华北石油管理局总医院
神经外科
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头部撞击后引起的脑出血前兆，最明显的特征是意识丧失、昏迷。病人有可能叫不醒或能叫醒，但反应特别差、反应迟钝。还有剧烈头痛、呕吐、肢体麻木、感觉异常或肢体活动不如平常灵活，病人行动迟缓或饮水呛咳、言语不清。最主要、最明显的特征是病人有头痛和意识障碍。
当患者出现头痛逐渐加重或呕吐越来越频繁，或肢体活动肌力越来越差，或感觉异常、感觉麻木甚至感觉丧失，这种都是脑出血的前兆，需要立刻到医院进行检查。
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患者头部受到猛烈撞击后，有可能发生脑出血。患者发生脑出血时，可出现先兆性表现，可见如下： 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/31播放(60608)
患者头部受到猛烈撞击后，有可能发生脑出血。患者发生脑出血时，可出现先兆性表现，可见如下：
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/31播放(60608)
"头部撞击后患者一般需要急诊行头颅CT检查，头颅CT检查之后，能即刻发现颅内有没有出血，如果是颅内有出血，患者需要住院治疗。有的患者首次头颅CT检查提示颅内未见异常，经过一段时间复查头颅CT，可以发现迟发性出血，这种患者在迟发性出血前会有一系列的症状，比如患者头痛加重，伴有频繁的恶心、呕吐，患者会有肢体的偏瘫、失语、癫痫、视力下降，甚至伴有不同程度的意识障碍，表现为嗜睡、昏睡、昏迷等。如果出现这些情况，需要紧急复查头颅CT，以及时发现颅内迟发性出血的可能。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/18收听(86603)
"头部撞击后如果出现脑出血，一般当时的撞击力量比较大，可以有先兆的表现。其可以出现头痛剧烈以及出现频繁的恶心和呕吐，或者是出现精神状态不佳，以及逐渐的出现昏迷。如果有这样的表现，提示是有头部外伤后的脑出血。这种脑出血称为外伤性脑出血，主要是因为脑组织的表面，或者是脑内的血管受到损伤而引起。这需要立刻进行颅脑CT检查，通过CT就能够进行确诊。如果有出血，能够看到有脑内的高密度团块样影。如果检查出血量很大则非常严重，可以危及到生命，需要进行急诊手术将血肿清除。手术过程中如果脑肿胀非常严重，还要进行去骨瓣减压。如果检查出血量不大可以进行保守治疗，用止血药物和消肿、脱水以及营养神经药物。注意密切观察病情变化，因为即使是当时检查没有出血和出血量很少，但是在外伤后的三天以内有可能出现迟发性出血。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/04/13收听(91777)
"头部撞击后，要注意有没有意识不清。如果出现短暂的意识不清，持续时间比较短，对当时病情不能回忆，考虑有脑震荡的情况。建议去医院做颅脑CT的检查，排除脑内器质性病变。如果症状较轻，可以留院观察，注意休息，清淡饮食。如果有明显的头痛、头晕、恶心、呕吐、厌食、记忆力下降等症状，可以考虑住院治疗。头部撞击后，如果是单纯的头痛、头晕，没有意识障碍，没有反复呕吐的情况，脑内器质性病变的可能性不大，要注意休息，注意观察病情的变化。如果头部撞击后，出现剧烈的呕吐或者意识不清的情况，要及时去医院就诊。"
代福存│济南市中西医结合医院
2018/10/25收听(21213)
后脑部撞击之后，患者会发生对冲性颅脑损伤，主要表现为前额部和颞部的脑挫裂伤。这时候患者可能会出... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/13播放(51240)
后脑部撞击之后，患者会发生对冲性颅脑损伤，主要表现为前额部和颞部的脑挫裂伤。这时候患者可能会出...
2022/10/13播放(51240)
"头部碰撞后脑出血的症状主要有以下几点：1、头痛。头部外伤本身就会导致疼痛，伴有出血以后脑膜受到刺激、血肿有占位效应、颅压升高等都可以引起头痛。2、脑膜刺激征阳性。外伤导致的脑出血患者会有脑挫裂伤，血液会进入蛛网膜下腔，引起脑膜刺激征阳性，表现为颈项强直，克氏征和布氏征阳性。3、局灶性神经功能缺失体征，这种症状的发生和患者具体脑出血的部位有关。如果是额叶损伤出血，会有共济失调、精神障碍、运动性失语。如果是颞叶损伤，会有精神障碍、认知功能损害、癫痫发作、感觉性失语等。如果是枕叶损伤，会出现视力障碍，如果是小脑损伤，常有头晕、共济失调等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/22收听(75417)
"宝宝摔后脑勺出血前兆，宝宝头颅受伤以后以及摔到后脑勺，容易引起颅骨外的出血，就是头皮血肿，这种一般不会有严重的后果，比较可怕的是颅内出血。颅内出血以后，出血量逐渐增加，引起颅内压的增高，可以导致相应的症状，比如恶心、呕吐，往往有喷射性呕吐，就是喷出来的，吐得比较远。再严重的，会出现昏迷，甚至出现脑疝，导致呼吸、心跳骤停，引起死亡。如果是脑组织内的出血，会影响脑细胞，导致脑细胞坏死，引起相应的脑组织的功能受影响。所以摔伤后脑勺以后一定要注意观察，一是头皮外面有没有破溃，有没有局部的肿胀和包块形成、血肿的形成。还有一个要观察孩子有没有恶心、呕吐的表现，最关键还要看孩子的神志是否清楚，有没有出现神志不清、昏睡的情况。这样的情况一定要到医院及时地就诊，做相关的检查，判断一下出血的情况，而且要观察至少是48-72小时才能够看清楚孩子颅内出血的多少，有没有严重的后果，这样根据出血的多少和临床的表现，给他一些相应的处理，避免出现严重的后果。"
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/04/18收听(71888)
"头部受到撞击，要根据撞击以后症状表现，决定如何处理。如果撞击的力量不是很大，并且撞击以后症状不重，单纯存在头疼、头晕症状，一般颅内出现出血、脑组织损伤的可能性是很小的，可以好好的休息，进行对症处理，密切观察病情，可以服用布洛芬和氟桂利嗪等有助于缓解症状。如果出现症状持续加重，或者当时撞击力量很大，在外伤的时候就出现明显的头痛、恶心以及呕吐的症状，需要进行颅脑CT检查，看看有没有出现颅骨的骨折、颅内出血和脑挫伤。如果检查有这些状况，需要住院治疗，通过静脉输液应用止血药物、营养神经药物、消肿脱水药物等。出现颅内出血量大的，还要进行手术将血肿清除。"
2019/04/19收听(79923)
头部受到撞击后症状，与头部受撞击时运动状态及与头部撞击物体运动等情况有关。头部运动速度越大，受... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/05播放(91389)
头部受到撞击后症状，与头部受撞击时运动状态及与头部撞击物体运动等情况有关。头部运动速度越大，受...
2021/07/05播放(91389)
头部撞击后可以出现头皮血肿、脑震荡、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内出血等情况。头部外伤后出... 王洪正│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/03播放(67170)
头部撞击后可以出现头皮血肿、脑震荡、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内出血等情况。头部外伤后出...
王洪正│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/03播放(67170)
"头部被撞击后，主要有以下几种处理方法：1、保持原位：在有创性的撞击时不可随意移动头部，很容易导致脑内压升高或出血等情况。2、止血：若撞击后有出血的征兆，应立即止血，直到救护车的到来，注意不要给伤口造成太大污染。3、头颅CT检查：若撞击没有出血，但感觉有头痛感时，建议做头颅CT检查，以排除有无脑出血及其他病变。4、冷敷：如果撞击的程度比较轻微，不足以引起人体其他不适时，可以适当冷敷。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/29收听(66075)
"头部受撞击以后，首先要明确什么形式的撞击，撞击的力度有多大，然后观察被撞的部位有没有损伤性病变，比如头皮裂伤、颅骨骨折等的情况。然后观察患者的神志、瞳孔、肢体活动的变化，通过这些临床症状基本能够反映颅内损伤的情况。最后可以做颅脑CT，颅脑CT目的就是排除颅内损伤性病变，比如脑挫伤、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿，甚至颅骨骨折的情况，排除了此类损伤性病变，一般不用太担心。头部撞击以后可能伴有头痛、头晕、头昏等等不适，患者需要静卧修养。适当的应用镇静、止痛的药物，也可以加用调理神经的药物，这样通过修养、药物治疗，症状会慢慢缓解。"
任崇文│东营市人民医院
2019/01/20收听(21385)
头部受到撞击是一个较常见的外伤，头部撞伤后的症状是一个较复杂的症候群。外力作用的大小，作用的部... 麦志惠│乐东县人民医院 2019/01/25播放(91625)
头部受到撞击是一个较常见的外伤，头部撞伤后的症状是一个较复杂的症候群。外力作用的大小，作用的部...
麦志惠│乐东县人民医院
2019/01/25播放(91625)
"头部被撞击的后遗症一定要根据实际情况进行判断，有的时候被撞击之后没有任何后遗症，而有的却留下非常严重的后遗症，相对比较轻的后遗症就是会出现头痛和头晕的反应，剧烈程度与患者的耐受程度以及撞击的力度、脑部受伤的程度密切相关，有的相对比较轻，通过积极的休息就能好转，但是有的撞击非常严重，住院也并不一定有非常明显的好转，要根据实际情况进行判断。如果出血相对比较多，压迫神经还会造成肢体偏瘫以及言语功能障碍，尤其是在神经中枢集中的位置更容易出现，还有的情况下可能会造成癫痫，有可能是出血部位在颞叶，有的人还可能会出现昏迷、植物生存状态等，属于非常严重的一种状态。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/28收听(36075)
"头部受到撞击后如果不是很严重，可以发生短暂的脑功能障碍及脑震荡病理上没有明显的变化，发生机制到现在也比较有争议。临床表现为短暂性的昏迷、逆行性的遗忘以及头疼、恶心和呕吐等症状，神经系统的检查常常没有阳性发现。是最轻的一种脑损伤，经过治疗后大多可以治愈。但其可以单独发生，也可以和其他的颅脑损伤以及颅内血肿合并存在，所以应注意及时作出诊断。脑震荡常见的几个症状有：程度较轻，时有短暂的数秒或者数分钟的意识障碍。清醒后对当时受伤的情况，及受伤的经过不能够回忆，但对受伤前的事情能够清楚的回忆。其他的症状还包括有头晕、恶心、厌食、耳鸣、失眠、注意力不集中和反应迟钝等。神经系统的检查常常不能够发现什么异常变化。"
黄轶轩│威海市立医院
2018/06/05收听(91338)
"头部遭到撞击，第一时间一定要到医院就诊，就诊急诊外科，有的医院分科比较细致，还可以挂急诊脑外科的号。经过医生查体，如果仅仅是头皮血肿，就是老百姓说的头上撞了一个包，不必太在意，可以回家继续调理，头皮血肿吸收了之后，头疼、头部不适症状自然就会减轻或者是明显缓解。需要注意的是在第一时间一定要查头CT或者磁共振，除外有没有急性的颅内出血或者是硬膜下的血肿。如果完善的头颅CT检查没有发现出血或者是硬膜下血肿，也不能大意，在撞击之后的3-7天之内还要再次复查头CT，因为有些血肿当时血管破裂出血并不明显，有些亚急性、硬膜下水肿或者硬膜外血肿，发病的72小时之后或者是一周之后才会出现症状，在影像学CT上才会诊断出来，诊断明确。因此发病之后要第一时间查CT，发病的3-7天之后还需要再复查头CT。如果两次头颅CT都提示没有什么大碍，基本上可以排除颅内出血或者是慢性、亚急性、急性硬膜下出血。但是如果撞击之后长期出现头疼、恶心或者头部不适症状，无论几天或者是几个月，都建议再次到医院就诊，有些慢性硬膜下血肿或者是慢性硬膜下积液可以发生在撞击后的1-2个月之内，因此不能大意。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/07/07收听(66059)
"头部撞击的后遗症，一定要根据具体的情况进行具体对待。一般对于成年健康男性，如果身体没有特殊反应，而且撞击的力度比较小，是没有什么后遗症的。但是在某些情况下，撞击的力度、角度，还有每个人的耐受程度不同，也可能产生头部撞击的后遗症，其中最常见的是头晕、头痛的表现，当然程度各不相同，有的相对比较剧烈，伴随恶心、呕吐的情况，而有的相对比较轻，只是有可能干扰正常的睡眠，但是不会明显的影响日常生活。或者出现一定的癫痫情况，往往有一些器质性病变的产生。再严重的可能导致肢体的麻木、无力、言语功能障碍，如果更加严重，会造成长期昏迷、植物生存状态。因此由轻到重有很多的后遗症，需要根据具体的情况进行具体的判断。"
2019/04/23收听(81031)
头部受到撞击后，可以出现各种症状。首先，可以表现为头疼、头晕以及恶心、呕吐。另外，也可以导致出现耳鸣、视物模糊，出现失眠、心慌等症状。这些主要是因为头部受到撞击，引起的脑组织、脑功能受损所致，属于轻度脑外伤的表现。另外，如果撞击力量比较大，可以导致脑组织的挫伤，以及颅内的出血，这样症状就重了，有可能导致病人昏迷，出现瞳孔的散大，甚至在短时间内，出现生命征的改变，比如呼吸急促、心率增快等，甚至是能够危及到生命的。所以，在头部撞击后，如果症状明显，需要立刻进行颅脑CT检查，来明确目前的损伤状况。损伤严重、出血量多、脑水肿严重的，需要进行急诊手术，这样才有恢复的希望。
2018/10/28收听(66352)
"头部受到撞击之后，治疗方案的选择一定要根据具体的病情进行具体的看待，主要分为内科治疗和外科治疗，对于症状比较简单的，比如单纯的头痛、头晕、恶心、呕吐等等，大多数采取内科方式进行治疗。如果经过头部CT证实，没有明显的脑实质性改变，或者仅仅有少量的脑出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿等等，一般通过内科止血、补液、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护的方式进行治疗。如果头部受到撞击之后，有明显的脑出血迹象，甚至患者产生昏迷、瞳孔散大等一系列的表现，必须通过外科手术的方式才能挽救患者的生命。外科主要采取外伤大骨瓣开颅，将颅内的积血清除，失活的脑组织切除，能够更加良好的缓解头部受到撞击之后的后遗症，保证患者生命安全，一定要根据具体病情进行具体看待。"
2019/04/17收听(66629)
头部撞击后遗症，主要有：1、脑外伤后综合征。颅脑损伤后，部分病人在急性创伤恢复后，仍有许多自觉症状不能消除，比如头痛、头晕和自主神经功能紊乱。其治疗主要采取综合性治疗手段为主，主要包括心理治疗、药物治疗等。2、外伤性癫痫，主要是指颅脑损伤后造成的癫痫发作，各种类型颅脑损伤均可引起，但以开放性颅脑损伤合并癫痫的发生率最高，治疗主要是以药物治疗为主。3、颅骨缺损，主要是由于挽救生命进行开颅手术、由于外伤导致颅骨缺损所致。治疗：颅骨缺损大于3cm，需要进行颅骨成型修补术。4、智能损害，主要是由于神经细胞受损所致，治疗主要采取康复治疗为主。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/02收听(88985)
北大人民医院 范存刚
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