杨阿姨今年72岁，半个月前发现自己小便发黄，像浓茶似的，还以为是上火了，随后逐渐吃饭没胃口，腹部总是有点胀痛，人瘦了一大圈。

就医检查血生化，转氨酶、胆红素、谷氨酰转肽酶都明显升高，腹部B超显示肝内胆管扩张，肝外胆管显示不清，肝门部胆管考虑有肿瘤性病变。腹部强化CT显示肿瘤位于肝门部胆管，向左右肝内胆管侵犯，确诊为肝门部胆管肿瘤，需要进一步治疗。

医生说明：

小便发黄很多人第一反应就是上火，以为多喝水、喝凉茶去去火就好了，其实没那么简单。如果小便颜色特别黄，还伴有皮肤发黄、食欲下降、体重减轻等症状，可别大意，赶紧去查肝胆胰腺，排除胆道梗阻和肿瘤等问题。

小便直接反映人体肝、胆、肾等多种代谢途径是否正常，很多疾病最早就是从尿液变化开始的，颜色、气味、尿量，每一种异常背后都可能藏着疾病。但很多人上完厕所冲了就走，连看都不看一眼，更别说留意了。

一、颜色异常：不止上火那么简单

正常的小便颜色是淡黄色的，像没起泡的啤酒。喝水多了会变浅，喝水少了会变深，这都是正常的。但如果出现以下几种颜色，就要当心了。

浓茶色尿

小便黄得厉害，像浓茶或者酱油一样，喝再多水也变不浅，这往往是胆红素尿，提示肝胆出了问题。比如肝炎、胆结石、胆管肿瘤，胆汁排不出去，逆流入血，又从尿里排出来，小便就变得特别黄。这种黄通常还伴有皮肤发黄、眼睛发黄、皮肤瘙痒、食欲下降。

红色尿

小便发红，从浅粉色的洗肉水样，到深红色的肉眼血尿，在医学上都叫血尿。原因很多，最轻的是尿路感染、尿道结石，通常还伴有尿频尿急尿痛。但如果是无痛性的血尿，就要警惕了，可能是肾结石、膀胱结石、膀胱癌、前列腺癌、肾癌等疾病，尤其是中老年人，出现无痛性血尿一定要尽快去查。

乳白色尿

小便像牛奶一样白白的，还可能有絮状物，这叫乳糜尿，是淋巴液漏进尿液里了，常见于丝虫病或者淋巴管堵塞。还有一种白色浑浊的尿液，看起来像淘米水一样，同时伴有尿频尿急尿痛，这可能是严重的尿路感染。

二、气味异常：味道不对也是信号

正常的小便有淡淡的氨味，也就是大家说的尿味，放久了味道会更重。但如果出现下面几种异常气味，也要当心。

特殊的浓烈臭味

刚排出来的尿就臭得厉害，像腐肉味或者鱼腥味，最大的可能是尿路感染，细菌分解尿液里的物质，产生难闻的气味，通常还伴有尿频、尿急、尿痛等不适。少数情况下，还可见于急性肾炎、肾癌、膀胱癌等疾病，泌尿系统内有出血病灶，为细菌繁殖提供营养，也会有浓烈的臭味。

甜水果味

如果出现特别浓的甜水果或者像是烂苹果味的尿，要警惕酮症酸中毒，多见于糖尿病、重度感染、酗酒或者过度节食的人群中，体内酸碱已经失衡，得马上去医院，治疗不及时可能会导致死亡。

蒜臭味

小便有明显的大蒜臭味，要警惕有机磷中毒，这种情况比较少见，大多是近期接触过大量农药，又没有做好防护。

三、尿量异常：太多太少都不正常

正常成年人每天尿量大概1500到2000毫升，跟喝水多少有关系。但如果明显太多或者太少，都可能是问题。

尿量特别多

一天尿个不停，总量超过2500毫升，喝得也多，体重还往下掉，这是糖尿病典型的表现。还有尿崩症，一天能尿4到10升，不停地喝水，但是仍然渴得厉害。

尿量特别少

一天尿量少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。这可能是严重脱水、休克、急性肾损伤、尿路梗阻导致的。少尿是急症，时间长了会造成不可逆的肾损伤，得赶紧去医院。

小便异常可以做哪些检查

发现小便异常，别自己瞎猜，去医院做几个检查基本就能搞清楚。

• 尿常规是最基本的。查一下尿里有没有红细胞、白细胞、蛋白质、葡萄糖、胆红素、酮体等等，能初步判断是尿路感染、肾脏问题还是肝胆问题。留尿注意留中段尿，结果更准。

• 肝肾功能是补充。如果怀疑肝胆问题或者肾脏问题，抽血查肝肾功能是必须的。看看转氨酶、胆红素高不高，肌酐、尿素氮正不正常，基本能判断肝肾功能怎么样。

• 泌尿系统B超。看看肾、输尿管、膀胱、前列腺有没有结石、肿瘤、积水，有没有残余尿。B超无创又便宜，是泌尿系统最常用的检查。

• 泌尿系统CT或核磁。如果B超看不清楚，或者怀疑有肿瘤、结石，需要进一步明确位置和大小，医生可能会建议做CT或者核磁。

• 膀胱镜检查。如果反复血尿、怀疑膀胱肿瘤，就需要做膀胱镜，直接伸个镜子进去看，看得最清楚。

具体做什么检查，医生会根据具体的症状来判断，不是所有的检查都需要做一遍，但也要注意该查就查，早发现早治疗，比什么都强。

小便虽然不起眼，但它是反映身体状况的一面镜子。

很多人上完厕所冲了就走，从来不会回头看一眼，结果小问题拖成了大问题。

上完厕所，不妨多花一秒钟，看看有没有异常，也许就能早点发现问题。