陈大哥58岁，5年前登山时突然出现胸闷、气短，休息后能逐渐缓解，此后总觉得自己体力不如从前，容易疲劳，但日常活动还能应付，偶尔夜里会憋醒，要坐起来缓一阵才好。
1个月前，陈大哥感冒后胸闷气短明显加重，夜里不能躺平，躺下就咳，咳出粉红色泡沫痰，尿量也少了，双脚和小腿肿胀，按下去有凹坑，且症状逐渐加重，于是前往医院就诊。
医生查体发现双侧耳垂有对称的褶皱，是典型的心脏病面容，听诊心界向两侧扩大，瓣膜区没有听到病理性杂音，双下肢凹陷性水肿。
双侧耳垂对称的褶皱
心电图提示房颤伴ST-T改变，心脏彩超显示左心、右心都增大，升主动脉增宽，室间隔变厚，心肌酶谱明显异常。冠脉造影显示明显充盈缺损，提示冠脉存在病变。结合症状和检查结果，最终诊断为慢性心衰。
冠脉造影显示明显充盈缺损
医生提醒：慢性心衰常常表现为射血量下降，不能满足重要器官的血供，从而出现胸闷、呼吸困难、乏力、浮肿等症状。早期症状不明显，常常被忽略，但随着病情发展，面部会出现多处信号，统称为心脏病面容，一旦发现要及时就诊，看看心脏是否健康，避免发生危险。
一、6个“心脏病面容”，很容易自查
1.耳垂折痕
这是比较典型的一个信号，从耳屏间切迹斜着延伸到耳垂边缘，像一道细沟，医学上叫Frank征，或者叫耳褶心征。
耳垂这个位置没有软骨支撑，全靠微小血管供血，长期供血不足，耳垂局部组织萎缩塌陷，就形成了这道折痕。研究发现，有耳垂折痕的人群中冠心病比例明显偏高。双侧都有、折痕又深又长的，提示意义更大。
2.鼻梁横纹
临床叫作鼻褶心征，指的是鼻梁根部，也就是两眼之间偏下的位置，出现一道明显的横向皱纹，较深且不易消退。中医认为这个区域对应心区，临床上不少冠心病患者确实有这个特征。
需要说明的是，单靠一道纹不能下结论，经常做鬼脸、眯眼的人也可能有，关键是它和胸闷、易疲劳这些表现一起出现时，就非常值得警惕了。鼻梁出现横纹
3.口唇青紫
嘴唇和口周发紫发乌，医学上叫发绀，说明血液里缺氧，或者末梢循环变差了。心脏泵血功能下降、某些先天性心脏病、肺源性心脏病，都可能出现这种面容。
这里要注意，天冷嘴唇冻紫和病态的青紫不一样，后者在温暖环境下也不退色，安静状态下嘴唇也发暗发乌，这种情况要当心。
4.睑黄色瘤
这是长在眼睑内侧的黄色、橙黄色斑块，米粒到黄豆大小，不痛不痒，很多人会误以为是老年斑。它其实是脂质代谢异常的皮肤表现，胆固醇沉积在皮下形成的。
有研究显示，出现睑黄色瘤的人，发生心肌梗死和外周动脉疾病的风险明显升高。尤其是血脂还没查过的中老年人，眼皮上冒出这种黄斑块，建议先去检查一下血脂情况。
5.角膜老年环
表现为黑眼球边缘长出一圈灰白色的环，颜色明显变浅，多见于60岁后的人群，是因为血液中的脂质过多，沉积在角膜边缘形成一圈灰白色，与高胆固醇血症和动脉粥样硬化密切相关。
如果年纪不到50岁就出现了明显的老年环，往往提示血脂偏高，冠状动脉可能也已经有脂质沉积。睑黄色瘤，伴随角膜老年环
6.面部水肿
如果是没睡好、生理期、睡前吃得比较咸等生理原因引起的面部水肿，活动一两个小时就能消退。
但心源性水肿不一样，按下去有坑，缓缓才回弹，发展到面部时往往提示心功能已经明显受损，常在清晨最明显，同时还伴尿量减少、夜里憋醒、平躺时咳嗽等症状。
二、牢记这5个数值，心脏更健康
140：血压达标值
保护心脏，必须把血压中的收缩压降到140mmHg以下。
尤其是50岁以上的老人，更要严格控制血压，而有很多患者害怕血压低了以后难受，不敢降压，然而事实上，血压每降低4mmHg，冠心病的危险能降低15%，脑卒中的危险能降低23%。
6：血糖达标值
建议空腹血糖降到6mmol/L以下。
糖尿病是冠心病的等危症，如果患者长期血糖过高，可能会对血管内壁造成一定损伤，出现血管硬化、血管斑块形成的情况，从而引起动脉粥样硬化。
有研究表明，糖尿病患者10年内发生心肌梗死的危险性与冠心病患者再发心肌梗死的危险是相同的，都是20%。
5-4-3：血脂达标值
胆固醇高容易导致血液黏稠度增加，可以导致冠状动脉粥样硬化，甚至导致心梗等冠心病的发生。
建议低危人群总胆固醇须低于5mmol/L；若有一项危险因素，如患糖尿病或冠心病者，总胆固醇须降到4mmol/L以下；高危人群，即有多项危险因素，如既有糖尿病又有冠心病者，总胆固醇必须控制在3mmol/L以。
268：腰围
建议中国男性把腰围控制在2.8尺以下，女性则应控制在2.6尺以下。
研究表明，腰围的尺寸是内脏脂肪堆积的体现，腰围越大，心脏的危险越大。
0：零吸烟率
吸烟不仅影响肺部健康，还会有损心脏健康，香烟中的尼古丁可促使血管收缩，还会影响血脂代谢，间接提升血液中胆固醇含量，加速动脉血管粥样硬化，诱发多种心血管疾病。
脸上的变化是心脏递出来的信号，看得懂的人，能提前几年避坑，看不懂的人就要警惕了。今晚照镜子的时候多看一眼，也转给家里上了年纪的长辈，让他们也对照看看。
