老张今年刚过五十，最近总觉得身体不太对劲，但又说不出具体哪里有问题，皮肤有时候莫名其妙会很痒，怎么挠都不解痒，身上还有股怪味，洗澡换衣服也没用，照镜子感觉脸和指甲发黑，但洗澡又洗不掉……老张有点困惑：这是因为老了吗？

老伴带着老张去医院检查，医生听了症状后，先是问老张之前有没有病毒性肝炎或者酒精肝，得知老张每天都喝酒，医生建议他检查肝功能和腹部B超，果然发现肝功能受损，肝实质回声增粗，最终确诊为肝硬化。还好发现及时，如果再晚一点，发展到肝癌，治疗起来就麻烦多了！⚠️医生提醒：

肝硬化大多与病毒感染、长期饮酒、高脂血症等原因有关，如果没有及时治疗，往往会在几年内发展为肝癌。但不论肝硬化，还是肝癌早期，几乎没有明显的特异性症状。日常可对照“一痒二臭三黑”这几个信号简单自查，否则等出现腹痛、腹胀、黄疸这些明确信号时，很可能已经错过最佳治疗时机。

01

肝脏健康警示灯：一痒二臭三黑

01一痒：皮肤痒

肝脏不好的人经常会感觉皮肤发痒，这种痒和过敏或者皮炎不太一样，皮肤表面没有异常，看不到成片的风团或者典型的疹子，也没有红斑或者水疱。瘙痒的感觉很难忍受，像是从身体里透出来的，位置不固定，全身都可能感觉到痒。而且到了晚上会加重，尤其躺下准备睡觉的时候，白天又会减轻或者消失，用止痒药膏的效果也不好。

肝脏是我们身体最大的“解毒工厂”，每天吃进去的东西、身体代谢产生的废物，都要靠肝脏来清理掉。其中一个很重要的东西，叫做胆汁酸。当肝脏功能下降，比如得了肝炎、肝硬化或者肝癌时，胆汁排出不通畅，胆汁酸就会淤积在血液里。这些多余的胆汁酸随着血流到全身，刺激皮肤的感觉神经末梢，就会引起剧烈的、顽固的皮肤瘙痒。

02二臭：体臭、口臭

肝不好的人身上常常有奇怪的体臭，有点像坏掉的鸡蛋，或者像腐烂的苹果或者甜食，而且哪怕刚洗完澡，换了干净衣服，这种臭味也去不掉。还有的人体臭不明显，但有明显的口臭，不是胃火或牙周炎引起的酸臭味，而是一种带点甜味、类似鱼腥味的腐臭味，刷牙、漱口、嚼口香糖也都无法去除。

这两种臭味自己很难发现，但身边的人会闻到，这是身体里蛋白质分解后产生的氨和酮体的气味。正常情况下，健康的肝脏会把氨转化成无毒的尿素，然后通过小便排出去。如果肝脏受损，这个转化过程就会受阻，血液里的含量就会升高，过多的氨和酮体会有一部分通过呼吸从口腔排出，形成特殊腥臭的口臭；另一部分则会随着汗液、皮肤毛孔排出来，形成体臭。

03三黑：脸黑、唇黑、指甲黑

脸黑是指脸色发青黑色，和太阳晒黑的肤色不同，这种脸色没有光泽，看起来非常晦暗、憔悴。唇黑是指口唇颜色发青黑色，有时嘴唇颜色会变成紫黑色，中医常说的“肝病面容”就是指这两个。最后一黑是指甲黑，正常的指甲应该是粉红色、有光泽、表面光滑的，如果指甲表面出现黑色或褐色的纵纹，或者整个指甲颜色变暗，失去光泽，也说明肝脏可能出问题了。

肝脏是我们体内主要的代谢器官，肝功能下降时，雌激素就无法正常代谢，过多的雌激素会刺激皮肤中的黑色素细胞，产生大量黑色素。另一方面，肝功能受损还会影响身体的凝血功能和血液循环，导致一定程度的缺氧，使嘴唇颜色发暗发黑，指甲所需的营养不足，出现异常的黑色。

02

6类人群易患肝癌，需警惕

肝癌的发生并非偶然，而是多种危险因素共同作用的结果。以下6类人群是肝癌的高发群体，发生肝癌的风险远高于普通人，需要重点关注身体变化，定期进行肝癌筛查。

1、病毒性肝炎患者：

慢性乙肝、丙肝病毒感染是导致肝癌的最主要原因，全球约80%的肝癌患者都与乙肝或丙肝病毒感染有关，其中我国以乙肝病毒感染为主。乙肝、丙肝病毒会持续攻击肝细胞，导致肝细胞反复受损、修复，在这个过程中，肝细胞容易发生基因突变，最终引发肝癌。

需要注意的是，慢性乙肝、丙肝病毒感染者通常没有明显的症状，很多人是在体检时偶然发现的。但即使没有症状，病毒也在持续损伤肝脏，因此这类人群必须定期进行肝癌筛查。

2、肝硬化患者：

肝硬化是各种慢性肝病发展的终末阶段，无论是乙肝、丙肝病毒感染，还是酒精性肝病、脂肪肝等，长期发展都可能导致肝硬化。肝硬化患者的肝细胞已经出现了广泛的纤维化和结节形成，肝脏的正常结构和功能被严重破坏，在这个基础上，肝细胞更容易发生癌变，因此肝硬化患者是肝癌的高发群体，发生肝癌的风险是普通人的10-20倍。肝硬化患者通常会出现乏力、食欲减退、腹胀、肝区疼痛等症状，需要定期进行肝癌筛查，同时积极治疗原发病，延缓肝硬化的进展，降低肝癌的发生风险。

3、长期大量饮酒人群：

酒精进入人体后，需要在肝脏进行代谢，代谢过程中会产生乙醛等有毒物质，这些物质会直接损伤肝细胞，导致肝细胞变性、坏死。长期大量饮酒，会导致酒精性脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎、肝硬化，最终引发肝癌。研究表明，长期每天饮酒超过50克酒精的人群，发生肝癌的风险是不饮酒人群的3-5倍。

4、长期食用霉变食物、腌制食物人群：

长期食用霉变食物、腌制食物，会增加肝癌的发生风险，这是因为这类食物中含有明确的致癌物质——黄曲霉素。黄曲霉素常见于霉变的玉米、花生、大米、小麦等粮食作物中，具有极强的致癌性，长期摄入会导致肝细胞癌变。此外，腌制食物中含有大量的亚硝酸盐，亚硝酸盐在体内会转化为亚硝胺，也是一种致癌物质，长期食用会增加肝癌的发生风险。

5、有肝癌家族遗传史的人群：

如果直系亲属中有肝癌患者，那么本人发生肝癌的风险会显著升高，这可能与遗传基因有关，也可能与家族共同的生活习惯有关，如共同食用霉变食物、共同感染乙肝病毒等。研究表明，有肝癌家族史的人群，发生肝癌的风险是普通人的2-3倍。

6、肥胖、非酒精性脂肪肝人群：

肥胖会导致体内代谢紊乱，出现高血脂、高血糖等问题，进而引发非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝会导致肝细胞脂肪变性、炎症反应，长期发展会逐渐进展为肝硬化，最终引发肝癌。研究表明，肥胖人群发生肝癌的风险是正常体重人群的2倍以上，非酒精性脂肪肝患者发生肝癌的风险是普通人的3-4倍。

03

如何养肝护肝？这4点要牢记

01均衡饮食

多吃富含蛋白质的食物：如动物瘦肉类、禽蛋类、鱼、虾、贝类，能促进肝细胞的修复和再生。

每天的饮食注意种类和颜色丰富：

富含维生素A：牛奶、蛋类、动物肝脏、胡萝卜等；

富含维生素B1：黄豆芽、绿豆芽、全麦等；富含维生素B6：大米、糙米、大豆、绿叶菜等；

富含维生素C：西红柿、青椒、鲜枣、猕猴桃、山楂等。

适当补充富含纤维素的食物：如红薯、芹菜、香蕉、苹果等，有助于促进胆汁分泌和排泄，保护肝功能。

远离刺激食物：避免油腻和辛辣刺激性食物，减轻肝脏负担。

02远离酒精

最好完全戒酒，如果需要饮用，也注意饮酒的“上限值”：

成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，大约相当于啤酒750毫升/葡萄酒250毫升/38°的白酒75克/高度白酒50克。

成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15克，大约相当于啤酒450毫升/葡萄酒150毫升/38°的白酒50克。

03注意用药警戒

肝脏是药物代谢的重要场所，滥用药物容易引起药物性肝损伤，避免随意使用解热镇痛药、免疫抑制药、降糖降脂药、抗生素、抗真菌药、抗病毒药、驱虫类药和激素类药，在使用前应咨询医生或药师的建议。

04定期检查身体

当身体同时出现“一痒二臭三黑”中2种以上异常，应立即进行肝功能+肝脏B超检查。对于有慢性肝病基础的患者，除了健康的生活方式之外，还应定期体检，并根据患者的肝脏损伤程度的不同，进行保肝治疗。