江苏省口腔医院
儿童牙病科
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智齿往往由于阻生状态，导致位置、方向异常，尤其是近中阻生的智齿会把大牙顶坏，具体措施如下：
一、明确龋坏情况：
第二磨牙被智齿顶坏后，首先要到医院拍片，明确第二磨牙远中的龋坏情况。
二、采取相应治疗：根据拍片的情况，一般要先拔掉智齿，再根据第二磨牙龋坏情况，采取相应治疗方法。
1、没有波及到牙髓：可以进行第二磨牙远中龋坏的牙髓保护，再进行补牙处理；
2、已经波及到牙髓：造成第二磨牙的牙髓炎症或者根尖周炎症，需要对第二磨牙进行根管治疗。根管治疗后，再做牙冠进行保护。
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"智齿把大牙顶坏了，应该尽早拔除智齿，进行龋病治疗。这时可以到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科，先在局麻下将智齿拔除，露出邻牙的远中面，然后根据龋洞的深度决定进行什么样的治疗。如果仅仅是远中邻面出现了龋坏，可以进行龋病的治疗，也就是用挖匙或者牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，根据龋洞的深浅决定是否进行垫底。如果龋洞比较深，已经接近牙髓腔，需要先用垫底材料进行垫底，再用充填材料进行充填。如果龋洞已经达到牙髓腔，引起牙髓炎症，可能就需要钻开牙齿，在局麻下取出神经，或者在穿髓孔处放用失活剂，待牙髓组织完全失活以后再拔除牙髓，进行根管换药、根管预备、根管充填。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/29收听(32579)
"大牙医学上称为磨牙。一般磨牙分为第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙，第三磨牙又称为智齿。如果是智齿长歪，建议尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔颌面外科就诊，拍摄曲面断层片，根据曲面断层片的检查和临床检查来确定智齿是否长歪了。如果长歪了，可以尽早在局麻下拔除。如果是第一磨牙或者第二磨牙长歪了，建议尽早到正规医院的口腔科或者是大型医院的口腔正畸科，进行临床检查。由医生进行检查以后进行诊断，然后进行相应的正畸治疗，可以把长歪的磨牙矫正到正常的位置，恢复正常的咬合关系。"
2019/08/08收听(95364)
大牙长歪主要分为以下情况：大牙往颊侧移动、大牙往舌侧型移动或大牙往前顶，在不同情况下采取不同方... 陈小燕│浙江大学医学院附属口腔医院 2019/07/22播放(73295)
大牙长歪主要分为以下情况：大牙往颊侧移动、大牙往舌侧型移动或大牙往前顶，在不同情况下采取不同方...
陈小燕│浙江大学医学院附属口腔医院
2019/07/22播放(73295)
如果磨牙的后面长出了智齿，应该尽早到正规医院的口腔科进行检查，看看智齿是需要保留还是需要拔除。如果需要拔除应该尽早拔除，如果保留，应该每天认真刷牙，使局部的牙颈部清洁、控制菌斑，就会预防智齿、冠周炎的发生。如果磨牙的远中长了智齿，应该尽早到正规医院的口腔科进行检查，拍摄曲面断层片，来评估刚刚萌出的智齿位置和方向是否正确，是否有对颌的智齿，上下颌智齿是否能够形成良好的咬合关系。如果智齿的位置和方向正确，和对颌牙能够形成良好的咬合关系，就需要保护好智齿。每天应该认真刷牙，控制牙颈部的菌斑，预防智齿冠周炎的发生，等待其慢慢的萌出，建立良好咬合关系。如果智齿的位置方向不正确，或者没有对颌牙或者上下颌智齿不能形成良好的咬合关系，就应该尽早拔除。
2020/09/30收听(76915)
"如果智齿长歪了，在拔牙之前需要拍摄曲面断层或者口腔CT检查。根据智齿的生长类型分为，高位阻生：它是牙的最高部位平行或高于颌平面。中位阻生：牙的最高位置位于颌平面以下。低位阻生：牙的最高位置位于第二磨牙的颈部以下，骨完全埋伏阻生。根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系可以分为：垂直阻生、水平阻生、倒置阻生、近中或远中阻生、颊向阻生、舌向阻生。可以采取以下技术手段进行处理，一、普通的锤击法；二、微创拔牙法。"
张鹏│邹平市中医院
2018/11/07收听(88743)
"小孩大牙长歪了，大牙指的是磨牙，在小孩的乳磨牙很少有长歪的现象。出现长歪的都是恒磨牙，因为在6岁左右，每个孩子都要先萌出第一恒牙，也称为六龄齿，这个牙齿对整个建颌非常关键。如果六龄齿长歪或者建颌建的不好，对上颌或者下颌咬合关系有极大的影响。建议尽早到正规医院的口腔科、大型医院的口腔正畸科或者儿童口腔科进行检查，由医生来判断是否是病理现象。如果是病理现象，也就不是正常的现象，可能需要进行正畸治疗或者进行暂时性错颌的咬合诱导，可以防止出现近中颌或者远中颌关系，也就是出现反颌或者前牙超颌的现象，也防止对后继的第二磨牙、第三磨牙的萌出有影响。"
2020/01/20收听(71177)
智齿是第三磨牙，有的人不长智齿，有的人长4颗，所以智齿不一样，智齿由于在口腔内最后萌出，所以容易因萌出空间不足导致各种情况的阻生，阻生就是长歪，长歪容易和邻牙之间不好刷牙，不容易清洁，导致邻牙的龋坏。智齿本身长歪后，表面的牙龈覆盖是不完整的，所以容易积聚食物残渣，清洁不干净，在机体抵抗力降低时，智齿容易发炎。基于以上几点，容易造成邻牙的龋坏和牙根的吸收，智齿本身又发炎，所以一旦发现智齿长歪，建议及早进行拔除，智齿拔除后可以及时的保护邻牙。如果智齿不拔除，一般1-2年可能发作一次智齿冠周炎，智齿冠周炎严重时，还会有开口受限和面部肿胀现象发生，所以智齿长歪后需及时进行处理。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/21收听(71589)
智齿由于萌出空间不足，常常长歪，对相邻的第二恒磨牙有重要影响，造成食物堪塞，以致发生龋烂、疼痛... 冼连珠│江门市五邑中医院 2018/07/09播放(79196)
智齿由于萌出空间不足，常常长歪，对相邻的第二恒磨牙有重要影响，造成食物堪塞，以致发生龋烂、疼痛...
冼连珠│江门市五邑中医院
2018/07/09播放(79196)
智齿是由于人类生长进化而逐渐被淘汰的一颗牙，一般来说在18岁或16岁，也有晚一点25岁左右会萌出，当然萌出的时间段跨度比较大，有些人甚至要到三十几岁才会萌出。绝大多数的智齿由于人类的生长进化，颌骨逐渐减小，但牙的数量没有减小，这时候颌骨就容纳不下太多的牙，智齿往往就会长歪不太容易长出来，很长时间都会埋在下颌骨、上颌骨里面，如果是向前生长就会对前面的牙齿生长发育上有压力，对前面的牙齿并不好。所以如果长歪了，临床上90%的智齿都是把它拔掉，甚至比例可能更高，就算长的位置比较正，如果没有特别好的功能或者患者不能很好的保持清洁也建议把它拔掉。拔牙的时间认为越早越好而不是疼了再拔，疼了以后有可能智齿把前面的牙顶坏了，也有可能不是智齿疼而是前面的牙疼，这样拔完以后还要再处理前面那颗好牙，代价就很大了，所以尽早预防比出了问题再去解决要好得多。
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/03/24收听(51697)
智齿长歪了有可能会把前面的牙顶坏，... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/04播放(60420)
智齿长歪了有可能会把前面的牙顶坏，...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/05/04播放(60420)
"大牙(即磨牙)歪了是否能矫正，可以进行口腔检查、拍摄全口曲面断层片后确定，如下：1、如果磨牙颊向或舌向轻度歪斜，摩擦软组织，可以调磨锐利边缘或牙尖脊，以减轻刺激不用矫正。2、如果智齿近中倾斜或水平横向歪斜，前方第二磨牙发生缺失时，可以进行自体牙种植术或整畸牵引术，将智齿移动到缺牙部位扶正牙体长轴方向，恢复牙列完整性。3、如果没有缺失磨牙，可以尽早拔除智齿，不必矫正。4、如果第一或第二磨牙形成反颌(牙合)或锁颌，可以在颊侧牙槽骨皮质内置入种植支抗钉、悬挂橡皮圈，弹性牵引牙齿移动，建立正常咬合关系。5、如果智齿造成前方牙列严重拥挤形成磨牙歪斜时，可以拔除智齿，并佩戴固定或隐形矫治器，牵引全部牙齿移动，排齐牙列、整平牙弓建立浅覆合、浅覆盖咬合关系，矫正结束后，需要佩戴保持器，限制牙齿移位维持矫正效果。"
王惠│济南市中医医院
2023/03/22收听(24567)
如果出现智齿把肉顶破了这种情况，要看是哪个位置。有两种可能：第一种，智齿在萌出的初期，仅有个别牙尖萌出来的时候，会呈现为牙齿把肉顶破这种状态。这个时候不需要担心，随着智齿逐渐萌出，全部牙冠暴露出来之后，这种症状就会消失，不会有特别明显的不舒服。但是如果在这个过程中出现智齿冠周炎症，就有可能需要进行局部的冲洗上药，以及智齿拔除；第二种，有可能是智齿生长的位置比较偏，比如偏颊侧生长的智齿就有可能将颊黏膜顶破。如果是这样，最好的办法就是去医院将智齿拔除，只有将智齿拔除，这种状态才能够缓解。
王佟辉│锦州市中心医院
2019/05/10收听(28412)
"在智齿萌出的过程中，尤其是在下颌智齿萌出的过程中常会有向前的力量，可以使下颌的中切牙或者第7牙发生位置的改变，被挤歪。如果是下颌中切牙被挤歪需要尽早的拔除智齿，通过正畸治疗将其矫正。这时可以在牙齿上贴托槽、上弓丝，通过弓丝的力量使牙齿移动，这样可以使挤歪的中切牙恢复正常的位置和形态。如果智齿萌出的过程中是第7牙发生了改变，主要是颊舌向的改变，这时除了拔除智齿外，佩戴弓丝也能解决问题。也有可能需要增加支抗，就是在牙槽骨内打入支抗钉，通过支抗钉使牙齿在颊舌向发生移动，使牙齿恢复正常的位置，达到上、下颌骨正常的咬合关系。"
2019/10/12收听(86847)
在临床上常常可以看到下颌智齿在萌出的过程当中如果出现了向近中的阻生，会推动着下颌的牙齿向前方移动，使得下颌的中切牙出现拥挤长歪了。如果出现这样的现象可能需要进行正畸治疗，最好到正规医院的口腔科进行检查。如果需要正畸治疗，首先要拔除向近中阻生的智齿解除向前挤压的力量然后再进行正畸治疗。根据正畸科医生设计的正畸方案进行治疗，使下前牙排齐。最好是在下颌智齿萌出之前先到口腔科进行全景片的检查，由医生进行判断是否有出现引起下前牙挤歪了的可能。如果有可能，在智齿萌出前先将还没有萌出的智齿拔除。在下颌智齿萌出的过程当中先拔除，就没有了向前挤压的力量，就不会使下前牙长歪。
2020/02/19收听(12387)
智齿即第三磨牙，多由遗传因素导致，智齿阻生现象较为常见。若智齿向前倾斜阻生，除食物嵌塞造成龋齿... 张雨温│河北医科大学第四医院 2021/02/04播放(64380)
智齿即第三磨牙，多由遗传因素导致，智齿阻生现象较为常见。若智齿向前倾斜阻生，除食物嵌塞造成龋齿...
张雨温│河北医科大学第四医院
2021/02/04播放(64380)
"智齿长歪了，而且出现了牙痛，应该尽早到正规医院的口腔科进行检查，看看是什么原因引起的牙痛，染后进行相应的治疗。如果是智齿本身出现了龋坏，或者引起的牙髓炎症而出现疼痛，应该尽早将智齿拔除。如果是智齿出现了急性的根尖周炎而出现了咬合痛，在急性炎症期不能拔牙，需要先进行开髓引流术，同时配合全身药物治疗，待根尖炎症控制以后再在局麻下拔除智齿。如果是由于智齿而引起的第七牙远中出现了龋坏，甚至牙髓炎症造成了疼痛，需要拔除智齿，同时进行开髓引流术，建立了通畅的引流，可以痛控制疼痛，引流结束以后再进行正规的根管治疗。如果是由于智齿和第七牙之间有食物嵌塞引起的疼痛，需要去除嵌塞的食物，进行牙周治疗。"
2020/08/24收听(96248)
拔智齿后前面牙齿歪了，需要进行咬合关系的检查并拍摄口腔X光片。如果X片显示邻牙牙根完整，是发生了牙周脱位，需要在局麻下将牙齿复位后，根据咬合关系结扎固定在前方稳固的牙齿上，同时注意避免用患牙咀嚼和进食，1-3个月牙齿逐步恢复稳固后再拆除牙弓夹板。如果X线显示前面牙齿的牙根发生折断，需要进行局部麻醉，拔除患牙后进行即刻种植修复，制作烤瓷或全瓷牙冠恢复咀嚼功能。
2020/05/12收听(24383)
若智齿长歪，应... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/09/06播放(96587)
若智齿长歪，应...
2023/09/06播放(96587)
"智齿把前面的牙齿挤歪了，治疗办法是先拔除智齿，然后通过矫治器将歪的牙齿进行矫正，使其复位回到正常的位置，从而达到正常的咬合关系。一般目前下颌智齿常常向近中方向，会顶着前面的牙齿向前方移动，而它前方的磨牙比较大，不能进行整体移动，往往出现歪斜的现象。所以只能通过正畸治疗，将牙齿向正常位置牵引，然后回到正确的位置。长智齿以后要尽早到正规医院检查，智齿长歪了需要尽早拔除，避免对邻牙造成影响。"
2019/03/09收听(47430)
智齿把旁边的牙齿顶坏了，是目前非常常见的临床情况，这一类的智齿都是不能正常生长的，会倾斜生长或者水平中生长，同前方牙齿有着较密切的关系。它的生长会挤压前方的牙齿，使前方牙齿出现龋坏甚至全口牙列的拥挤。针对这一类的智齿，首要的选择就是进行提早拔除，一旦发现有异位生长的趋势就提早将其拔除。但是如果已经出现前方牙齿龋坏的情况，需要拔除后针对前方牙齿进行龋齿的充填和治疗，临床上患者需要针对这一情况有预先的认识尽早预判，不要让智齿顶到前方牙齿后再进行智齿拔除，可能损失的是两颗牙齿。
石光│邯郸市中心医院
2020/01/03收听(25639)
河南省人民医院 王晓晖
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海医二院 刘志坤
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