辅助消失，胃蠕动效率下降，食物在胃内停留时间延长。这会导致胃酸分泌增多，延长食物与胃黏膜的接触时间，反复刺激胃黏膜，增加损伤风险。尤其本身就有胃炎、胃溃疡的人，饭后久坐或躺下睡觉，会让胃部炎症反复发作，癌变的风险也会随之增高。

还有人饭后会直接趴在办公桌上午睡，这种姿势危害更大，不仅会影响颈椎、腰椎健康，还会直接压迫胃部，导致胃内压力升高，食物和胃酸容易反流到食管，造成烧心、反酸、恶心等不适。同时压迫还会影响胃部血液循环，让胃黏膜得不到足够的氧气和营养供应，修复能力下降，胃部炎症更难恢复。

老话说，饭后百步走，活到九十九，建议饭后至少保持直立或缓慢散步15-30分钟，晚餐与睡眠要间隔3小时以上。有人说饭后走路会导致胃下垂，这个说法是不科学的，胃下垂主要与消瘦、腹肌薄弱、长期卧床等原因有关，只是饭后站着或者缓慢散步并不会引起，只要注意饭后别剧烈运动即可。

02第二件事：饭后抽烟

老烟民总说“饭后一支烟，赛过活神仙”，但饭后立即吸烟其实是在给胃癌“铺路”！吃完饭后，胃需要大量血液供应来进行消化工作。此时吸烟，不仅会让烟草中的尼古丁的吸收率提高，而且尼古丁还会使全身血管收缩，血流量减少，包括胃黏膜血管，这会直接影响消化功能，延长食物滞留时间。同时，血流不足也会导致黏膜修复能力下降，损伤处难以愈合。

吸烟还会增加胆汁反流。尼古丁放松幽门括约肌，使十二指肠内的胆汁、胰液更容易反流入胃。这些碱性液体与胃酸混合，会对胃黏膜造成复合损伤，显著增加胃炎、胃溃疡和胃癌的发病风险。

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科学养胃，远离癌症

2025版《中国胃癌诊疗指南》强调，胃癌的预防应采取三级防护策略，从病因预防到早期诊断再到规范治疗，形成完整防线。胃病患者可对照自身情况，找到对应的防护重点。

01一级预防：病因预防，降低风险

一级预防针对的是健康人群，核心是消除或减少致癌因素，这是最有效、最经济的防癌策略。每个人都应该从生活方式入手，无论目前胃部健康状况如何。

根除幽门螺杆菌是关键第一步。指南明确指出，成年人应定期进行幽门螺杆菌筛查和治疗，可降低约40%的胃癌风险。如果您有胃癌家族史、慢性胃炎病史，或生活在胃癌高发地区，建议每1-2年做一次呼气试验筛查。阳性者应在医生指导下接受规范的四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂），疗程10-14天，务必完成全疗程。

饮食结构调整至关重要。增加新鲜蔬菜和水果摄入，特别是富含维生素C和类胡萝卜素的食物，它们能阻断部分致癌物形成。建议每天摄入蔬菜300-500克，水果200-350克。同时减少高盐和腌制食品，每日食盐摄入控制在5克以内，避免咸鱼、咸菜、腊肉等传统腌制食品。

戒烟限酒必须严格执行。吸烟者患胃癌风险是非吸烟者的1.5-2倍，吸烟年限越长、数量越多，风险越高。戒烟后风险会随时间逐渐下降。酒精摄入应限制在每天不超过25克，相当于啤酒750毫升或葡萄酒250毫升，尤其注意不要空腹饮酒。

02二级预防：早诊早治，阻断癌变

二级预防针对已存在癌前病变的高危人群，目标是早期发现、及时干预，阻止其发展为浸润性癌。如果已经被诊断为慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生，这部分内容尤其重要。

规范的内镜监测是核心手段。指南建议，对于慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者，应每1-2年进行一次高质量胃镜检查；伴有轻度异型增生者，每6-12个月复查；中度异型增生需在3-6个月内复查；重度异型增生应立即行内镜下治疗。胃镜检查时，医生会在可疑部位取活检，这是确诊的金标准。

还要注意识别癌前病变的早期信号。虽然许多癌前病变没有明显症状，但仍有一些值得警惕的表现，比如腹痛从规律性疼痛变为持续性隐痛、食欲进行性下降、体重半年内下降5%以上且原因不明、突然出现乏力、头晕、面色苍白等贫血症状。出现这些信号应及时就医。

对于高级别上皮内瘤变，包括重度异型增生和早期癌，如今有多种微创治疗选择，比如内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下剥离术（ESD），这些微创手术同样可以完整切除病变，而且创伤小、恢复快，与传统手术相比，这些技术能最大程度保留胃功能，因此一旦确诊且符合手术指征，应该遵从医生建议尽早规范治疗。

03三级预防：规范治疗，提高疗效

三级预防针对已确诊胃癌的患者，目标是规范化治疗、预防复发转移、提高生存质量，这部分内容主要适用于胃癌患者及家属。指南强调，胃癌治疗应由外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多学科团队共同制定方案。

早期胃癌以手术为主，进展期胃癌需根据分期采用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段。患者应选择有资质的医院和团队，不要轻信偏方、土方。胃癌术后还要注意定期复查，一般术后2年内每3-6个月一次，2-5年每6个月一次，5年后每年一次，复查内容包括胃镜、肿瘤标志物、胸腹部CT等，有助于早期发现复发转移，及时干预。