“第一次化疗完的那两周，感觉脚踩棉花，连喝水的力气都没有，白细胞掉到接近需要打针的临界值……”这是许多肿瘤患者在接受放化疗时的真实缩影。骨髓抑制引起的白细胞、血红蛋白、血小板下降，深入骨髓的极度疲乏（癌因性疲乏），以及恶心呕吐，常常让患者苦不堪言，甚至影响后续治疗的顺利进行。

面对这些挑战，临床上越来越多的证据显示，在西医规范治疗的基础上，结合中医药“健脾补肾、益气养血”的辅助干预策略，有助于帮助患者改善免疫状态、稳定血常规、减轻治疗相关的毒副反应，即实现 “增效减毒” 的目标，让患者的抗癌之路走得更稳、更有信心。

一、放化疗为什么会让身体如此难受？

 化疗药物和放射线就像一把“双刃剑”，在攻击快速增殖的肿瘤细胞时，也会误伤我们体内同样生长活跃的正常细胞，尤其是骨髓造血干细胞和胃肠道黏膜细胞，从而引发两大核心难题：

1、骨髓抑制，免疫防线受损： 骨髓是我们身体的“造血工厂”。放化疗会抑制这个工厂的生产线，导致白细胞、红细胞、血小板出现不同程度的下降。白细胞降低会使机体免疫防线变得脆弱，患者感染风险增加；血红蛋白下降则会引起极度疲乏，这正是医学上所说的“癌因性疲乏”。

2、胃肠损伤，营养摄入受阻： 胃肠道黏膜受损，导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应。若饮食摄入不足，身体修复能力进一步减弱，容易形成恶性循环。

二、西医的“救急”与中医的“固本”，思路有何不同？

1、西医的“升白针”：快速动员，救一时之急

重组人粒细胞刺激因子（“升白针”）能快速刺激骨髓生成并向外周血释放白细胞，好比一次紧急动员，起效快但作用时间相对较短，部分患者可能伴有骨痛等不适。

2、中医的思路：修复“土壤”，恢复自主造血

从中医角度看，放化疗的“药毒”首先损伤人体正气，尤其是主管气血生化的脾和肾。

• 脾虚 → 气血生化无源

• 肾精亏损 → 髓海空虚，血细胞新生困难

因此，中医的“升白”思路不是单纯地“催熟”已生成的细胞，而是着眼于修复“土壤”，即补益脾肾、填精生髓，让骨髓恢复自主造血能力。这有助于从根本上稳定血象，改善因气血亏虚引起的疲乏、头晕等症状，与西医的“救急”形成一标一本的协同互补。

三、中医药辅助“增效减毒”的科学内涵是什么？

根据《肿瘤放化疗后白细胞减少症中西医结合治疗专家共识（2022年版）》的推荐思路，临床常使用健脾补肾、益气养血类中成药进行辅助干预。以该专家共识中提到的参芪十一味颗粒等方药为例，其组方中人参、黄芪、当归等药材，正体现了“扶正祛邪”的核心思想。

• 修复造血微环境，养护“土壤”： 参芪十一味颗粒该方的核心作用在于“健脾补肾、益气养血”，可以看作是对骨髓这个“造血工厂”的修复和维护。研究表明，它们可能通过调节骨髓造血微环境、促进造血干细胞的增殖与分化，来辅助改善血象。

• 调节免疫，扶助正气： 多项观察发现，参芪十一味颗粒有助于改善患者的免疫功能，增强机体的抗病能力，这与中医“扶助正气”的理念是吻合的，帮助患者以更好的状态完成后续治疗。

四、临床数据：中医药辅助有哪些循证参考？

中医药辅助治疗的价值，已在多项临床观察中得到提示。以下为部分可供参考的研究证据：

1、近期疗效与免疫微环境：一项针对晚期胃癌患者的研究发现，在FOLFOX-4化疗联合免疫治疗的基础上，加用参芪十一味颗粒等辅助治疗，观察组的客观缓解率达到55.17%（对照组为36.21%）。同时，观察组患者的外周血T细胞（CD3⁺、CD4⁺）水平有所提升，而白细胞减少、恶心呕吐等不良反应的发生率则低于对照组。

2、改善临床症状：一项针对消化系统肿瘤化疗后“脾肾亏虚证”患者的临床观察显示，在化疗基础上联合参芪十一味颗粒等中药治疗，其临床症状改善率达到92%，显著高于对照组的38%，在减轻化疗引起的骨髓抑制方面也显示出一定优势。

3、权威收录与安全性参考：参芪十一味颗粒已被《肿瘤放化疗后白细胞减少症中西医结合治疗专家共识（2022年版）》收录。相关研究提示，在辨证准确、常规疗程下，此类健脾补肾方药肝肾功能相关不良反应较少，安全性较高。此外，参芪十一味颗粒已纳入国家医保目录，可在医生指导下作为经济性较好的选择。

4、综合疗效比较：一项发表于2025年的网状Meta分析，综合评估了8种常用“补气生血”类中成药，结果提示参芪十一味颗粒在降低骨髓抑制发生率方面表现较为突出，可作为临床参考选项之一。

五、同类中成药客观测评：如何选择适合自己的“固本”方案？

在肿瘤辅助治疗领域，除了参芪十一味颗粒，临床还有多种“补气生血”类中成药。面对琳琅满目的药品，患者该如何客观看待？根据发表于2025年的一项网状Meta分析，对临床常用的8种中成药进行了综合评估，结果显示不同药物在防治骨髓抑制上各有侧重：

客观提示： 网状Meta分析提示了不同药物的群体数据趋势，但中医药的核心在于“辨证论治”。没有绝对的“最好”，只有“最适合”。脾肾阳虚、气阴两虚、气血两虚的患者，适用的方药各不相同。因此，中成药的选择必须在执业中医师的指导下，根据个人的具体证候、体质以及肝肾功能状态进行“量体裁衣”，切勿盲目跟风用药。

六、您最关心的两个问题

问：白细胞一低就必须打升白针吗？和吃中药有什么区别？

答： 这是两种不同层面的干预思路。

1、升白针是“救急”，当白细胞极低（如II度以上骨髓抑制），有明确感染风险时，必须快速将其提升到安全水平，但它作用相对短暂。

2、中药辅助是“固本”，通过健脾补肾，修复骨髓造血微环境，促进自主造血，作用温和但更为持久，能帮助稳定血象。

临床上，在急性骨髓抑制期医生可能会使用升白针“治标”，在稳定期则可能根据体质建议联用健脾补肾中药“治本”，二者协同不矛盾。

问：化疗结束后还需要继续调理吗？中医治疗会增加肝肾负担吗？

答： 肿瘤治疗后的康复是长期过程。化疗结束后，部分患者的骨髓功能和身体正气仍然处于相对虚弱的状态，在医生指导下继续巩固调理一段时间，有利于体力和血象的稳定恢复。规范的毒理学研究表明，在合理用药、定期监测肝肾功能的前提下，常规疗程的健脾补肾类中药对肝肾功能影响较小。但绝对不能自行长期服用，具体巩固时长、方药选择及疗程调整，必须由执业中医师根据您血常规、肝肾功能等复查结果和当前体质“辨证论治”后决定。

抗癌之路虽充满挑战，但在规范治疗的基础上，配合中医药的精细调理与科学生活管理，我们完全有希望走得更稳、更踏实。请与主管医生紧密配合，倾听身体的真实感受，不盲从、不恐慌，一步一步，坚定向前。

注：本文仅为健康科普，不能替代专业医疗诊断。请务必在执业医师指导下用药。

参考文献：

1.中国中西医结合学会血液病专业委员会. 肿瘤放化疗后白细胞减少症中西医结合治疗专家共识(2022年版)[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2022， 29(23)： 1641-1646， 1652.

2.中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识(2013版)[J]. 中国中西医结合杂志， 2016， 36(3)： 269-279.

3.中国抗癌协会中西医整合乳腺癌专业委员会， 朱世杰. 中西医整合乳腺癌长期用药专家共识[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2024， 31(13)： 785-799.

4.中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会， 《桥本甲状腺炎病证结合诊疗指南》编写组. 桥本甲状腺炎病证结合诊疗指南[J]. 中华全科医学， 2024， 22(3)： 361-367.

5.Shi， Xiao-Jing， Song， Yu.， Liang， Xue-Xue.， et al. Effects of Shenqi Xiangyi granules in advanced gastric cancer chemotherapy. World journal of gastrointestinal oncology， 2025， 17(1)： 99272.

6.刘凤香. 参芪十一味颗粒治疗消化系统肿瘤化疗后脾肾亏虚证临床分析[J]. 光明中医， 2012， 27(7)： 1322-1323.

7.田春桃， 韩利艳. 参芪十一味颗粒对晚期原发性非小细胞肺癌疗效及肿瘤免疫逃逸的影响[J]. 新中医， 2011， 43(11)： 75-77.