双相情感障碍患者需要换药的原因具体如下：

1、疗效不好，通常早期是2-3周评估一次疗效，往往需要较长时间才能体现疗效，如足量、足疗程前提下，需达到8周，因为药物特征在每个人身上体现不一样，有些人早期疗效并不明显，副反应也大。但随着治疗延长，患者逐渐适应了副反应，疗效也逐渐体现，到后期患者往往耐受了药物，故副反应不明显而疗效体现。所以，要用好一个药品，充分发挥优势，要足量、足疗程使用，然后才能评估药效；

2、药物副反应，如果药物副反应较大，如Stevens-Johnson综合征、剥脱性皮炎等一些皮肤过敏性问题，或者是肌张力增高涉及吞咽功能等副反应，均需立即停药、换药。此外，有小部分副反应还可以用一些药品处理之后再换药。

总体而言，不同情况后续操作也不同，最好由医生判断。