湖南省儿童医院
普外科
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儿童阑尾炎发病率高且存在特殊性，因为儿童年龄小，对疼痛的具体位置有时难以表述清楚。大部分儿童阑尾炎表现为脐周和下腹部疼痛，但儿童很少能说出具体的疼痛位置，一方面与儿童年龄小描述不清楚有关，另一方面也与儿童阑尾炎进展快，出现穿孔和腹膜炎几率高有关。部分儿童并不会描述腹部疼痛，而是表达为腹部不适。
阑尾炎腹痛一般为持续性痛，即患者发病后腹痛症状一直存在，没有缓解，不像肠痉挛引起的阵发性疼痛，几分钟或几十秒钟即可缓解。
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"阑尾炎病人疼痛的特点是典型的转移性右下腹疼痛，是由于支配阑尾的神经属于内脏神经，对疼痛的定位不准确。阑尾炎的早期表现会出现类似于胃疼的症状。数小时后，阑尾炎症的症状逐渐明显，出现了腹腔渗出，会表现为右下腹的疼痛，并且进行性的加重，同时还会伴有恶心以及呕吐。对于腹膜后位的阑尾炎，腹部的症状不是很明显，病人会表现为腰背部疼痛，并且会有输尿管受刺激性的表现，有尿频、尿急、尿痛，甚至在化验的时候，尿常规还会发现有红细胞和白细胞。阑尾炎这种疾病早期诊断，应该及时的选择手术治疗。因为感染加重，容易并发腹腔脓肿，甚至门静脉炎的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/15收听(67329)
阑尾炎都比较熟悉，可能觉得更多见于成人，其实儿童阑尾炎也不少见，有以下原因引起：... 魏玲│北京大学第三医院 2020/06/04播放(86673)
阑尾炎都比较熟悉，可能觉得更多见于成人，其实儿童阑尾炎也不少见，有以下原因引起：
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魏玲│北京大学第三医院
2020/06/04播放(86673)
"急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症之一，6-12岁为高发病区，婴幼儿的阑尾开口较广，不易形成粪石性梗阻而发生急性阑尾炎的几率较小。但一旦发生，因为大网膜发育不全，它的弥漫性腹膜炎发病率较高。而阑尾的发病原因大多是由于粪石梗阻，或者是由于淋巴下的黏膜下淋巴滤泡增生的病毒感染会引起阑尾炎。临床上观察便秘情况较重的患儿容易得粪石梗阻性的阑尾炎，然而因为儿童期的肠系膜淋巴结炎反复发作，有时候也会继发阑尾炎。因此在小孩的腹痛中的阑尾炎尽量，避免患儿反复的便秘、腹泻，以及反复的胃肠型的感冒都尽量避免。"
刘妍芳│深圳市龙华区妇幼保健院
2019/06/29收听(48543)
"儿童阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症，主要发生的原因是由于机体免疫力比较低下，免疫器官发育不完善，因此当阑尾区域受到细菌、病毒感染时很容易造成阑尾形成炎症。另外，由于大网膜发育不健全，当阑尾发生炎症时不能够起到足够的保护作用，不能够进行炎症的局限，很容易导致阑尾炎出现加重或者发展成腹膜炎。儿童阑尾炎主要的特点是发病快而且比较重，早期就容易出现高热、呕吐的症状。另外，患儿表述不清，经常出现下腹部压痛、反跳痛的症状体征，因此阑尾炎发病如果不能及时确诊，很容易延误病情出现穿孔、化脓，都是临床上应该注意的。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/27收听(20782)
儿童引起阑尾炎，常见的病因有：1、阑尾管腔比较狭窄，儿童肠道内食物残渣堵塞阑尾管开口或肠道里面有蛔虫，蛔虫钻近阑尾管腔里面，都会使阑尾管腔狭窄。2、细菌入侵阑尾管腔，部分小孩子抵抗力比较低，肠道内细菌在阑尾管腔狭窄之后，就容易引发炎症。部分小孩子不注意手卫生，吃进去的东西含有大量的细菌、病毒，也容易增加阑尾的感染几率。阑尾炎一经确诊，需要手术切除阑尾，这样才能根治。
陈峰│九江市中医医院
2020/04/14收听(14435)
"阑尾炎最多见的疼痛是转移性右下腹痛，即刚开始出现上腹部或者肚脐周围的隐痛不适，伴有反酸、嗳气、食欲不振等等，很多病人误以为是消化不良、胃病。通过做对症处理，往往后来疼痛就逐渐转移到右下腹，并且比之前痛的要严重，位置也比较固定，不会再出现位置的转移。但是也有些病人刚开始出现疼痛就是在右下腹，性质也比较剧烈，持续性而不是阵发性。这一点可能与肠梗阻或者是其他部位的疾病相区别。往往有的时候右下腹疼痛根据阑尾的位置也会发生改变，有些人阑尾的位置偏高，疼痛位置就会相对较高；有些人阑尾的尖端指向肚脐下方，疼痛也会往内下方发生变化。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/11/28收听(90506)
阑尾炎早期症状不典型，类似于胃肠性感冒，出现厌食、恶心、呕吐或腹部不适、腹部胀痛、腹泻等表现。... 王云慧│烟台毓璜顶医院 2020/11/10播放(51446)
阑尾炎早期症状不典型，类似于胃肠性感冒，出现厌食、恶心、呕吐或腹部不适、腹部胀痛、腹泻等表现。...
王云慧│烟台毓璜顶医院
2020/11/10播放(51446)
阑尾炎疼痛特点在临床中表现为转移性右下腹痛，与疼痛的传入神经纤维有关。阑尾炎传入神经病属于内脏... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/21播放(66527)
阑尾炎疼痛特点在临床中表现为转移性右下腹痛，与疼痛的传入神经纤维有关。阑尾炎传入神经病属于内脏...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/21播放(66527)
"阑尾炎是临床当中常见的外科急腹症，阑尾炎发病史首要的症状就是腹部疼痛。在阑尾早期时并不会出现持续性的疼痛，随着病情的逐渐进展，患者在6-8个小时之后疼痛会转移固定至右下腹部，这时疼痛可能会逐渐加剧。在没有应用抗生素或对症治疗的情况下，疼痛会持续，越来越重。对于阑尾炎患者产生了持续性的疼痛，伴有转移性右下腹部疼痛的特点时，一定要积极的到医院进行就诊。复查相关的血常规以及腹部阑尾区的彩超，诊断明确的阑尾炎如果没有明显的手术禁忌症，尽量要采取手术治疗的方案，目前手术切除阑尾仍然是治疗阑尾炎最主要的治疗手段。"
2020/02/14收听(73637)
"阑尾炎分为慢性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等，一般诊断阑尾炎后首选的治疗方式是建议手术治疗，但是对于慢性阑尾炎，很多患者选择保守治疗。阑尾炎的典型疼痛是转移性右下腹疼痛，对于慢性阑尾炎，很多的疼痛症状非常不典型，表现为上腹部的饱胀不适、消化道功能不全，甚至腹泻、腹痛等。患者往往当成胃病、肠炎等医治很长时间，这时候需要找正规的医生，进行正规的诊断和治疗。当然对于慢性阑尾炎，可以给患者口服消炎药或者静脉输注消炎药，根据患者对消炎药的接受程度进行选择。对于阑尾炎术后的疼痛，更多的是伤口引起的疼痛，这时候以对症处理为主。"
杨春│四川省医学科学院·四川省人民医院
2021/02/20收听(73776)
阑尾炎发作的早期，如果症状典型，一般开始于上腹部或者脐周，这个时候它的定位不准确，主观上会感觉... 廖子聪│中山市博爱医院 2018/12/17播放(73800)
阑尾炎发作的早期，如果症状典型，一般开始于上腹部或者脐周，这个时候它的定位不准确，主观上会感觉...
廖子聪│中山市博爱医院
2018/12/17播放(73800)
"阑尾炎的典型腹痛特点，为转移性右下腹疼痛，即初期表现为中上腹或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹并固定。阑尾炎的治疗，可分为保守治疗和手术治疗。对于急性阑尾炎诊断明确的患者，治疗原则为行手术治疗。但如患者心肺功能等一般情况较差，不能耐受手术，可采用抗炎、理疗等保守治疗方法，可暂时控制病情，但不能根治，当在过度疲劳、免疫力低下、进食不规律、进食生冷或刺激性食物等诱因下，阑尾炎易反复发作，引发腹痛、发热、恶心、呕吐等，影响患者的生活质量。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/11/17收听(25780)
"阑尾炎典型的症状，是转移性的右下腹疼痛、持续性的右下腹疼痛进行性的加重。典型的疼痛部位于右下腹，相当于阑尾的体表投影，是位于脐和右侧髂前上棘连线的中外1\/3交点的部位，也称作麦氏点。另外，在临床工作当中，有很多病人的阑尾出现变异，尤其是移动盲肠的患者，阑尾可以表现在脐周或者左下腹。而这个时候如果阑尾并发化脓、炎症或者感染，会表现为脐周、左下腹的疼痛、压痛。当病人的阑尾出现化脓，诱发局限性腹膜炎的时候，查体还会有明显的反跳痛和肌紧张。所以，疼痛的位置也指导着临床的治疗，对于传统的开放手术，疼痛提示着切口选择的部位。"
2018/12/01收听(32599)
在阑尾炎诊断特别明确的时候，如果出现疼痛，可以用止痛药物，口服、静脉滴注、肌肉注射类药物都可以。如果采用保守治疗，对一些轻型的阑尾也可能有效，输一些抗生素再对症处理即可。如果是化脓性阑尾炎，甚至坏疽性、穿孔性阑尾炎，保守治疗效果就不是很明显，建议还是以手术治疗为主。手术之前疼痛特别明显的时候，可以用一些止痛药物。手术多推荐采用微创手术，也就是腹腔镜阑尾切除术。该方式对腹部的创伤比较小，手术以后疼痛也比较轻，疤痕也比较少。手术以后可常规用止痛药物对症处理，缓解腹部穿刺孔的疼痛，增加病人的住院体验。等到术后第二天或第三天，病人体感疼痛不是很明显的时候，即可以不再用止痛药物。
2018/12/06收听(56952)
缓解阑尾炎病人疼痛的办法，最有效的手段就是进行手术，将阑尾切除，手术以后，病人因为感染所导致的疼痛的症状就消失了。另外，对于单纯性阑尾炎的患者，如果疾病发作，首先应该抗感染治疗，症状能够逐渐的改善，如果感染继发肠管痉挛，病人有明显的绞痛。这种情况下，可以肌肉注射缓解肠道痉挛的药物，常用的有硫酸阿托品注射液或者氢溴酸山莨菪碱注射液，病人的症状也能得到改善。而对于阑尾炎导致的疼痛，也可以给予弱阿片类的止痛药物，但是要注意观察腹部的体征。
2018/11/17收听(70831)
"阑尾炎的疼痛为腹部胀痛，而且阑尾炎的疼痛会有特别显著的特点，是转移性的右下腹部疼痛，通常患者的疼痛会先出现在上腹部，然后逐渐向脐周转移，再转移到患者的右下腹，患者的疼痛位置从此以后就比较固定了。患者出现胀痛，说明阑尾炎症比较重，阑尾疼痛的感觉可以作为病情进展的标志，患者如果因为阑尾化脓、坏疽导致穿孔的情况发生，一般阑尾的疼痛会减轻，减轻的时间并不算太长；如果患者穿孔以后导致弥漫性腹膜炎，患者的疼痛会加重，而且是持续性腹痛，腹痛不能缓解，这时就要及时的进行手术切除。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/22收听(79800)
阑尾发炎以后必然会引起腹痛，在阑尾炎诊断明确以前最好是不要用止痛药，在明确诊断之后，腹部确实疼痛的话，可考虑应用一般的止痛药来前减少自身的疼痛。如果要减轻阑尾的疼痛，最好的办法是祛除病因，祛除病因有两种方法，第一个是药物治疗，第二是手术治疗。药物治疗一般采用头孢三代加用甲硝唑或者替硝唑消炎，有的病人炎症减轻，疼痛慢慢的消失。阑尾炎治疗的主要的方法就是手术治疗，因为大部分的阑尾炎都需要手术治疗，手术将阑尾切除以后，清除了病变的阑尾，腹痛自然会消失。
赵玉国│郴州市第一人民医院
2019/07/02收听(82031)
"典型的阑尾炎疼痛特点，主要有以下几点：1、患者可出现转移性右下腹疼痛，阑尾炎患者在发病初期主要表现为剑突下、脐周疼痛不适，随着阑尾炎症进行性加重。在发病6-8个小时后，患者的疼痛部位可由上腹部、肚脐，逐渐转移至右下腹的阑尾体表投影处，转移性右下腹疼痛是阑尾炎典型的症状之一。由于早期患者仅主诉上腹部疼痛不适，若没有仔细进行体检会造成漏诊的发生。2、右下腹固定性压痛，阑尾炎的患者一旦伴有阑尾的急性炎症发生，于右下腹可伴有不同程度的压痛，压痛部位不会随着时间变化而产生改变，右下腹固定性压痛是诊断急性阑尾炎最重要的依据之一。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/04收听(20593)
"阑尾炎患者一般为右下腹疼痛，或者为转移性右下腹疼痛。急性阑尾炎非常多见，属于急腹症，是由于阑尾阻塞和细菌感染所致，有些患者为转移性右下腹疼痛，是指在疾病发作的初期，患者感觉到胃部或脐周疼痛，数小时以后疼痛转移，并且固定在右下腹。但也有例外，有些患者在疾病发作的时候，即出现右下腹疼痛。如果做腹部触诊，麦氏点会有固定的压痛，这是阑尾炎的典型表现。建议患者及时到医院就诊，需要完善相关的检查，比如血常规、B超等等，能够确诊。确诊为阑尾炎以后，首选手术切除阑尾，如果不能够行手术治疗，一定要抗炎治疗，比如静脉输抗生素等等。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2021/05/24收听(73827)
"在临床上，绝大多数男生阑尾炎位于人体右下腹的髂窝内，患者通常以转移性右下腹部疼痛为主要的临床表现，患者的疼痛部位比较固定，而且会伴有胃肠道症状以及全身的症状，比如恶心、呕吐、发热等。但是需要注意，在临床上还有一部分的男生患者，阑尾炎会发生在肝下区，这时阑尾炎疼痛就会出现在人体的右上腹，在临床上还有极少部分的男生患者会出现左下腹疼痛为主要临床表现的阑尾炎，这时是患者的内脏转位以及肠旋转不良所造成的。患者如果出现阑尾炎，需要积极的给予抗生素治疗，还要积极的进行术前准备，及时的行手术切除，才能获得良好的临床效果。"
2018/11/21收听(59899)
北京医院 孙建华
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武汉协和医院 张勇
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