气胸体征主要有哪些_有来医生

杨洪顶
主任医师

滨州医学院烟台附属医院

胸外科

气胸体征主要有哪些

2020-11-13 11:56播放 :

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视频内容

气胸体征主要与胸腔内的积气多少，或与胸腔内是否有积液有一定关系。一般情况下少量气胸体征不明显，若出现大量气胸，因为肺、纵隔受到气体压迫，可导致气管向健侧移位，大量气胸压以后可以看到患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱。做叩诊为像敲鼓一样的鼓音；听诊时患侧呼吸音减弱或者消失。
如果病人有胸腔积液或者出血情况，就会产生液气胸，此时胸部可有振水音。如果胸腔里出血量大，为进行性血胸时，也可出现休克体征。此时应紧急抗休克治疗，包括输液、输血、和血管活性药物。抗休克的同时紧急开胸止血，目前胸腔镜探查止血是较好的措施。

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气胸体征主要有哪些

"气胸的体征与积气量的多少和是否有胸腔积液有关。如果是少量的气胸体征不是很明显，可以在听诊的时候发现呼吸音减弱，当出现大量的气胸，由于肺的压迫导致气管向健侧移位，另外患病的一侧胸部隆起，触觉语颤减弱，听诊呼吸音减弱或者消失。如果伴有液气胸时，胸内有振水声，如果是血胸会引起血压下降，甚至发生休克。气胸的病人可能有持重物或者剧烈体力活动等诱因，发病的时候非常急，突然感到胸部的疼痛如刀割样，气胸的治疗应该积极的使用胸腔闭合穿刺和胸腔引流来减轻呼吸困难的症状。"

语音时长01:29''

李建武│鹤壁市人民医院

2019/09/16收听(32146)

气胸的体征有哪些

"轻度气胸的体征可以不典型，可仅有患侧呼吸音的减弱。当中重度气胸时，可以出现以下体征，呼吸频率的增快且表浅，部分重度气胸患者还可以出现大汗淋漓、四肢冰冷。气胸时气管可以向健侧移位，患侧的呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患侧触觉语颤减弱。部分患者因皮下气肿可以于颈、胸部触诊到握雪感，患者肺部叩诊呈鼓音。左侧气胸时心浊音界可以变小或消失，右侧气胸时肝浊音界缩小或消失。气胸时患侧的呼吸音可以明显减弱或消失，患侧的语音共振亦减弱。当出现上述典型的体征及结合临床表现、胸部X线检查，即可诊断为气胸。"

语音时长01:12''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/09/10收听(65324)

气胸的体征

"气胸是由于各种原因引起的胸膜腔受损、破裂，使胸膜腔内的气体进入的越来越多，使原来的负压失去平衡，造成其内压力的逐渐增加，压缩了正常的肺组织。在临床上气胸的体征主要是在做检查时可出现语颤减弱或者消失，叩诊时可以听到鼓音，听诊的时候可以听到明显的呼吸音减弱甚至缺如。出现这种体征的时候，应该及时拍双肺的X光片或者CT，明确气胸的严重程度。如果肺组织超过20%以上压缩，要进行胸腔引流，排出胸膜腔内的气体，使被压缩的肺复张，恢复正常的呼吸运动。"

语音时长01:16''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/04/12收听(50594)

气胸的主要体征是

"气胸的主要体征是什么？气胸是一种常见的肺部疾病，多见于青年人，在肺部发育并不完全的时候或者出现肺大泡之后，病人一般可能会有诱因，多见于剧烈的活动，乃至于咳嗽之后，可能会出现气胸。少量的气胸病人可能没有任何相关的症状，但是一旦气胸需求量的增多，病人可能会表现出来胸痛或者胸闷，乃至于严重的会出现一些呼吸困难的相关症状。一般病人会在胸前区，特别是上胸部会有这种疼痛感，而且有的时候躺下之后会非常明显，随着体位这种疼痛的性质的也有可能出现一定的改变。所以一旦出现气胸之后，可以通过胸片去帮助鉴别，治疗方法也比较简单。少量的可以用针头去抽出来，如果量多的话，一般会放置胸腔闭式引流管，如果是持续性的或者迁延不愈的，反复多次多发的气胸，则可以通过手术来达到治疗的效果。"

语音时长01:38''

刘磊│首都医科大学宣武医院

2020/04/15收听(80213)

气胸的主要体征是什么

"气胸患者体征应该看积气量的多少而定，如果是少量的气胸，可以没有明显的体征。如果胸腔内积气量较多，可出现患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或者是消失，患侧叩诊呈鼓音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。肺气肿并发气胸的患者，虽然两侧的呼吸音都减弱，但是患侧的呼吸音减弱更明显，即使气胸量不是很多，也应该有这样的变化，因此听诊时应该注意对比。如果大量的气胸，纵隔向健侧移位。右侧大量气胸时，肝脏的浊音界下降，而左侧气胸和纵隔气肿时，可在胸骨左缘听到与心跳一致的金属音，当患者出现紫绀、大汗或心动过速时要考虑有张力性气胸出现的可能。"

语音时长01:37''

董刚│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/21收听(25987)

气胸时不会出现的体征

"气胸时不会出现的体征是语颤增强，一般患气胸的时候语颤减弱或消失。当出现气胸的时候，叩诊的时候呈现鼓音，听诊的时候呼吸音减弱或者消失，这时候检查语颤的话，语颤减弱或者消失。当出现气胸以后应该行胸片检查，看看气胸的量有多少，如果少量气胸可以保守治疗，经过吸氧休息以后气胸可以吸收治愈。如果气胸量大于30%要行胸腔闭式引流术，将胸腔内的气体排出来，减轻患者胸闷、气短、呼吸困难的症状。"

语音时长01:11''

万清廉│郑州人民医院

2019/02/02收听(54248)

气胸的症状及体征表现

"气胸这种疾病的症状和体征是由气胸量的大小、发生的急慢以及患者有无心、肺慢性疾病决定的。当气胸量较少，发生比较慢或者患者没有心、肺慢性疾病，气胸的症状和体征往往较轻，甚至没有任何表现；当气胸发生较急、量大，同时患者有慢性心、肺功能不全的时候，症状往往较为明显。气胸的症状主要包括刺激性干咳、胸疼、气短、呼吸困难，严重的会出现血压下降、意识模糊。体征包括患侧会出现视诊的时候胸廓饱满，呼吸运动减弱，触诊的时候触觉语颤减弱，叩诊的时候呈鼓音，听诊的时候可见呼吸音减弱甚至消失等等。"

语音时长01:32''

王学林│河南省人民医院

2018/11/26收听(71517)

气胸的症状及体征表现

"气胸一般起病急骤，最主要的临床表现是突发性胸痛，继而有胸闷和呼吸困难，并伴有刺激性咳嗽。胸痛是由于胸膜牵拉撕裂的结果，一般为刀割样疼痛或针刺样锐痛，并随深呼吸而加重，后逐渐转为持续性隐痛，少数患者可有咳嗽、气喘。大量气胸时，患者感到胸闷、气短、呼吸困难、不能平卧，张力性气胸可呈现进行性严重呼吸困难、有窒息感，甚至发生呼吸衰竭和休克，若不及时抢救常引起患者死亡，气胸临床表现的轻重与三个因素有关：第一、有无肺基础疾病及肺功能状态。第二、气胸发生的缓急。第三、胸腔内积气量的大小和压力的高低。如果患者原本肺功能严重减退，即使气胸量小，也可有明显的呼吸困难。青年人一般肺功能较好，肺脏压缩达80%以上，症状也可以很轻。气胸的体征与气胸量多少有关，少量气胸时体征并不明显，当气胸量达30%以上时，患侧的胸部表现膨隆，呼吸运动减弱，大量气胸时可使心脏和器官向对侧移位。"

语音时长01:53''

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

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气胸病人的视触叩听的体征

"气胸病人视诊的时候，可以看到患侧的胸廓隆起，患侧的呼吸运动减弱；触诊的时候可以发现气管有移位，气管移位是移向健侧，触觉语颤患侧减弱；气胸病人叩诊的时候，可以叩到患侧过度的清音或者是鼓音。如果是右侧肺部发生了气胸，还可以叩到肝浊音界下移；气胸病人的听诊是患气胸一侧的肺部呼吸音减弱；如果肺压缩严重，呼吸音甚至消失；如果发生了液气胸，可以闻及胸内的振水音。"

语音时长01:13''

郝泽蕊│聊城市第二人民医院

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"降血脂药主要有以下几种：1、胆酸螯合树脂类，阻止胆酸和胆固醇从肠道吸收，使其随粪便排出，适用于高胆固醇血症，对高甘油三酯血症无效，如考来烯胺。2、烟酸类，通过抑制cAMP环磷酸腺苷的形成，降低甘油三酯酶活性，从而降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，主要的药物是阿西莫斯。3、羟甲基戊二酸辅酶A还原酶抑制剂，即他汀类药物，是阻断胆固醇的合成，降低血胆固醇水平，如辛戈他汀等。4、氯贝丁酯类及苯氧乙酸类，主要用于高甘油三酯血症，如氯贝丁酯、苯扎贝特、非诺贝特等。5、多不饱和脂肪酸、亚油酸，含二十碳五烯酸的鱼油制剂等，有不同程度的降低胆固醇和降低甘油三酯的作用。"

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徐东│哈尔滨市第一医院

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气胸怎么引起的

"正常人体的胸膜腔没有气体，气胸是指气体从肺内进入胸膜腔，造成胸膜腔的一种积气状态。气胸可以分为自发性、外伤性和医源性三种。，自发性气胸又分为原发性和继发性气胸。原发性气胸指幼年在肺发育过程中，肺形成了肺大泡，肺大泡在外力作用下，如咳嗽、大笑、用力等引起胸腔压力增加的情况下，造成肺大泡破裂引起的气胸。继发性气胸常见于慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病的病人肺部往往容易形成肺大泡，肺大泡在一定的压力下破裂，就形成了气胸。"

语音时长01:12''

林祥晓│济宁医学院附属医院

2019/03/21收听(34993)

什么是气胸怎么引起的

"气胸指的是胸膜腔内呈现一种积气的状态，因为正常人的胸膜腔内没有气体，而是一种负压状态，所以当胸膜破裂时导致气体进入胸膜腔，就会引起气胸。引起气胸的原因比较多，包括外界因素和内在的因素。外界的因素主要是外伤因素，导致壁层胸膜破裂而引起外界的气体进入胸膜腔内。内因大部分是由于肺大疱所引起来，因为肺大疱临近胸膜，在压力升高的情况下破裂而导致胸膜破裂，引起气体进入胸膜腔，进一步压迫肺组织。因此，出现气胸之后往往表现为胸闷、气喘，以及呼吸困难，需要给予胸腔闭式引流或者胸腔穿刺来进行治疗。"

语音时长01:20''

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/02/18收听(77089)

气胸是怎么引起的？

气胸的发生有外伤、外力作用，比如两个人在活动当中有意识或者无意识的胸部撞击，引起了胸腔的一个压力，瞬间的、突然的变化。也可能由于冲击波的作用，比如爆炸伤。现在这个和平年代突发的意外事件也很多，由于这种突发的意外事件当中所形成的一个暴力，我们叫做冲击波。瞬间在胸部形成了一个高压，瞬间之后又是一个低压，高压和低压之间又叫做间裂形成，这种间裂就会把我们的肺部撕破，形成胸膜腔的一个集气，这就形成了创伤性的气胸。自发气胸就是由于我们肺部的一个基础的病变，或者由于感染，或者先天发育的不足导致了肺泡的破裂，这样形成气胸，叫自发性的气胸。

语音时长01:14''

隋铁泉│天津市第五中心医院

2017/07/10收听(99252)

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