哈尔滨医科大学附属第二医院
儿内科
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碱性磷酸酶主要分布在人类的肝脏，而对于儿童主要分布在生长发育的成骨细胞和软骨细胞当中，肝脏相对含量较少。儿童碱性磷酸酶偏高的原因，主要有以下两个方面：
一、生理方面的原因：
主要是由于儿童正处于生长发育的快速时期，所以骨骼当中碱性磷酸酶分泌比较活跃，所以碱性磷酸酶含量要偏高一些。
二、病理方面的原因：
1、佝偻病：如果儿童存在佝偻病，由于严重缺乏维生素D和钙，导致儿童体内骨骼形成的成骨细胞和软骨细胞分泌异常，从而代偿性引起碱性磷酸酶增高；
2、骨骼和肝脏疾病：此外还有一部分儿童是由于本身存在骨骼或肝脏方面的疾病，导致碱性磷酸酶增高，如果碱性磷酸酶不是轻度增高而是明显增高，高于正常几倍或者几十倍，这种情况就要注意有可能不单是简单的病理疾病，可能存在恶性肿瘤如骨肿瘤或者肝脏恶性疾病；
3、血液系统疾病：还有一部分血液系统的疾病，早期也可以表现为碱性磷酸酶明显增高。
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在临床当中导致儿童碱性磷酸酶偏高的原因，主要是在儿童生长发育时期内，体内骨组织碱性磷酸酶活跃导致的。这应该是正常的现象，是儿童生长发育出现的正常生理性原因。如果没有其他不适症状，其他各项指标均无问题，不要过于担心。如果孩子检查出血钙偏低，要及时给孩子补充钙，钙可以选择碳酸钙、乳酸钙和醋酸钙。另外在孩子补充钙的同时要补充维生素D，维生素D是有效促进钙吸收的。除了补充钙和维生素D以外，建议平时多吃一些含钙丰富的食物，比如牛奶、豆腐、豆浆、海产品，这些食物含钙量都比较丰富，可以适当的给孩子吃一些。另外，平时要注意给孩子多进行户外活动，可以晒太阳，每天晒太阳半个小时可以促进钙的吸收。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/29收听(61271)
儿童碱性磷酸酶广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织。它是一种经肝脏向胆外排出的酶，但不是单一的酶，而是一组同功酶。临床上测定碱性磷酸酶主要用于骨骼、肝...
王化虹│北京大学第一医院
2019/08/05阅读(91910)
"儿童碱性磷酸酶增高，要考虑是生理性增高，还是病理性的增高。生理性增高是因为处于生长发育中的小儿骨骼生长发育旺盛，在一岁左右的时候数值是最高的，长得最快，血清碱性磷酸酶的活性较高。在学龄儿童，血清碱性磷酸酶的活性是成人的2-3倍。到了青春期，碱性磷酸酶的活性再度上升，后迅速降至成人水平，所以这个期间的升高要考虑到生理性的。一定要跟病理性的疾病鉴别，碱性磷酸酶增高主要反映是肝胆疾病、骨性疾病。肝胆疾病因为跟胆汁淤积、胆管排泄有关，像急性肝炎、肝内胆汁淤积性肝炎、原发性胆汁性肝硬化，由于胆管的排泄受阻，都会出现血清碱性酶活性的升高，慢性肝炎可以出现轻度的升高。骨性疾病中儿童最常见的是维生素D缺乏性佝偻病，血清碱性磷酸酶活性增高是小儿佝偻病生化改变的敏感指标。在佝偻病初期即有升高，极期增高显著，恢复期血清钙磷已恢复正常，碱性磷酸酶仍然呈高值，待佝偻病活动消失后方恢复正常，维生素D依赖性佝偻病也可以出现碱性磷酸酶的活性增高。其他的肾脏疾病，像范可尼综合征、肾小管酸中毒，以及先天性或后天性的肾功能障碍，由于钙磷代谢发生了障碍，可以出现血清碱性磷酸酶增高。还有甲状旁腺功能亢进，因为骨质破坏、成骨亢进，也出现血清的碱性磷酸酶增高。恶性骨肿瘤和转移性骨肿瘤，也可以导致碱性磷酸酶活性增高。"
熊英│武汉大学中南医院
2020/05/29收听(21683)
"小孩碱性磷酸酶指标偏高是不是有临床意义，有时候要做一些分析，碱性磷酸酶主要是成骨细胞合成分泌，小孩阶段因为生长发育比较快，钙磷代谢比较活跃，所以碱性磷酸酶指标都比较高，特别是在佝偻病的时候。佝偻病的时候主要是维生素D缺乏，所以要补充维生素D，维生素D补充以后可以使得钙磷水平提高，使得破骨细胞可以释放出钙磷，同时往往成骨细胞可以会代偿性的增生，所以佝偻病的小孩碱性磷酸酶的指标都比较高。反过来证明小孩既有破骨细胞，也有成骨细胞，对于小孩出现指标偏高都很正常，但是有一些小孩如果碱性磷酸酶指标特别高，特别是胆道如果受到阻塞的时候，碱性磷酸酶会特别高，所以临床上面对碱性磷酸酶特别高的小孩，医生有时候还要再做一些分析是非常重要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/10收听(88720)
"碱性磷酸酶正常的参考值范围，女性是50-135U\/L，男性是45-125U\/L。碱性磷酸酶偏高时，有生理性增高，也有病理性升高。九岁的儿童可以出现生理性的升高，儿童在生理性骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可以比正常人高1-2倍，处于生长期的青少年、孕妇和进食脂肪含量高食物之后均可以升高。病理性升高一般见于骨骼疾病，如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等，或者是肝胆疾病，如肝外胆管阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等。临床上测定碱性磷酸酶主要用于骨骼肝胆疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的较高水平的碱性磷酸酶，可以测定同工酶，以辅助明确其器官来源。在肝功化验当中，碱性磷酸酶升高时，要结合谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶综合分析，结合胆红素数值综合判断。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(54099)
"儿童碱性磷酸酶偏高的原因主要包括以下几种：1、由于儿童的正常骨代谢引起，因为儿童处于生长发育阶段，这个时候骨骼的代谢比较快，就会造成生理性的碱性磷酸酶偏高，这是无需处理的。2、由于儿童患有佝偻病引起的症状，在儿童患有佝偻病以后也会引起碱性磷酸酶偏高，并且体内的血钙水平以及维生素D水平会相应的偏低，可以及时补充维生素D以及葡萄糖酸钙等。"
司振阳│南京市中医院
2020/07/27收听(34858)
"正常的碱性磷酸酶儿童小于350U\/L，增高的临床意义如下：第一种，肝胆疾病，各种肝内外、胆管梗阻性的疾病，碱性磷酸酶明显升高，且碱性磷酸酶的升高与胆红素升高平行，肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病，碱性磷酸酶是轻度的升高。第二种，碱性磷酸酶与肝功和胆红素同时测定，有助于黄疸的鉴别诊断。第三种，骨骼系统的疾病，变形性的骨炎、骨软化症、成骨不全、骨肉瘤、骨转移癌、骨折愈合期碱性磷酸酶都会升高。第四种，佝偻病和甲状旁腺功能亢进时，碱性磷酸酶升高。第五种，儿童生长期碱性磷酸酶也会升高。这些都是引起升高的原因，其危害就和疾病造成的危害是相一致的。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/15收听(54290)
"碱性磷酸酶偏高的原因，可以分为生理性的偏高和病理性的偏高，具体如下：1、生理性的偏高：因为碱性磷酸酶主要是来源于肝胆以及骨骼方面的系统，所以当儿童在发育期时骨骼正在发育，碱性磷酸酶的活性就会比正常的稍高，或者孕妇以及脂肪含量进食过多的人，这种情况下都有可能会有轻微的升高，不需要特殊处理。另外，长期饮酒也可能会导致碱性磷酸酶轻度偏高。2、病理性的偏高：主要是见于肝硬化、胆汁淤积、胆道阻塞、毛细胆管性肝炎，甚至某些肝癌，都会引起碱性磷酸酶的升高，包括骨骼的疾病，如骨肿瘤、佝偻病或恶性肿瘤的骨转移、软骨病等，也会导致碱性磷酸酶的增高。此外，还有其他一些钙磷代谢异常的疾病，如甲状旁腺功能亢进，也会引起碱性磷酸酶的升高。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/07收听(42357)
"碱性磷酸酶多存在于肝脏、肾脏、骨骼肌及胎盘等组织中。碱性磷酸酶升高有助于判断脏器的病变指导临床，一般碱性磷酸酶升高的原因多考虑骨骼肌以及软组织肉瘤、肾功能不全、肾脏免疫系统疾病，但最多见的考虑肝胆相关疾病，包括生理性和病理性等因素造成的碱性磷酸酶升高。如果患者存在生活不规律、暴饮暴食、剧烈运动，甚至饮酒、抽烟等可引起生理性碱性磷酸酶升高。病理性肝胆相关的疾病包括肝胆管结石、肝脓肿、肝胆管恶性肿瘤以及肝胆管良性相关性疾病造成的肝脏压迫，均可以造成碱性磷酸酶明显升高。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/12收听(88086)
"碱性磷酸酶存在于骨骼、胆管、肝脏等脏器组织中。如果青少年时期抽血查碱性磷酸酶升高，提示骨头生长发育，是正常的生理现象，不是病态。如果老年人单纯的碱性磷酸酶升高，考虑是否为骨质疏松。另外有骨结核、骨肿瘤时，碱性磷酸酶也会明显升高，伴有球蛋白升高时应考虑是否有自身免疫性肝炎可能。如果伴有谷酰转肽酶升高，考虑是否有脂肪肝或酒精肝的可能，还要进一步排除胆道系统问题，如胆道梗阻、胆管炎、胆管癌、胆囊结石等，可以做CT进一步明确诊断。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/09收听(74309)
碱性磷酸酶偏高的原因比较多，具体原因如下：1、单纯碱性磷酸酶升高：单纯的碱性磷酸... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/23播放(72848)
碱性磷酸酶偏高的原因比较多，具体原因如下：
1、单纯碱性磷酸酶升高：单纯的碱性磷酸...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/05/23播放(72848)
"人的血清碱性磷酸酶大部分来自肝脏和骨骼，小部分来自肾脏、小肠、胎盘组织。儿童期骨骼生长发育时，碱性磷酸酶可生理性升高。妊娠期，碱性磷酸酶通过胎盘而至母体血液，也可以导致生理性升高。碱性磷酸酶的病理性增高常见于阻塞性黄疸，肝内占位性病变如原发性肝癌和继发性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病引起的肝细胞性黄疸，碱性磷酸酶可轻度升高。淤胆性肝炎，碱性磷酸酶升高明显。肝内其他各种病变，如肝脓肿、肝结核，血清碱性磷酸酶均可升高。骨骼疾病如佝偻病、成骨细胞瘤、骨折恢复期、骨质疏松都可以引起血清碱性磷酸酶升高。其他疾病如甲状腺功能亢进症、白血病等，血清碱性磷酸酶也可升高。"
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/03/28收听(27286)
"碱性磷酸酶偏高在生理情况下，主要与骨骼生长、妊娠、成长、成熟和脂肪餐后分泌有关。青春期人群或者儿童因为骨骼生长，容易导致体内的碱性磷酸酶偏高，属于正常情况，碱性磷酸酶主要分布在肝脏、肾脏、骨骼、小肠中，含量偏高，表示这些部位出现疾病。在病理情况下，血清碱性磷酸酶常用于测定肝胆疾病和骨骼疾病，例如各种胆管阻塞性疾病，多见于胆道结石引起的胆管阻塞，原发性胆汁性肝硬化也会导致碱性磷酸酶升高，并且和血清胆红素升高相平行。临床上可用于进行性黄疸的诊断，如果出现骨骼纤维性炎症、佝偻病，也会引起碱性磷酸酶升高。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/06收听(52705)
"碱性磷酸酶在临床上是属于生化的一项重要指标，该酶主要分布在人体的组织体液，以骨骼、肝脏、胆囊、小肠、肾当中含量比较高，其中大部分是由骨骼细胞来产生。其偏高的主要原因：第一、包括代谢异常的原因，比如说有时见于肝炎、肝癌、阻塞性的黄疸、梗阻性的黄疸、胆结石等，一般引起胆汁淤积基本都会导致碱性磷酸酶的偏高。第二、见于胆道排泄的异常，碱性磷酸酶主要是由肝脏产生的，产生完以后是需要肝脏经过胆道来排泄，见于胆总管的结石、胆总管处的肿瘤引起胆汁的排泄异常，也会引起碱性磷酸酶的偏高。第三、见于一些药物性的碱性磷酸酶偏高，临床上常见的有抗生素或者巴比妥类的药物，可以出现碱性磷酸酶的偏高。当然最重要的还是见骨骼的疾病，比如说骨软骨病、骨质疏松、全身的骨肿瘤转移或者恶性的骨肿瘤等，都会出现碱性磷酸酶的偏高。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/20收听(36203)
碱性磷酸酶是肝脏功能的指标，反映肝脏的生化代谢异常。所以测完数值以后，碱性磷酸酶升高，一定要判... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/07/19播放(64180)
碱性磷酸酶是肝脏功能的指标，反映肝脏的生化代谢异常。所以测完数值以后，碱性磷酸酶升高，一定要判...
2019/07/19播放(64180)
儿童出现碱性磷酸酶偏高的危害包括造成儿童缺钙，因为儿童患有维生素D缺乏性佝偻病的时候，不仅有体内血钙和血凝浓度的下降，同时会出现碱性磷酸酶偏高的症状。此时儿童往往会有枕部出汗比较多、鸡胸、肋串珠等一系列的症状。还会引起儿童出现肝病，碱性磷酸酶的值偏高往往也提示儿童患有胆汁淤积性肝病，此时孩子会有肝功能的异常，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，儿童往往还会伴有黄疸。
2020/07/29收听(21359)
碱性磷酸酶是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶，临床上测定碱性磷酸酶主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的...
2019/08/05阅读(38933)
"儿童碱性磷酸酶偏高常见于佝偻病，多为维生素D缺乏性佝偻病，引起钙、磷代谢异常以及甲状旁腺的功能代偿性亢进。如果碱性磷酸酶偏高时伴有夜惊、夜内睡眠不实，以及汗多刺激头皮而摇头等症状，应该及早完善维生素D的测定，根据维生素D缺乏的程度制定补充方案。如果夏季阳光充足，可以增加户外活动，宝宝生后2周就应该开始补充维生素D，补充到宝宝2岁时为止。如果乳类摄入不足，可同时适当补充钙剂。"
高翠云│沈阳医学院附属中心医院
2020/03/04收听(36022)
碱性磷酸酶存在于机体的各个组织，以骨骼、肝脏、肾脏含量较多，正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨... 何长辉│浏阳市人民医院 2020/08/09播放(90721)
碱性磷酸酶存在于机体的各个组织，以骨骼、肝脏、肾脏含量较多，正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨...
何长辉│浏阳市人民医院
2020/08/09播放(90721)
"当看到一份儿童的碱性磷酸酶的化验单时，首先需要注意：生长发育期的儿童，由于骨骼生长旺盛，碱性磷酸酶的正常值本身就会高于成人。而通常化验单上体现的参考值是成人的数值，所以需要判断化验单上的数值，对于不同年龄的儿童来讲，是否为真正意义上的偏高。儿童时期碱性磷酸酶偏高，比较常见于佝偻病，这时做血维生素D的检查或者是医生通过儿童的临床表现、查体，以及日常维生素D、钙的补充等，可以作出鉴别诊断。该值的增高还常见于肝胆性疾病，如病毒性肝炎、胆汁淤积等，临床上常见的传染性单核细胞增多症，可以使碱性磷酸酶的数值增高。另外，骨骼疾病，例如纤维性骨炎，骨软化症，以及愈合期的骨折均可以使碱性磷酸酶增高。甲状腺功能亢进等其它疾病也会使该酶的值增高，均需要结合具体情况，判断其增高的意义。"
陈玉松│黑龙江省医院
2018/11/07收听(46234)
北医三院 王雪梅
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