据不完全统计，约10-15%的成年人都有过不同程度的耳鸣体验，多数情况与疲劳、噪音损伤、耳部炎症等局部问题相关，只是偶尔响一会儿，看起来不是什么大问题，多休息，揉揉耳朵，忍忍就过去了。

但如果耳鸣持续不消，特别是伴有某些特殊表现时，就需高度警惕——它可能不再是简单的耳部问题，而是心脑血管疾病的早期信号，再不重视，可能会诱发脑梗、心梗，危及生命。

⚠️医生提醒：

心脑血管疾病包括高血压、动脉硬化、脑供血不足、冠心病、心力衰竭等，这些疾病的共同病理基础是血管结构和功能的异常。内耳和大脑的听觉中枢对血液供应的变化极为敏感，血流量轻微下降或血压波动都可能引起耳鸣。因此，耳鸣常常是血管问题的“前哨症状”。若能通过耳鸣这一线索，早期发现并干预潜在的心脑血管风险，就能有效预防脑梗、心梗等严重事件的发生，避免不可逆的损伤。

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这5种耳鸣，警惕心脑血管病

01具有搏动性

患者描述耳朵里听到的不是持续的蝉鸣或电流声，而是有节奏的“咚咚”声，或者“呼呼”的血管搏动声，又或像潮水一样一阵阵涌来的声音。这种声音的频率通常与自己的心跳或脉搏完全同步，按压颈部血管时声音可能减弱或改变。这是血管源性耳鸣的典型表现，说明血管结构或功能有异常，大多与高血压、动脉粥样硬化、血管畸形等心脑血管疾病有关。

高血压：血压过高使血流对血管壁的冲击力增大，产生杂音传导至内耳。

动脉粥样硬化：颈动脉、椎动脉等血管壁形成斑块时，血管变得狭窄、粗糙，血流通过时就会产生湍流声。

血管畸形：如动静脉瘘、动脉瘤等，异常的血流通道会产生明显的搏动性杂音。

02声音混杂

耳鸣不是单一的音调，而是多种声音交错出现，或者完全混杂在一起。患者可能会在短时间内听到“轰轰”的机器声、“吱吱”的电流声、以及“呼呼”的风声等多种耳鸣，或者高音调的蝉鸣与低音调的嗡嗡声同时出现，声音层次复杂。

混杂性耳鸣往往提示问题不止一处，或影响范围较广。例如广泛性脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足等心脑血管疾病，可能导致大脑听觉皮层及听觉通路的广泛性缺血缺氧，影响多个频率的声音处理，从而产生复合型耳鸣，这是神经系统和血管系统综合紊乱的信号。

03声源多样

耳鸣不是固定在一侧耳朵，而是表现为双侧耳朵同时鸣响，或者左右耳交替出现耳鸣。今天左耳鸣，过几天变成右耳鸣，或者两边一起响。耳鸣的音调或性质在两侧可能相同，也可能不同。

心脑血管疾病，如双侧颈动脉粥样硬化、系统性高血压、心脏泵血功能不全、心衰早期等，会影响全身的血液循环，包括供应双侧内耳的血管，从而引发双侧症状。这表明问题的根源可能在听力相关的循环系统，而非耳朵本身。

04夜间加重

白天忙于工作时耳鸣不明显或可以忍受，但一到晚上躺下准备睡觉时，耳鸣声就变得异常清晰和响亮，严重干扰入睡，或者在半夜醒来时，耳鸣声显得格外刺耳，无法继续入睡。

夜间和静息状态下，身体的基础代谢率降低，心率减慢，整体血压会有一个生理性下降。但对于部分高血压患者，尤其是存在动脉硬化的老年人，其夜间血压下降不明显或反而升高。夜间相对较高的血压在安静环境下被凸显出来，就会导致耳鸣加重。

此外，睡觉时身体是躺平的，头颈部血流动力学发生改变，如果存在椎动脉或基底动脉供血不足，也会在夜间表现得更明显。

05劳累后加重

在进行体力活动、情绪激动、精神紧张后，耳鸣声立即出现或显著加剧。例如爬几层楼梯、快走一阵、与人争吵后，耳朵里的响声就突然变大。休息一段时间后，耳鸣可能逐渐减轻。

劳累和情绪激动时，心脏收缩加强、心率加快、心输出量增加，这样才能满足肌肉和大脑的氧耗，这种生理反应就会导致血压反射性升高。对于已经存在心脏功能减退、冠状动脉供血不足或高血压的患者，这种心血管系统负担的骤然增加，会导致内耳微循环障碍加重，从而诱发或加剧耳鸣。

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耳鸣背后，还有这些健康隐患

01中耳疾病

中耳是传导声音的关键部位，这里的病变是导致传导性耳鸣的主因，通常通过耳镜检查、声导抗测试就能发现端倪。

急性中耳炎发作时，中耳腔内充满炎性渗出液，影响听骨链的正常振动，患者除了耳痛、耳闷、听力下降，常伴有低调的“轰轰”样耳鸣。

慢性中耳炎或中耳胆脂瘤，会导致中耳部位长期受到炎症侵蚀或占位，正常的中耳结构被破坏，也会引起持续性耳鸣。

咽鼓管功能障碍也很常见，尤其是在感冒、鼻炎发作时，连接鼻咽和中耳的咽鼓管不通畅，导致中耳负压，患者会感到耳闷和与呼吸同步的“呼呼”声耳鸣。

02内耳疾病

内耳中的耳蜗是感受声音的“麦克风”，这里的毛细胞非常脆弱，受损后也会造成持续耳鸣，需要通过纯音测听、耳声发射等精细的听力学检查来评估。

噪声性听力损失是典型代表，长期暴露在嘈杂环境或一次极强的爆震后，高频毛细胞受损，就会产生相应频率的尖细耳鸣，类似蝉鸣或警报的声音。

老年性耳聋是随着年龄增长，毛细胞自然凋亡的结果，其伴随的耳鸣多为高调、持续性，休息后也不会好转。

梅尼埃病则是一种以膜迷路积水为特征的内耳疾病，典型三联征是反复发作的眩晕、波动性听力下降和耳鸣，耳鸣在眩晕发作前或发作时尤为明显，多为低调的“轰轰”声或“流水”声。

03神经系统疾病

声音信号从内耳产生后，需经由听神经传入大脑皮层才能被感知。这条通路上的任何问题都可能引起耳鸣，可通过头部磁共振（MRI）来检查。

听神经瘤是桥小脑角区最常见的良性肿瘤，它压迫听神经，早期症状就是单侧进行性加重的耳鸣和听力下降，后期可能影响面部神经和三叉神经。多发性硬化等脱髓鞘疾病，如果病灶累及听觉通路，也会导致耳鸣。此外，头部外伤后可能引起听觉中枢的震荡或微小出血，也可能遗留耳鸣症状。

04内分泌系统疾病

全身性的内分泌代谢紊乱，会通过影响内耳微环境和神经功能而引发耳鸣，需要结合甲功五项、血糖检查、激素六项等多项检查来明确诊断。

甲状腺功能异常是常见原因之一，无论是甲亢还是甲减，都可能引起耳鸣。甲亢时新陈代谢亢进，可能增加内耳能量消耗和血供需求；甲减会导致黏液性水肿，也可能波及内耳。

糖尿病会引起微血管病变和周围神经病变，同样可以影响内耳的血供和神经，导致耳鸣和听力下降。

女性在更年期时若出现更年期综合征，体内雌激素水平骤降，植物神经功能紊乱，也常出现或加重耳鸣。

05颈椎疾病

颈椎问题是经常被忽略的耳鸣病因，尤其是寰枢关节、颈2-3这些上颈椎的错位、增生或椎间盘突出，可能压迫或刺激穿行其中的椎动脉，或影响颈交感神经节。

椎动脉是供应内耳和脑干的重要血管，受压会导致内耳缺血，引起耳鸣、头晕。颈交感神经受刺激则可能引起内耳血管的痉挛。这类耳鸣的特点是与颈部姿势明显相关，转头、低头时可能诱发或加重，常伴有颈部僵硬、疼痛和头晕，可通过颈椎X光片、CT或磁共振检查，结合手法触诊来诊断。

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预防耳鸣，注意这8点

1、多吃含铁丰富的食物

如紫菜、黑芝麻、海蛰皮、虾皮、黄花菜等。还要多吃含锌的食物，含锌丰富的食物有鱼、鸡肝、鸡蛋，以及各种海产品。

2、少吃辛辣刺激食物

忌饮浓茶、咖啡、可可、酒等刺激性饮料。

3、避免长时间接触90分贝以上的高分贝噪音

4、避免长期熬夜、过度疲劳

5、慎用或禁用对听神经有损害的药物

例如链霉素、庆大霉素、卡铂、呋塞米等，用药前务必要咨询医生。

6、时长弹揉耳部

正反相交地轻轻搓揉耳廓、捏耳垂，可以通经活络，加速耳部血液循环，有益于耳部的健康，放松耳部，预防耳鸣。

7、定期进行听力检查

不仅可以预防耳鸣，对于其他耳部疾病的预防也有益。

8、过度掏耳朵、长期戴耳机、用力擤鼻涕、长期朝一个方向侧睡……这些都是伤耳朵的坏习惯，要趁早改掉。