浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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肝癌初期患者大多没有症状。肝脏属于大器官，因此肝脏内部出现肿瘤时，肝脏表面一般没有表现，因此患者通常没有症状。部分早期患者，如肿瘤直径1-2cm的患者可能存在消化系统的常规表现，包括胃部不舒服、恶心、呕吐以及消化不良等表现，临床一般不会首先怀疑肝癌。
患者出现肝区、右上腹疼痛、肝肿大以及肿瘤相关的发烧等症状时，肝癌大多已经偏晚期，此时进行诊断治疗则可能失去最好的治疗机会，因此建议人们平时注意体检，尤其是有肝炎病史、肝癌家族史的高危人群或有疾病基础的患者，早期通过B超即可发现早期病变。
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"肝癌初期往往没有任何异常表现，随着肿瘤的增大会逐渐出现一些症状，常见的有肝区疼痛，包括右上腹、右侧胸部下端、剑突下疼痛，疼痛的性质多为隐痛，在劳累、饮酒以后疼痛加重，有些患者会出现右侧腰背部、右侧肩部的放射性疼痛，如果肿瘤为肝左叶还会向左侧腰背部和左侧肩部放射。除了疼痛还会伴随消化道的症状，比如恶心、食欲不振、嗳气，全身症状会有不明原因的乏力、消瘦、低热。少数肝癌的首发症状是低血糖，因为糖代谢紊乱，患者出现反复发作的低血糖，严重者因为低血糖昏迷而就诊。"
任为民│河南省中医药研究院附属医院
2020/01/14收听(72656)
"肝癌主要是肝脏的肝细胞癌，或者是肝内的胆管细胞癌合称。肝癌一般早期症状不典型，因为肝癌分大和小。早期肝癌大部分都是以小肝癌为主，直径在3cm以内，所以很少或者是很难被发现，即使有症状也会不典型，等到肝癌或者是肝癌结节不断增大，压迫肝脏周围的包膜，才会出现腹部的不适、疼痛、食欲减退等等一系列临床表现。大部分患者早期肝癌不被发现，很多都是通过常规的体检，或者是行肝脏的彩超，行血清甲胎蛋白，才能够及时的发现，有一部分患者行肝脏的CT，也可以给予早期发现小结节的肝癌。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/14收听(78482)
较多患者或患者家属都想了解 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/06播放(89426)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/06播放(89426)
"肝癌主要是由乙肝病毒感染是最常见的，再就是大量饮酒史，病毒性肝炎由肝炎病毒引起，以消化道症状和肝功能异常为主要表现传染病。起病急、乏力、肝大、有压痛，肝区有叩击痛及皮肤、巩膜黄染一系列的症状，肝功能转氨酶会明显增高。病原检测阳性，血清胆红素也会升高。我国引起肝癌主要的病毒就是乙型肝炎病毒，所以一旦早期知道自己有乙肝，一定要早期诊断，早期预防。不管是肝癌早期、晚期，一定要积极对症治疗。早期去医院打针治疗，保肝，防止并发症的发生。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/04/22收听(34047)
肝癌的初期症状有体表发黄、腹部疼痛、食欲不振等。肝脏是体内胆红素的重要转化代谢场所，发生病症改变后，不仅会严重影响其正常功能运行，并且会造成肝脏活性细胞出现受损以及坏死现象。大量胆红素无法被转化代谢的情况下，会进入人体血液系统、泌尿系统等其他系统组织，从而造成体内黄疸含量升高，造成皮肤、眼球、尿液等出现异常性发黄。肝脏组织受到恶性肿瘤的浸润、破坏后，会出现痉挛性疼痛症状，并且右上腹疼痛感尤为明显。另外，肝脏作为人体消化系统的重要组成部分，对于消化道中的脂肪、蛋白质、多糖类物质等营养物质起到分解转化作用，所以肝癌患者会伴随有食欲低下、营养不良、异常消瘦等。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/13收听(19460)
原发性肝癌是目前我国第四位常见的恶性肿瘤及第二位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。肝癌早期的症状与肿瘤的大小、肿瘤的位置、肿瘤的数量相关，肿瘤较小时临床常无明显症状，常于体检时发现，随肿瘤增长可出现恶性肿瘤的一般常见症状，如乏力、消瘦、发热等。肿瘤生长部位不同，临床症状也会不同。位于肝包膜附近的肝癌，因为侵犯了肝包膜，早期会出现腹痛、腹胀的症状；而侵犯了肝内胆管、胆总管的肝癌，早期会出现黄疸的症状；位于肝门附近的肝癌，因为侵犯门静脉，会因血流障碍引起水肿、腹水等症状。综上所述，如果出现上述症状，结合患者的流行病史，应警惕肝癌的可能，应及早去医院就诊，及早发现、及早治疗。
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/04/30收听(22988)
"肝癌主要是肝细胞癌或肝内胆管癌。早期肝癌因体积小，早期症状不典型，多以小肝癌为主，直径小于3cm，少见或难以发现，即使有症状也不会是典型的。只有当肝癌或肝癌结节不断增大并压迫肝周围包膜时，才会出现腹痛、腹胀、食欲不振，大多数早期肝癌患者都没有症状，许多人通过常规体检或彩色多普勒超声肝脏、血清甲胎蛋白可以及时发现。有些患者的肝脏CT可以得到早期发现肝癌的小结节，肝癌的早期可能没有明显临床症状，多数肝癌来源于乙型肝炎患者肝硬化，最终发展为肝癌，肝癌早期表现为肝硬化，如腹胀不适、肝区疼痛，所以肝癌初期可能会出现腹痛。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(11100)
"肝癌早期可以没有明显的临床症状，大多数的肝癌来自于乙肝患者肝硬化，最终发展为肝癌，因此早期肝癌表现为肝硬化的表现，比如上腹饱胀不适、肝区的隐痛等。因此，由于肝癌的早期症状不明显，对于乙肝、肝硬化的患者应当定期做门诊的随访，以便尽早的发现肝癌，早发现、早治疗，以期获得最好的临床疗效。"
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/09/28收听(13157)
"肝癌如果出现骨转移，其初期症状与肝癌患者的转移部位有密切关系。管状骨或者长骨出现转移，主要表现为疼痛，疼痛会逐渐加重，而且止痛药物的效果都不是特别明显。同时发生骨转移部位的骨质会出现肿胀、红肿，甚至皮肤发炎、红肿、破溃的现象。转移至胸椎、腰椎等位置时会出现局部的肩周或者腰、背部疼痛，并且伴有肢体麻木等症状。有以上症状一定要引起积极的重视，可以通过核素扫描或者PET-CT来查找骨转移的病发灶，有利于对症放疗、化疗或者靶向治疗，能减轻肝癌骨转移的疼痛症状。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/24收听(93021)
肝癌早期常无特异性症状，症状可来自肝癌或肝炎、肝硬化背景，起病比较隐匿，可分为亚临床肝癌与临床肝癌。临床表现可因肝癌的部位、大小、血管侵犯、临近器官受侵犯程度、病程转移情况及有无并发症而异。首发症状以肝区疼痛最为常见。其次是上腹部包块、食欲缺乏、乏力、消瘦、腹胀、原因不明的发热、腹泻腹痛和右肩酸痛等。另外出血倾向、下肢水肿、急腹症，也是其常见的临床表现。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血、黄疸，等个别患者因肺、脑、骨转移引起的症状而入院，如咯血、偏瘫、骨痛等。
2020/05/19收听(88358)
肺癌的初期可无任何的临床症状，或者是仅有轻度的呼吸道症状，例如咳嗽、咳痰、低热等等。随着病情的进展，患者会出现胸痛、咳血、呼吸困难和消瘦的症状。所以当患者有长期吸烟史，出现了咳嗽、咳痰、低热、乏力症状时，我们要积极就医，完善血常规、C反应蛋白、胸片、肺CT的检查。如果患者的胸片或者是肺CT提示了肿块影，我们需要进一步行支气管镜或者是穿刺活检的检查。经过上述检查，确诊为肺恶性肿瘤时，我们可以考虑手术治疗，同时配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/30收听(31928)
"肝癌是一类很严重的恶性肿瘤，其发展速度比较快，治疗效果比较差，平均寿命比较短。肝癌病人形成一般有三个过程，最早是病人有乙型肝炎。如果乙型肝炎没有彻底治愈，没有得到根治性治疗，随着时间延长，病情逐渐发展，就会发展到肝硬化阶段。在肝硬化阶段，如果不及时阻断病情发展进程，积极控制肝硬化，再继续发展一段时间，就会发展成肝癌，是临床上比较常见的肝癌三步曲。所以，尽早彻底的治愈肝炎、肝硬化，是防止早期肝癌的最好方法。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/23收听(47862)
如果初期的肝癌患者，肝功能的代偿能力正常，一般状况比较良好，食欲不受影响，建议患者可以适当增加... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(97017)
如果初期的肝癌患者，肝功能的代偿能力正常，一般状况比较良好，食欲不受影响，建议患者可以适当增加...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(97017)
"肝癌现在有癌中之王的称号，肝癌得了以后预后比较差，常见的预后或生存期限在半年到一年左右。不是所有的病人都在这个期限之内，有的病人发现比较早，只有小肝癌或局灶，在介入治疗或手术治疗以后有的病人甚至可能达到治愈的效果，仅仅针对早期的病人。如果病人处于晚期，出现比如消化道出血、肝性脑病、消瘦、贫血、低蛋白血症等等并发症预后比较差，生命期限不会超过一年。所以肝癌晚期的病人以对症处理和姑息治疗为主，早期的病人可以进行手术、射频消融或肝动脉栓塞等治疗方式。"
张强│山东省立第三医院
2019/09/25收听(57754)
"肝细胞癌的检查和诊断步骤是：第一、筛查高危人群，高危人群主要包括有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染史、过度饮酒、脂肪肝、长期使用黄曲霉毒素污染的食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史的人群；第二、化验血清甲胎蛋白(AFP），这是肝癌常见的肿瘤标志物，当甲胎蛋白>400ug\/L时，高度提示可能患有肝癌；第三、行各种影像学检查，以观察肝脏有无肝癌的病变。这些影像学检查有超声检查、CT、磁共振、DSA、PET-CT等等；第四、穿刺活检或手术活检，可以获得明确的病理诊断、确诊肝癌。"
彭心昭│中国人民解放军第四二一医院
2020/05/19收听(71901)
肝癌可以通过影像学检查，肝癌初期症状不明显，一般无任何不适，部分患者可能会表现出肝痛、乏力、消... 郭立文│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/23播放(97811)
肝癌可以通过影像学检查，肝癌初期症状不明显，一般无任何不适，部分患者可能会表现出肝痛、乏力、消...
郭立文│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/23播放(97811)
"肝癌是消化系统中比较常见的一类恶性肿瘤，排除肝癌的方法包括以下几种：1、可以通过复查血中的AFP、CEA等肿瘤标记物，如果肿瘤标记物相对比较低或者接近正常，肝癌的可能性相对比较小。2、做影像学的彩超或者CT检查，这类检查对于排除和筛查肝癌都有一定的敏感性，尤其是肝脏的CT。对于鉴别不清或者难于诊断的肝癌，可以通过增强CT的方式将肝癌与良性病变彻底区分。3、如果以上两种方法效果都不理想，可以采取彩超或者CT介入下的病理穿刺活检，这个诊断方法对于排除肝癌十分有效，而且是诊断和排除肝癌的金指标。"
2019/12/28收听(51967)
"肝癌在早期并没有明显的症状，因为肝脏这个器官是比较深部，很难有一些明显的症状被患者发现，所以大多数来就诊的肝癌患者，出现症状以后都是中晚期的分期。它的症状主要是右上腹疼痛、腹胀、腹痛，甚至有腹泻或者是腹水，这时候已经表明肝癌处于相对晚的分期。"
赵一鸣│复旦大学附属肿瘤医院
2017/11/29收听(20928)
"肝癌的早期症状：肝癌从第1个癌细胞在肝脏内形成，发展到患者有自觉症状大约需要2年时间，在此期间患者可无任何症状或者体征，仅有少数患者可以出现食欲不振、上腹闷胀、腹痛、乏力等症状，还有一些患者可以出现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒，但在一般情况下，这些症状很难被人们所重视，因此临床上很多肝癌患者往往在发现的时候病情就已经进入了中晚期。中晚期症状，肝癌的典型症状和体征一般出现在中晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。肝区疼痛，最常见的是机械性或持续性的钝痛或胀痛，肿瘤迅速生长会使肝包膜紧绷并侵犯膈肌而产生疼痛，此疼痛可以放射至右肩或右背，向后生长的肿瘤可以导致右腰疼痛，突然发现剧烈的腹痛和腹膜刺激征，提示癌结节包膜下出血或向腹腔内破溃。消化道症状，食欲减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等症状，因缺乏特异性而容易被忽视。乏力、消瘦、全身衰弱，少数晚期患者可呈现恶病质状态。发热，一般为低热，偶达39℃以上，呈持续发热，午后低热或弛张型高热，发热与癌肿坏死物吸收有关。肿瘤压迫或侵犯胆管，可以并发胆管感染。转移灶的症状，肿瘤转移之处有相应的症状，有时成为发现肝癌的初现症状，如转移至肺可以引起咳嗽、咯血，胸膜转移可以引起胸痛和血性胸水，癌栓阻塞肺动脉可以引发肺栓塞，使患者出现严重的呼吸困难和胸痛，癌栓阻塞下腔静脉可以引发下肢严重的水肿，甚至血压下降，肿瘤转移至脑可以出现相应的定位症状，如颅内高压，颅内高压引发脑疝，甚至可以导致患者死亡。其他全身症状，癌肿本身的代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响，引起的内分泌或代谢方面的症候群称为类癌综合征，常见的有自发性低血糖、红细胞增多症、高脂血症、高钙血症等。以上为肝癌的常见症状。"
张珣│武汉市第五医院
2018/03/29收听(92432)
肝癌的症状也是没有特异性的。在早期可以没有任何的表现，发展到一定程度的时候，可以有一些比如说上腹部的隐痛不适、消瘦、厌食油腻。但是这些症状往往和患者本身的疾病背景，肝炎，肝硬化有所混淆。病情在进一步的进展以后可能会出现有上腹的包块，患者可以在体表内触及到一个包块，还有浮水，低蛋白血症这些表现，就是浮肿，严重的可能会出现肿瘤的破裂出血。在中国，多数的患者都有肝炎、肝硬化的背景，在这个背景上进一步的发展变成肝癌。作为肝炎的患者，应该是积极的抗病毒治疗，然后再每年进行查体，做一些肝炎指标的检测、DNA的检测、B超的检测、甲胎蛋白的检测，这样可以很有效的早期发现一些肝癌，小肝癌。小肝癌治疗效果非常好。
谭向龙│中国人民解放军总医院
2017/07/10收听(13382)
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