55岁的刘先生体型偏胖，一周前单位体检，他的空腹血糖为6.8mmol/L，总胆固醇也超标，虽然身体没有任何不舒服，但他越想越焦虑，担心自己有糖尿病或者并发症，于是挂号前往医院检查。

医生问诊得知，刘先生有近8年的高血压病史，但一直规律吃药，血压保持比较好，家中也没有糖尿病家族史，初步考虑为糖脂代谢异常。随后完善糖化血红蛋白水平，为7.4%，高于正常值。空腹血糖检查、糖负荷后2小时血糖，结果均显示较正常范围偏高。

刘先生的糖化血红蛋白值也显示高出参考值

进一步完善胰岛功能检查，检查结果提示胰岛素水平分泌不足，伴随胰岛素抵抗。经综合检查后，诊断为胰岛素抵抗、2型糖尿病。

医生说明：

老刘这个情况，很多人都会遇到，体检血糖一高就慌了，有的人不当回事，有的人急着吃降糖药。其实血糖高不高，不是看一个指标就能下结论的，还得综合很多方面来判断，要先查清楚，再决定怎么办，这样才能真正安心。

一、诊断糖尿病，

先读懂4个数字

体检单上血糖后面跟着一个向上的箭头，很多人第一反应就是自己是不是得了糖尿病。这里先别急着给自己下诊断，判断血糖，靠的不是感觉，要先读懂4个数字。

1.空腹血糖

空腹指的是至少8小时没吃东西，通常就是早上没吃饭时抽的静脉血。6.1mmol/L以下算正常，6.1-7.0mmol/L叫空腹血糖受损，7.0mmol/L及以上才达到糖尿病的诊断切点。

2.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖

简称OGTT 2h，指的是先严格空腹，然后喝下含75克葡萄糖的水，2小时后抽静脉血检查血糖值。7.8mmol/L以下正常，7.8-11.1mmol/L叫糖耐量减低，11.1mmol/L及以上是诊断切点。这个检查看的是身体处理高糖的能力，很多空腹血糖正常的糖尿病患者，就是在这里“现出原形”的。

3.糖化血红蛋白

在结果报告单上一般写作HbA1c，反映的是过去两三个月的平均血糖水平，不容易被前一晚吃了什么影响，所以抽血的时候不用严格空腹。5.7%以上提示该进一步查，6.5%及以上是诊断切点。

4.随机血糖

不管上一次吃饭是什么时候，任意时间抽的血，11.1mmol/L及以上才算诊断切点。

资料来源：中国糖尿病防治指南2024版

这里有一个常常被误会的地方：不是一次检查达到诊断切点就算是糖尿病了。

如果已经有典型的三多一少症状（吃得多、喝得多、尿得多、体重变少），那么这四项里任意一项达标的确可以诊断为糖尿病。

但如果没有典型症状，就不能凭一次结果下结论，要么同一时间点的两项指标都达标，要么换个时间再测一次仍然达标。这也是医生看到6.3、6.8这类数字会说复查一下，而不是当场给一个诊断的原因。

还有一个容易漏诊的地方：只查空腹血糖，会漏掉一大批糖尿病患者。

有的人空腹年年正常，喝下糖水两小时却明显超标，这部分人不做OGTT就查不出来，指南也明确说仅检测空腹血糖漏诊率较高。

还有的人只用家里的血糖仪测指尖血的血糖值，日常监测血糖变化很方便，但有可能和真实血糖值有误差，也是漏诊的原因之一。

二、除了检查，

还要警惕5个信号

很多人对血糖的印象停留在三多一少上，问题是等这些典型症状出现，血糖往往已经高了一段时间。2018-2019年的全国调查显示，成人糖尿病患病率已超过10%，知晓率却只有36.7%，也就是说大多数血糖已经出问题的人，完全不知道自己已经高血糖了。所以除了等体检，身体给出的这些线索也要留心。

1.反复感染

尤其是泌尿系统和皮肤。血糖控制不佳的人更容易发生各种感染，女性反复发作的霉菌性阴道炎，男性反复发作的龟头炎，以及总也治不好的尿路感染，皮肤上反复长疖子，还有牙周炎、外耳道炎，都要引起重视。

2.手脚麻木、刺痛、烧灼感

很多患者描述，感觉像穿了双脱不掉的袜子，或者半夜脚趾发麻发烫，这是周围神经受损的常见表现，长期高血糖最先损伤的通常就是周围神经。

3.小伤口迟迟不愈合

尤其是脚上的破皮、手上不小心划出的伤口，以及普通的口腔溃疡等，可能过了好几周还在渗液。高血糖环境里，白细胞战斗力下降，伤口会明显比平时长得慢。

4.视力突然变模糊

眼底病变早期可能完全没有症状，如果突然出现视力变化，一定要检查眼底。糖尿病患者中视网膜病变的患病率约16.3%，如果能够及时治疗，视力还有恢复的可能，如果拖太久，有可能会变成永久失明。

5.不明原因的体重下降，

或者总觉得累

体重下降本身已是典型症状之一，虽然并不是特异症状，但如果和上面几种情况一起出现，就应该提高警惕，尽快去医院系统检查了。

血糖异常，最怕两种态度。

一种是自己吓自己，甚至开始乱忌口乱吃药，

另一种是自己不当回事，什么都不做。

想要安心，该复查就复查，把病情查清楚，该吃药就吃药，这样心才能定下来。