52岁的张师傅去年秋天发现自己头发白得特别快，眼白也总是发黄，周围人都说“上了年纪都这样”，他自己也觉得可能是最近熬夜多、没休息好。直到今年开春体检，B超发现肝脏有个5厘米的占位，进一步检查确诊为肝癌中期。张师傅怎么也想不通：不疼不痒的，怎么一查就是癌？

很多人都觉得黑眼圈、白头发、脸色暗沉不是什么严重的事，工作忙，压力大，抽烟喝酒多了，还喜欢熬夜，多少会有点憔悴。但实际上这些头面部的异常，可能根本不是“没休息好”“气血虚”，而是肝脏癌变的前兆！如果不当回事，一拖再拖，等出现腹痛、腹水等明显症状再去医院，往往可能已经错过了最佳治疗时机，令人遗憾。

⚠️医生提醒：

肝脏藏在腹腔深处，内部又没有痛觉神经，早期病变很难自己察觉。但人体是一个整体，内部脏腑出现问题，往往会在外部能看见的地方发出预警，一旦头部出现这些异常变化，千万要警惕起来，早作处理，早一步发现，就会多一分生机。

01

为什么肝不好，头先知道？

肝脏是是人体最大的实质性器官，承担着超过500种生理功能。

它负责代谢我们吃进去的蛋白质、脂肪和糖类；负责合成白蛋白、凝血因子等关键物质；负责分解酒精、药物和体内的毒素；还负责分泌胆汁帮助消化。

当肝脏发生病变，比如出现炎症、硬化或肿瘤时，这些功能就会受到影响。受损的肝脏无法正常代谢和灭活体内的雌激素，导致雌激素水平升高，这会刺激皮肤黑色素细胞产生更多黑色素，让皮肤较薄的部位变暗、变黑。

肝功能下降还会导致胆红素无法正常排出，堆积在血液中，就会把皮肤和眼白染成黄色。

同时，肝脏是身体的“营养仓库”，它受损后，头发这些次要部位的营养供应就会被优先削减，导致白发、脱发。

从中医理论来看，这个道理也很好理解。中医讲“肝开窍于目”，肝的精气通于眼睛；“肝藏血，发为血之余”，头发的荣枯直接反映肝血的盛衰；“肝主疏泄”，肝气郁结会影响气血运行，上荣于面部的气血不足，面色就会晦暗。

所以俗话常说，“肝好不好，头先知道”，头部的外在表现是观察肝脏健康的一扇窗口。

02

头部4个异常，警惕肝脏“求救”

如果出现以下任何一种头部异常，且持续存在或进行性加重，建议尽早去医院检查肝功能：

01黑眼圈

普通熬夜后的黑眼圈，往往好好睡一觉，养几天，很快就能消失。但如果肝不好，黑眼圈往往会持续很久，补觉、按摩、用护肤品也改善不了。表现为眼眶周围，特别是下眼睑，呈现出一种青黑色或灰暗的颜色，像蒙了一层灰，皮肤失去光泽，看起来总是很疲惫的样子。

肝功能长期受损时，对体内雌激素的灭活能力下降。雌激素水平升高后，会刺激皮肤基底层的黑色素细胞过度活跃，产生更多的黑色素。眼眶周围的皮肤是全身最薄的区域，毛细血管最丰富，所以色素沉着也最容易在这里显现出来。

如何自我判断：

看黑眼圈的颜色是否偏向青黑或灰暗，而不是单纯的青紫色。

黑眼圈部位的皮肤是否干燥粗糙。

观察黑眼圈是否在充分休息一周后仍然没有改善。

02黄眼球

肝功能出现问题时，还常常导致眼白从正常的瓷白色，变成淡黄色、橙黄色甚至深茶色。轻度的可能只是眼角处微微泛黄，严重的整个眼白都像染了黄颜料。有些人还会同时发现尿液颜色也变深了，像浓茶或酱油一样，大便颜色反而变浅，呈灰白色的陶土样。

这是由于胆红素代谢异常。胆红素是衰老红细胞被分解后产生的废物，正常情况下，肝脏会把它处理掉，通过胆汁排出体外。当肝细胞大量受损（如肝炎、肝硬化）或胆道被肿瘤堵塞（如肝癌压迫胆管），胆红素无法正常排出，就会返流进入血液。血液中胆红素浓度升高后，会沉积在全身组织里，而眼白是结缔组织，对胆红素亲和力高，所以会先变黄。

如何自我判断：

在自然光线下，扒开下眼睑，观察眼白颜色是否发黄。

对比以前的照片，看眼白是否明显变黄。

注意是否伴有全身大片的皮肤瘙痒。同时观察尿液颜色，如果尿色深黄且泡沫也是黄的，更需警惕。

03面色青黑

肝不好的人还有一个很明显的特征，就是整个面部皮肤变得晦暗、发青、发黑，像长时间没洗干净脸，或者像蒙了一层烟灰。这种面色在额头、双颊、下巴等部位最明显，皮肤失去正常的红润光泽，变得干燥、粗糙、弹性差。

有些人还会在面部、颈部、胸前看到一种红色的小斑点，周围有辐射状的细小血管，像红色的蜘蛛，医学上叫“蜘蛛痣”。这种痣按压中心会褪色，松开后血液又从中心向四周扩散，形状像蜘蛛。

面色青黑是“肝病面容”的典型表现，机制与黑眼圈类似，是肝功能长期受损后，内分泌紊乱导致黑色素在面部皮肤沉积的结果。蜘蛛痣的出现，同样是因为肝脏对雌激素灭活能力下降，导致毛细血管扩张形成的，如果出现在面部，更是肝脏问题的有力证据。

如何自我判断：

早晨洗脸时仔细观察面色，对比手臂内侧或手腕内侧的皮肤颜色。

查看面部、颈部有无蜘蛛痣，可用筷子、笔头等细长物体按压中心，观察是否褪色。

近期是否被人说过“脸色不好看”“是不是没休息好”。

是否伴有手掌大小鱼际部位发红的症状。

04白发脱发

这里的白发不是正常的老年白发，而是原本白发不多，但短期内突然大量出现的白发，发质也变得干枯、细软、易断。脱发则表现为头顶或两侧头发明显油腻、变稀疏，梳头、洗头时掉发量明显增加，而且头发失去了光泽，像枯草一样。

中医讲“肝藏血，发为血之余”。头发的生长和荣润，依赖于肝血的滋养。如果肝血充足，头发就乌黑浓密有光泽；如果肝血亏虚，头发就会失养，表现为干枯、变白、脱落。从现代医学看，肝脏是合成蛋白质和储存维生素的重要器官，肝功能下降会影响头发生长所需的营养供给，导致发质变差。

如何自我判断：

观察白发是否在短时间内（半年到一年）明显增多，数量数不过来。

看发质是否突然变差，容易断、开叉、失去光泽。

脱发是否伴有头皮出油增多、头皮屑多。

是否伴有指甲变脆、有纵纹等异常。

03

发现信号三步走，别慌也别拖

如果发现头部出现了以上任何一种异常，特别是多个异常同时出现，正确的应对方式是：重视但不恐慌，科学就医不拖延。

01对照自查，记录症状变化

第一步，先静下心来，仔细观察和记录。可以拿个小本子，记下：

从什么时候开始出现的这些变化？

具体表现是什么样的？

是持续存在还是时好时坏？

有没有在加重？比如颜色越来越深、脱发越来越多？

还伴有其他全身症状吗？比如不明原因的体重下降、食欲不振、厌油、吃油腻食物会恶心呕吐、右上腹隐隐作痛或沉重感等。

这些记录对于医生判断病情非常重要。如果是良性问题，比如单纯休息不好，或者饮食过于油腻，在调整生活习惯后症状会有所改善；如果确实是肝脏问题，这些记录也能帮助医生更准确地评估病情。

02去医院，要做对检查

如果头部异常持续存在，或伴有上述全身症状，建议尽快就医，首选消化内科或肝病科，如果此前患有病毒性肝炎，也可以挂感染科，大一些的医院还有专门的肝病门诊。

做哪些检查：

肝功能检查（抽血）：这是基础，看转氨酶（ALT、AST）、胆红素（TBIL、DBIL）、白蛋白、谷氨酰转肽酶等指标是否异常。

肝炎病毒标志物（抽血）：查乙肝、丙肝，这是我国肝癌最主要的病因。

甲胎蛋白（抽血）：这是肝癌最重要的肿瘤标志物之一。

腹部超声（B超）：无创、便捷，可以看肝脏形态、大小、有无结节、有无占位。如果B超有可疑发现，医生可能会建议进一步做增强CT或磁共振来明确诊断。

⚠️检查频率：

对于普通人群，每年体检包含肝功能+腹部B超即可。对于已经感染病毒性肝炎者、长期酗酒者、家族中有肝癌患者的人群、肥胖人群等高危人群，建议每6个月做一次甲胎蛋白+腹部B超筛查。

03调整生活方式

无论检查结果如何，保护肝脏从现在开始都不晚。以下习惯要牢牢记住：

戒烟戒酒：酒精对肝脏的直接毒性无需多言，烟草中的有害物质也加重肝脏负担。如果肝脏已经有问题，必须滴酒不沾。

低脂低糖饮食：高脂饮食会导致脂肪肝，高糖饮食也会转化为脂肪储存在肝脏。多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物，控制红肉和加工食品。不熬夜：晚上11点到凌晨3点是肝脏修复的黄金时间，长期熬夜会打乱肝脏的正常代谢节律。

不乱吃药：很多药物需要肝脏代谢，乱吃“偏方”、保健品、成分不明的草药，可能导致药物性肝损伤。用药一定遵医嘱。

情绪管理：中医讲“怒伤肝”，长期焦虑、抑郁、易怒也会影响肝气疏泄。学会放松，适当运动，对肝脏有好处。

接种乙肝疫苗：如果没感染乙肝，体内又没有抗体，建议尽快接种疫苗，这是预防肝癌最有效的手段之一。