王阿姨62岁，家庭主妇，不抽烟，一直负责家里的一日三餐。一个月前开始阵发性咳嗽，咳了十来天不见好，家人一开始以为是感冒，但王阿姨感觉不对，坚持喊家属陪同，去医院做检查。

胸部CT影像中发现右肺上叶有个团块影，3.3cm×3.1cm，增强后有明显强化，考虑恶性。肿瘤标志物检查，癌胚抗原75.88ng/ml、细胞角蛋白19片段5.37ng/ml，都明显高于正常范围。

医生进一步做纤维支气管镜，在右肺肿物取组织做病理，结果明确是低分化癌。综合患者临床症状及检查结果，医生诊断为肺恶性肿瘤。

好在发现及时，且免疫组化结果显示免疫治疗有效。医生采用化疗联合免疫治疗，做4个周期。3个月后王阿姨复查CT，右肺占位从3.3×3.1cm缩小到2.1×2.0cm，肿瘤标志物落回正常范围内，病情得到控制，咳嗽也明显减轻了。

医生提醒：

王阿姨的健康意识很好，咳嗽一个月感觉不对，就赶紧来门诊做CT了。其实CT检查的辐射对人体健康的影响很有限，能及时发现癌症、治疗保命是更重要的。有的人咳嗽了也以为是感冒，一直拖着，等到咳血才来医院，就有点晚了。

一、肺癌来临前，会有3个“警报”

1.咳嗽超过2周

肿瘤长在气管或支气管附近，会刺激呼吸道黏膜，引起持续性咳嗽。一开始通常是干咳，或者只有少量白色泡沫痰。有的人表现为阵发性呛咳，像气管里进了东西，咳也咳不出来。

拖久了就会发现咳嗽有明显的症状改变，比如之前是干咳，现在变成咳痰了，或者之前偶尔咳一下，现在咳好几分钟都停不下来。再继续拖下去，肿瘤细胞破坏肺泡和血管，咳嗽时不仅痰多，而且还会带有血丝、血块甚至大口鲜血。

和感冒咳嗽最大的区别在于，感冒咳嗽会随着其他症状一起好转，比如发烧退了、嗓子不疼了，咳嗽也跟着减轻。肺癌的咳嗽不会自行好转，反而会逐渐加重，而且吃一般的止咳药没有效果。

如果咳嗽超过两周不见好转，尤其是不吸烟的人出现不明原因的干咳，要尽快做胸部CT。低剂量螺旋CT是筛查肺癌最有效的方法，辐射量也很小。

2.胸背部隐痛

肺癌引起胸痛主要有两种情况。

一是肿瘤直接侵犯胸膜，胸膜上神经丰富，一旦被侵犯就会产生持续性的钝痛或隐痛，深呼吸和咳嗽时疼痛会加重。二是等到肺癌晚期，肿瘤转移到胸壁或肋骨，也会引起局部疼痛。

具体表现为胸部或后背、肩膀出现隐隐的疼痛，不剧烈但持续存在，有时候深呼吸或咳嗽时会加重，休息后也不缓解。

这种疼痛和肌肉劳损的区别在于，劳损的疼痛通常能找到明确的压痛点，按压某个位置会疼，休息几天会减轻。肺癌引起的疼痛位置比较深，按压表面不一定能找到痛点，而且会持续存在甚至加重。

3.杵状指

杵状指表现为指（趾）末端增生肥厚，指甲隆起变弯。正常指甲与手指背面的夹角大约160度，杵状指时这个夹角会超过180度，指甲看起来鼓鼓的、圆圆的。

约有10%的肺癌患者会出现杵状指，多见于支气管肺癌，肿瘤堵塞支气管，影响肺部气体交换，导致末梢组织长期处于慢性缺氧状态。身体为了代偿缺氧，会促使末梢血管增生、软组织增厚，手指和脚趾末端就慢慢变粗了。

当然，杵状指与慢性缺氧有关，原因不仅限于肺癌。《呼吸内科学》中明确指出，肺癌、支气管扩张症和其他慢性肺病大多导致轻度杵状指，心脏病、肺动脉硬化等疾病则会导致显著杵状指。

二、肺癌发病趋势：不吸烟的女性越来越多

有人提出质疑：王阿姨不吸烟，为什么还会得肺癌？

事实上肺癌已经超越乳腺癌，成为中国女性第一大癌种。

不吸烟也不再是安全的。

数据显示，超过97%的女性肺癌患者是不吸烟人群。

过去30余年，我国女性肺癌发病率持续上升，而男性发病率基本持平。2020年，女性在45岁以下年龄组的肺癌发病率已经显著超过同龄男性。

1.二手烟和三手烟

这是女性肺癌高发的重要因素。

家庭、办公室、餐厅、车内等封闭环境有人吸烟时，女性暴露在二手烟环境中，吸入的致癌物并不比直接吸烟少。三手烟还会残留在衣服、家具、车内，更隐蔽也更容易被忽视。

建议：主动远离吸烟环境，家中、公共场所拒绝二手烟，家里抽烟单独到通风区域。

2.厨房油烟

中式烹饪高温煎炒炸，产生的油烟中含有苯并芘等致癌物。长期在通风不良的厨房做饭，吸入的致癌物积累下来，对肺部的伤害也不比吸烟小。

建议：烹饪全程打开油烟机，油温不要烧至冒烟，少油炸爆炒，做完饭后延迟十分钟再关闭排烟设备。

3.其他危险

此外，室内装修污染中的氡气、甲醛，空气污染中的PM2.5，以及家族遗传因素，都是肺癌的风险因素。

建议：新装修的房子要充分通风后再入住。空气质量差时主动佩戴口罩。对于有肺癌家族史的人，卫健委明确建议每年做一次低剂量螺旋CT筛查。40岁以上、长期暴露于高危环境的人群，也要定期体检。

抽烟早已不是肺癌唯一发病条件，发现异常信号千万别大意。

早期肺癌5年生存率可达60%以上，晚期不足10%。

早查一次CT，可能就多了一次救命的机会。