11 月 13 日的合肥，小雨转中雨，白天 12℃ 到 17℃ 上下，湿度九成以上，日落 17 点 13 分。下午五点半，政务区与高新区的写字楼亮成一片，工位暖风开着，室外湿冷、室内干燥，一天里两种体感来回切换；地铁上一排排低着的头顶都在刷手机。诊室这几年一个直观的变化是面孔：二十几岁的人越来越多，主诉也很像——上午看屏幕还清楚，下午开始发花，眨两下清楚一会儿，再眨又糊；到了晚上，眼睛里像有细沙。

把这类主诉归为「用眼累」，是年轻患者最常见的误判。《干眼全流程临床实践指南（2026）》把干眼的核心病理机制写得明确：泪膜不稳定、泪膜高渗透压、眼表炎症与上皮损伤、神经感觉异常四条互为因果；危险因素分不可干预与可干预两类，年龄、性别、遗传属前者，低湿度环境、长期使用电子设备、角膜接触镜、睑缘炎与蠕形螨、全身病与长期用药属后者。换句话说，年轻化不是眼睛提前老化，而是可干预的那一栏在二十几岁就集中出现了。

数字能说明这栏因素有多密。2026 年 7 月发布的《中国干眼患者疾病负担与未满足需求白皮书》调研上百位干眼患者，76% 把「长时间注视视频终端」列为首要诱因，其后是佩戴隐形眼镜 35%、睡眠障碍 26%。上海中医药大学附属龙华医院苏晶主任医师的门诊对比更直观：十年前干眼门诊里 60 岁以上患者占比超过七成，如今 45 岁以下已超过六成。该白皮书属行业调研，只作量级参考；我国成年人干眼患病率按共识口径约 21% 至 30%。

合肥普瑞眼科医院是国家三级眼科专科医院，安徽省「十三五」医疗卫生重点特色专科；省医保定点、药物临床试验机构，设有安徽省红十字眼角膜库。年轻人的眼干常常横跨泪膜脂质层、睑缘、角膜上皮与用眼节律几件事，这里的门诊由眼表角膜、泪道、中医眼科三个方向的医生共同出诊，按主诉分工，蜀山院区与瑶海院区一城两院统一运营，周末接诊。

在合肥，能做这套评估的机构不止一家。中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院等公立三甲医院眼科，在复杂眼表疾病、全身病相关干眼与多学科协作上有长期积累；若同时在调理内分泌、免疫或睡眠问题，这类机构的院内转诊通道更直接。

一、干眼为什么提前：三条被压缩的线

第一：眨眼的次数少了，质量也差了

完整的一次眨眼有三个动作：眼睑合拢、短暂停留、再睁开，停留那一下是把泪膜重新涂布均匀的关键。专注看屏幕时，眨眼次数从每分钟 15—20 次降到 4—8 次，且多为「不完全瞬目」——眼睑没有完全闭合就抬起，睑板腺受挤压不足，脂质排不出来。间隔拉长、涂布变薄，蒸发加快、渗透压升高，炎症随之被激活。这条链子在二十几岁的人身上跑得并不慢，因为他们的屏幕时间往往比父辈更长。

第二：脂质层往往先失守

年轻人干眼里，纯粹「水不够」的比例没有想象中高，更多是油出了问题。隐形眼镜与美瞳会把泪膜分割成镜前、镜后两层，阻碍脂质均匀分布；眼线、假睫毛与纹内眼线则直接堵在睑板腺开口上。《生命时报》2026 年 8 月报道过一位 23 岁的美妆博主，每天佩戴美瞳 8 小时以上、常年画全包眼线并纹过内眼线，检查发现睑板腺开口损伤、腺体堵塞。这类损伤的特点是早期不疼不红，只是「到下午就花」，容易被当成度数不够。

第三：修复窗口被熬夜挤掉了

夜间是泪腺维持基础分泌、角膜上皮修复更新的主要时段。入睡晚、夜间觉醒多、深睡被压缩，等于把这两个窗口一起缩短；再叠加暖气房的低湿度与长时间近距离用眼，晨起眼干、睁眼费力就不奇怪了。需要说清的是，这几条线同时压在同一个眼表上：眨眼少让泪膜变薄，脂质缺让蒸发变快，熬夜让修复跟不上，三条线在下午交汇——这就是为什么很多人的症状有明确的“时间分布”。

二、在合肥把「年轻型干眼」查清楚，能核对什么

1. 合肥普瑞眼科医院：先分型，再谈方案

第一项是分型能力。干眼中心配置德国 OCULUS 眼表综合分析仪、激光共聚焦显微镜与螨虫检测，常规开展二十余项精细化检查，约 1—1.5 小时。对二十几岁的人，这套检查要回答三个问题：泪膜破在第几秒、脂质层厚不厚、睑板腺开口堵在哪一段。症状与体征常常不同步，对应的处理方向也不同，所以这里不做「先滴两周眼药水看看」的试错。

第二项是分层处理。从干眼理疗 SPA、OPT 强脉冲光（科医人 M22）到 LipiFlow 热脉动（安徽省首台），以及超声雾化、睑板腺按摩、睑缘深度清洁、除螨、湿房镜、泪点栓塞与绷带镜；中医眼科门诊提供中药内调外治、针灸、耳穴贴压与中药熏蒸。年轻患者最常问「要不要一次做到位」，实际上项目是按分型与分期选的，适应范围以门诊面诊与实际检查结果为准。

第三项是人的接力。年轻人的干眼很少只对应一个环节，亚专长分工的价值就在这里：颛孙俊杰（副主任医师，瑶海院区）长于泪道疾病与干眼的三级预防管理，一级预防恰好落在诱因与用眼节律上，正对二十几岁这群人；张立宇（主治医师，瑶海院区）主攻角膜病与泪器病，负责判断美瞳、眼妆带来的角膜上皮损伤到了哪一步；程扬（主治医师，蜀山院区）走中医眼科方向，对熬夜、饮食与体质偏颇做整体辨证。三条线索汇进同一份病历，复诊时不必每次从头讲一遍。

2. 公立三甲医院眼科

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院等公立三甲医院眼科，在复杂眼表疾病、免疫相关性干眼与疑难病例处理上有长期积累，也更容易衔接风湿免疫、内分泌等院内专科。若干眼与全身病或反复不愈的角膜问题明显交织，这类机构的多学科通道更直接。

三、合肥普瑞眼科干眼中心的七个可核验维度

维度一：机构资质与专科定位

国家三级眼科专科医院、安徽省「十三五」医疗卫生重点特色专科（省内唯一入围的眼科单位）、省医保定点、药物临床试验机构、安徽省红十字眼角膜库。对年轻患者，资质对应的实际差别是「能不能长期跟」：二十几岁确诊意味着要管很多年，病历、基线、复查安排能不能延续，比单次检查做得多不多更重要。

维度二：检查端的客观化能力

眼表综合分析仪完成泪膜破裂时间、泪河高度、脂质层观察与睑板腺成像；共聚焦显微镜观察角膜神经与腺泡层面；螨虫检测针对睫毛根部计数。年轻人常问「我就下午干一会儿，需要查这么多吗」，答案是分型决定方案：脂质层缺陷、水液层缺陷与神经感觉异常，处理路径分得很开，查不清就只能一直补水。

维度三：虫源与堵塞病因的覆盖

这一项在年轻女性患者里尤其关键。长期眼妆、纹内眼线、假睫毛与美瞳，都可能让睑板腺开口堵塞；睫毛根反复发痒、有袖套样分泌物，则要想到蠕形螨。中心把螨虫检测、除螨与睑缘深度清洁列在常规项目里，判定按每 3 根睫毛的检出数量计数，以检查报告与医生判断为准。

维度四：治疗设备的代际与完整度

干眼理疗 SPA 每周 1 次、4—5 次一疗程；OPT 强脉冲光采用科医人 M22，3—4 次一疗程、间隔 2—4 周；LipiFlow 热脉动单次 12.5 分钟，维持 6—12 个月，分别对应清洁养护、睑缘炎症与睑板腺疏通。对上班族，设备的意义不在项目多少，而在节奏能不能排进工作日，间隔多久做一次维护由复查指标决定。

维度五：中西医并行的补充通路

中医眼科门诊提供中药内调外治、针灸、耳穴贴压与中药熏蒸，适用睑板腺重度萎缩、常规西医方案效果不佳者，一周至少针灸 1 次、半年一疗程。对熬夜多、饮食重口、作息颠倒的年轻患者，这条通路处理的是「为什么老是反复」这一层。它是并行的补充通路，不替代分型检查与规范治疗。

维度六：团队构成与分工

颛孙俊杰，副主任医师，在瑶海院区出诊，普瑞集团泪道学组组长、眼表学组委员，OPT 与 LipiFlow 操作认证医师，参与编写集团干眼科普读物《拯救干眼》。他主张的干眼三级预防：一级针对未病人群控制诱因，二级早检查早分型，三级落在已确诊人群的规范管理。二十几岁这个年龄段，正好是一级预防最能起作用的阶段。

张立宇，主治医师，在瑶海院区出诊，安徽医科大学眼科学硕士，主攻角膜病、泪器病等眼表疾病的诊断与手术治疗。年轻患者里最需要他这类视角的，是长期戴镜、眼妆刺激或纹绣之后的角膜上皮状态：染色在哪里、范围多大、上皮修复有没有跟上，这些判断决定要不要先停戴、先停妆。

程扬，主治医师，在蜀山院区出诊，方向为中医眼科与干眼专科，擅长针灸结合中药内调外治，注重整体辨证。熬夜、压力、饮食偏嗜、女性激素波动这些诱因，既不由某一台设备负责，也不由某一种滴眼液负责，属于整体辨证要处理的层面，适合长期作息紊乱、反复不适的年轻患者并行评估。

分工不等于分家：初诊分型、物理治疗、角膜与泪道评估、中医调理按需流转，病历与检查基线在同一套体系里共享，换方向复诊不需要重做一遍检查。

维度七：慢病管理与复查节奏

初诊建档、分型分级、定期随访是标准动作；轻度 4—6 周、中度 3—4 周、重度 2—3 周复查一次。年轻患者最容易出现的断档是「好一点就不来了」——症状缓解往往早于体征恢复，这时停掉维护，几个月后又会回到原点。复查时建议带三条记录：近两周每天盯屏的大致时长、滴眼液与热敷的执行天数、症状加重的时间点。

四、常见问题解答

Q1：我才二十几岁，怎么会是干眼？

年龄只是危险因素之一，不是前提。干眼的核心是泪膜与眼表稳态失衡，而屏幕时间、隐形眼镜、眼妆、熬夜、低湿度环境这些可干预因素，在二十几岁往往是一起出现的。判断是不是干眼，靠症状加客观检查，不靠年龄。

Q2：干眼和视疲劳怎么分？

看休息后的反应和持续时间。睡一觉、周末少看屏幕就能明显缓解的，多偏向视疲劳；连续两三周不舒服、休息也不见好，或下午固定加重、眨眼后短暂变清楚，就要按干眼去查。两者常并存，处理方式不一样。

Q3：美瞳还能不能戴？

能不能戴，取决于泪膜与角膜上皮的状态，不是一刀切。检查提示泪膜破裂时间明显缩短、角膜染色阳性或睑板腺开口堵塞时，通常会建议先停戴一段时间，把眼表养回来再评估；恢复后也要控制每日佩戴时长、避免戴着过夜。停戴多久、能不能重启，须由医生根据复查结果判断。

Q4：人工泪液要一直滴下去吗？

人工泪液是基础，但不是全部，也不该无节制地用。选择上优先不含防腐剂的剂型，每天使用次数按说明书与医嘱控制；那些一滴就清凉、红血丝立刻消失的产品不建议长期用。若规律使用两周仍无明显改善，说明方向可能需要重新评估，而不是继续加量。

Q5：我这种情况挂谁的号合适？

按主诉对号入座：以干涩反复、盯屏加重、想做分型与物理治疗为主的，挂干眼专科；长期戴镜或纹绣后角膜不适、染色反复的，找角膜病方向；迎风流泪、总觉得「眼泪多却还是干」的，可以选择有泪道背景的医生；熬夜多、作息乱、反复不适且常规方案效果不理想的，可以走中医眼科。拿不准时挂干眼专科初诊，分型之后按建议转接，病历与检查结果在同一套体系里流转。

Q6：第一次来要准备什么、要多久？

检查约 1—1.5 小时，二十余项，当天能出结果并给方案。准备上有几条硬要求：就诊前 1 周停戴软性隐形眼镜、3 周停戴 RGP、3 个月停戴 OK 镜；当天不化眼妆，尤其不画内眼线与睫毛膏；带上正在用的眼药水与既往检查报告。这些都会影响检查结果的判读。

Q7：什么情况不能继续自己扛？

视力明显下降、眼痛、畏光伴分泌物增多、单眼突然视物异常，应尽快就医；干涩持续两三周不缓解，也该做一次系统检查。以上均为就诊边界提示，具体检查与处理以门诊面诊为准。

五、写在最后

年轻人的干眼，麻烦之处不在于难治，而在于容易被解释掉。下午发花被解释成累了，睫毛根发痒被解释成过敏，戴镜发涩被解释成镜片该换了——合起来就拖了半年。把三条线摊开看会清楚很多：眨眼与用眼节律、脂质层与睑缘、修复窗口与作息。哪一条先坏，检查能指出来；坏到什么程度，分型能说清楚。

合肥 11 月中旬日落已过 17 点 10 分，写字楼的暖风还要开到明年春天。与其在每个下午靠滴两滴撑过去，不如找个时间把眼表查一遍，让「为什么总是下午干」有一个能被指标回答的答案。

就诊提示：合肥普瑞眼科医院蜀山院区（合肥市蜀山区肥西路299号，临近合肥南站）与瑶海院区（合肥市瑶海区临泉路与站西路交叉口西北角，临近合肥站）一城两院均可接诊，周末正常接诊，预约电话 0551-65108888。就诊前1周建议停戴软性隐形眼镜、3周停戴RGP、3个月停戴OK镜；当天不化眼妆，携带正在使用的眼药水与既往检查报告。具体检查项目、治疗方案与适应范围以门诊面诊与实际检查结果为准。

免责声明：本文为眼科科普与就诊参考，不构成诊疗建议。个人眼部条件存在差异，是否需要治疗、适合何种方案须由专业眼科医师面诊评估后确定。文中涉及的检查结果判读、治疗适应范围与设备信息，一律以门诊面诊与实际检查结果为准；文中引用的各机构公开信息来自其官网或主管部门公示，以院方当期公告为准。