江门市五邑中医院
口腔科
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智齿由于萌出空间不足，常常长歪，对相邻的第二恒磨牙有重要影响，造成食物堪塞，以致发生龋烂、疼痛，建议及早去专业医院检查治疗。智齿萌出情况如下：
1、智齿萌出位置较好，且有对合，无龋坏；
2、智齿长歪，完全不能萌出，顶坏前面第二恒磨牙，需拔出；
3、对于尚未萌出的智齿，对牙槽骨有破坏，因此智齿一旦长歪，较好的解决办法就是拔除。
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"如果智齿长歪了，在拔牙之前需要拍摄曲面断层或者口腔CT检查。根据智齿的生长类型分为，高位阻生：它是牙的最高部位平行或高于颌平面。中位阻生：牙的最高位置位于颌平面以下。低位阻生：牙的最高位置位于第二磨牙的颈部以下，骨完全埋伏阻生。根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系可以分为：垂直阻生、水平阻生、倒置阻生、近中或远中阻生、颊向阻生、舌向阻生。可以采取以下技术手段进行处理，一、普通的锤击法；二、微创拔牙法。"
张鹏│邹平市中医院
2018/11/07收听(88743)
智齿是第三磨牙，有的人不长智齿，有的人长4颗，所以智齿不一样，智齿由于在口腔内最后萌出，所以容易因萌出空间不足导致各种情况的阻生，阻生就是长歪，长歪容易和邻牙之间不好刷牙，不容易清洁，导致邻牙的龋坏。智齿本身长歪后，表面的牙龈覆盖是不完整的，所以容易积聚食物残渣，清洁不干净，在机体抵抗力降低时，智齿容易发炎。基于以上几点，容易造成邻牙的龋坏和牙根的吸收，智齿本身又发炎，所以一旦发现智齿长歪，建议及早进行拔除，智齿拔除后可以及时的保护邻牙。如果智齿不拔除，一般1-2年可能发作一次智齿冠周炎，智齿冠周炎严重时，还会有开口受限和面部肿胀现象发生，所以智齿长歪后需及时进行处理。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/21收听(71589)
"智齿是由于人类生长进化而逐渐被淘汰的一颗牙，一般来说在18岁或16岁，也有晚一点25岁左右会萌出，当然萌出的时间段跨度比较大，有些人甚至要到三十几岁才会萌出。绝大多数的智齿由于人类的生长进化，颌骨逐渐减小，但牙的数量没有减小，这时候颌骨就容纳不下太多的牙，智齿往往就会长歪不太容易长出来，很长时间都会埋在下颌骨、上颌骨里面，如果是向前生长就会对前面的牙齿生长发育上有压力，对前面的牙齿并不好。所以如果长歪了，临床上90%的智齿都是把它拔掉，甚至比例可能更高，就算长的位置比较正，如果没有特别好的功能或者患者不能很好的保持清洁也建议把它拔掉。拔牙的时间认为越早越好而不是疼了再拔，疼了以后有可能智齿把前面的牙顶坏了，也有可能不是智齿疼而是前面的牙疼，这样拔完以后还要再处理前面那颗好牙，代价就很大了，所以尽早预防比出了问题再去解决要好得多。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/03/24收听(51697)
智齿长歪了有可能会把前面的牙顶坏，... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/04播放(60420)
智齿长歪了有可能会把前面的牙顶坏，...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/05/04播放(60420)
"智齿长歪了，而且出现了牙痛，应该尽早到正规医院的口腔科进行检查，看看是什么原因引起的牙痛，染后进行相应的治疗。如果是智齿本身出现了龋坏，或者引起的牙髓炎症而出现疼痛，应该尽早将智齿拔除。如果是智齿出现了急性的根尖周炎而出现了咬合痛，在急性炎症期不能拔牙，需要先进行开髓引流术，同时配合全身药物治疗，待根尖炎症控制以后再在局麻下拔除智齿。如果是由于智齿而引起的第七牙远中出现了龋坏，甚至牙髓炎症造成了疼痛，需要拔除智齿，同时进行开髓引流术，建立了通畅的引流，可以痛控制疼痛，引流结束以后再进行正规的根管治疗。如果是由于智齿和第七牙之间有食物嵌塞引起的疼痛，需要去除嵌塞的食物，进行牙周治疗。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(96248)
智齿长歪了，一般都建议拔除，需要到正规医院的口腔科进行检查，拍摄曲面断层片，看看智齿阻生或者是歪的程度、智齿有几个牙根、牙根的弯曲度和方向，还要看看智齿和邻牙的关系、和下面下牙槽神经管的关系，判断拔牙的困难程度，做到心中有数。拔牙的时候可能还需要进行切开翻瓣，用牙钻去除牙冠周围的牙槽骨，有的还需要用牙钻把牙冠劈开，把牙齿一块一块的取出来，甚至有的要把牙冠劈成很多半，再逐个取出，所以拔智齿是比较困难的。
2019/03/18收听(50093)
智齿，是在18-25岁期间长出来的最后一颗磨牙，智齿在临床上有大部分人存在长歪的情况，一旦出现长歪的智齿，就要尽快去医院进行手术拔除。智齿长歪了，又叫做阻生智齿，主要是由于智齿在萌出的过程中，位置方向不正确，在临床上经常会出现智齿冠周炎症或者引起前方第二磨牙远中出现龋坏。这种智齿一旦出现，尽快拔除，否则容易出现智齿冠周炎，进而引起间隙感染危及生命，或者前牙龋坏，牙髓炎出现疼痛，只有将牙齿拔除之后，才可以缓解这些症状。
王佟辉│锦州市中心医院
2019/05/14收听(46403)
" 智齿如果长歪了碰到腮肉，一定要去拔除智齿。智齿在口腔中如果生长的位置不正，会给口腔带来很多的麻烦，除了碰到腮肉很痛之外，智齿周围的牙龈还会经常性的红肿、疼痛或者出血等。 另外智齿还可能会形成盲袋，盲袋附近容易残留食物残渣，而且在盲袋区域很难被清理出去，时间长了后可能会产生口臭、龋齿等问题。智齿的位置不正，慢慢生长会逐渐顶坏与它相邻的牙齿，从而导致整个口腔健康都会受到威胁。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/12/15收听(88048)
"智齿长歪了倒向脸颊应该拍CT确诊智齿牙根的情况，是否有弯曲、具体的方向、与下颌神经管相邻的情况，这样能够做综合评估，对拔牙起到一定的作用。通常情况下需要做神经组织麻醉，必要时还需要附加局部浸润麻醉，切开组织黏膜，翻开牙龈组织瓣，暴露出牙齿。如果有牙槽骨阻挡，还需要去除骨组织，然后将牙齿分瓣拔除，牙龈瓣复位后进行缝合止血、压迫止血。术后建议常规给予抗生素来预防感染，必要时可以口服止痛药来进行止痛治疗。术后24小时之内不能刷牙、不能漱口，如果有出血、疼痛较重的情况，及时到相关医师处就诊。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/03/12收听(84955)
智齿长歪了倒向脸颊，即智齿颊向阻生，通常建议拔除，主要有以下几种原因：1、智齿长... 陈文玉│湖南省人民医院 2021/07/28播放(73014)
智齿长歪了倒向脸颊，即智齿颊向阻生，通常建议拔除，主要有以下几种原因：
1、智齿长...
陈文玉│湖南省人民医院
2021/07/28播放(73014)
"智齿长歪了倒向脸颊，建议拔除。智齿由于是最晚萌出的牙齿，所以它在萌出的时候，没有足够的颌骨让其生长。在萌出时会出现阻生，也因此把智齿常常称为阻生齿。阻生的方向有很多种，可以向近中阻生、远中阻生，向颊向、舌向，还可以倒置阻生。不管是哪一种阻生，都建议把阻生齿拔除。因为，如果不拔除阻生智齿，可能会挤压邻近的牙齿引起咬合紊乱，也有可能在和邻近牙齿之间，常常有食物嵌塞，引起邻近牙齿龋坏往颊侧倾斜，还会出现咬颊，所以建议拔除。"
2019/04/20收听(28866)
"上颌的智齿长歪了最常见的是向颊侧阻生，向颊侧阻生以后在咀嚼或者说话的时候颊向阻生的智齿就会碰到颊侧粘膜。反复摩擦粘膜引起粘膜发生溃疡，称为创伤性的溃疡，反复的创伤溃疡时间长了也有可能发生恶变。所以如果出现了上颌智齿长歪了最好尽早将其拔除，拔除了以后就可以去除了病因，创伤性的溃疡就可以愈合，不但预防发生癌变还可以减轻病人的痛苦。但是在拔除上颌智齿之前建议病人要拍摄牙的根尖片或者曲面断层片，看上颌智齿有几个根，牙根和上颌窦的关系。有个别的人牙根完全位于上颌窦内，也有少量的人牙根和上颌窦离得非常近。拍了片子以后使拔牙医生做到心中有数，术前可以预判是否能造成与上颌窦相通或者智齿进入上颌窦的并发症。"
2020/02/19收听(16610)
智齿长歪如果没有及时进行拔除，可能与邻牙之间会出现缝隙，这时会出现食物嵌塞的感觉，而出现食物嵌塞以后，牙齿可能会逐渐发生龋坏，智齿出现龋坏，邻牙出现龋坏，在深入发展以后，可能会出现牙髓炎的症状。在智齿歪了以后没有及时进行拔除，邻牙牙槽骨可能会逐渐进行吸收，牙齿可能会出现松动。另外，如果出现牙齿松动并且没有及时的进行治疗，就会出现牙周的脓肿，甚至出现颌骨骨髓炎或者颌面间隙感染的可能性，有可能会引起发热或者是抽搐、惊厥的现象。所以，建议智齿长歪的情况下及时进行拔除，以防出现以上症状。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/01/08收听(71658)
智齿长歪了通常必须拔除，智齿能够正常萌出的比例较少，绝大部分智齿都会长歪，长歪以后可能会引起以... 严洪海│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/06播放(99723)
智齿长歪了通常必须拔除，智齿能够正常萌出的比例较少，绝大部分智齿都会长歪，长歪以后可能会引起以...
严洪海│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/06播放(99723)
智齿长歪了，这种情况下肯定需要拔除，因为长歪的智齿可能会引起一系列问题，比如最常见的智齿冠周炎，可能会造成冠周剧烈疼痛，甚至引起面部间隙的感染，严重的可能会引起菌血症，乃至败血症。同样，长歪的智齿可能会顶着前面的牙齿，使前面的牙齿产生龋齿，乃至牙列拥挤。但是拔除的时机需要掌握，一般情况下，急性炎症期不考虑拔除智齿，因为急性炎症期拔牙可能会导致炎症的扩散，而引起严重的并发症。所以临床上一般拔除倾斜智齿的时间，是在急性炎症消退后，牙齿不疼的时候来拔除智齿，此时好多病人都不再想拔除智齿，但是这是一个潜在的风险，因为一旦免疫力低下，智齿就有可能再次出现问题。
石光│邯郸市中心医院
2019/04/28收听(14325)
智齿为第三磨牙，多因遗传因素导致，一般在16-20岁萌出。智齿歪斜不拔除的后果具体如下： 张雨温│河北医科大学第四医院 2021/02/04播放(97965)
智齿为第三磨牙，多因遗传因素导致，一般在16-20岁萌出。智齿歪斜不拔除的后果具体如下：
张雨温│河北医科大学第四医院
2021/02/04播放(97965)
"人是从猿进化而来的，猿人吃的食物一般都是野果子、树叶这些东西，食物都比较粗糙，所以它的颌骨系统都非常发达，包括它的肌肉，咀嚼肌都非常发达，这样它的颌骨比较宽大，长牙的每个位置都可以排得很好，排得很开。在进化成人类后，人类的食物被逐渐变得精细，吃熟食、吃粮食。首先是咀嚼肌，还有颌骨都会退化，变得不那么发达。但是退化最慢的首先是肌肉，然后是颌骨，然后是牙，造成牙的量相对大，骨头相对小。因为智齿是最后一个萌出的，大概在16-18岁才萌出，就排不开，没有足够的位置，就经常会长歪，这个是需要拔的。如果它萌出的位置不好，角度也不好，就必须要拔了。"
李凌│北京积水潭医院
2020/04/07收听(46111)
"智齿长歪所引起的牙痛是临床非常常见的现象，大部分是由于智齿冠周炎引起，智齿由于最后一颗萌出，其萌出时颌骨已经不能容纳它萌出的空间，所以就会出现长歪的情况，而这种长歪的智齿特别容易在其周围形成间隙，间隙存留大量的细菌，久而久之就形成炎症，称之为智齿冠周炎。针对于这种情况，在急性的疼痛时期，一般应用双氧水联合生理盐水进行间隙的冲洗，去除其中的细菌及食物残渣，全身应用抗炎药控制局部的感染征象，一般等炎症控制后智齿不疼痛时期，将这颗长歪的智齿拔除，就从根本上治疗了该疾病。"
2020/03/03收听(25443)
"智齿是人类的第三磨牙，随着遗传因素的不同，智齿生长的年龄在16-30岁之间，也是人类一生中最后长出的牙齿，最多有4颗。因为智齿生长的时期是心智已经成熟的时候，所以得名智齿。智齿生长出来后如果是阻生状态，也就是歪着长，建议一定要拔掉，因为这种情况下智齿与周围的软组织以及前牙的邻接都非常不好。智齿周围会积攒食物残渣，时间长了会产生智齿冠周炎，一旦出现智齿冠周炎会有肿痛以及全身症状，比如发烧。所以智齿长歪了危害是非常大的，由于上述原因一定要早期发现智齿，早期拔除。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/05/07收听(68983)
智齿长歪了偏向于颊侧，一般都建议拔除。不拔除它，有几种可能。1、反复咬颊黏膜，会引起颊黏膜出现溃疡、疼痛。2、可以引起颊面的龋坏。因为在颊黏膜和牙冠之间，会经常残留食物残渣。这些食物残渣的成分被细菌分解，产生酸性物质。酸性物质会破坏牙釉质，甚至牙本质形成龋洞。3、由于智齿位置长歪了，常常会引起反复的食物嵌塞，会引起智齿本身或者与智齿邻近的牙齿出现龋坏，甚至长期不治疗会出现牙髓炎或根尖炎的表现。所以如果智齿长歪了咬着颊黏膜，必须拔除。
2018/11/27收听(18531)
北京口腔医院 王峰
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郑大一附院 孙强
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武汉协和医院 谢春
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江苏口腔医院 张耀国
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