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简介:杨洪顶,滨州医学院烟台附属医院,胸外科,主任医师。擅长肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤等常见胸外科肿瘤的诊断与治疗,并对其早期肿瘤的微创治疗有丰富经验。对多发性肋骨骨折、连枷胸、血气胸、心脏刀刺伤等急危重胸外伤的治疗水平较高。从事外科临床30年,积累了丰富的临床经验。完成科研2项,在中国核心期刊发表论文10余篇。
擅长:肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤等常见胸外科肿瘤的诊断与治疗,并对其早期肿瘤的微创治疗有丰富经验。对多发性肋骨骨折、连枷胸、血气胸、心脏刀刺伤等急危重胸外伤的治疗水平较高。
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杨洪顶医生的科普内容
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胸壁肿瘤手术开胸腔吗
胸壁肿瘤手术需根据肿瘤大小、肿瘤性质确定肿瘤的手术范围及是否开胸。具体情况如下:
1、一般较小肿瘤直接切除,可不切开胸腔;
2、恶性胸腔肿瘤、部分胸膜肿瘤或较大肿瘤,因为肿瘤手术强调切缘无瘤性,所以该情况需切开胸腔彻底手术;部分病人肿瘤累及到肺部,也可同时切除一部分肺组织;
3、如果肿瘤切除范围较大,还需进行胸壁重建准备;
所以此手术要根据不同病人情况来决定手术方案,同时也要根据手术中具体情况,如有无大出血、胸膜转移或其它情况来决定手术范围大小。部分手术必然需要打开胸腔,完成手术后胸腔内一定要放胸腔闭式引流管,排出胸腔积血、积气,观察术后情况。
9.45万
398
12月27
食道癌应该怎样分期
食管癌目前有两种分期:临床分期和国际TNM分期。具体如下:
1、临床分期是根据病人临床症状,分为早、中、晚3期;早期食管癌症状不明显,一般有进食后哽咽感,进食后胸骨后疼痛,都是一种烧灼样疼痛,针刺样疼痛,或牵拉摩擦样疼痛;中期食管癌典型症状是进行性吞咽困难,患者也可有进食后的疼痛,即胸骨后或者肩胛区疼痛,为食管癌外侵以后引起食管周围的炎症、纵隔炎症,或者肿瘤巨大溃疡引起的疼痛;如果是持续性胸骨后疼痛,可考虑病人肿瘤侵犯或者压迫胸膜或者脊神经所致;若持性胸痛伴有发烧,更应注意病人是否有食管穿孔或即将穿孔的情况;食管癌晚期后还可出现肿瘤转移症状,如肿瘤转移后压迫喉返神经引起声音嘶压,也可压迫神经引起霍纳氏综合征;
2、食管癌国际分期TNM分期主要是根据肿瘤病理、肿瘤浸润深度、淋巴结转移以及远处转移等情况,分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期;对于临床指导,临床治疗,分期都有帮助。
5.39万
367
12月03
脂肪瘤一般长在哪
脂肪瘤为成熟脂肪细胞构成的一种常见良性肿瘤。理论上有脂肪组织存在的地方皆可长脂肪瘤,但通过临床观察,脂肪瘤最常见的部位是以头部、颈部、四肢以及胸部。部分病人为多发性脂肪瘤,该部分病人占7%左右,多数为单发情况。
脂肪瘤表现为皮下有隆起或肿块。瘤体较柔软,触摸有分叶状感觉,通过B超检查,多数表浅脂肪瘤可明确诊断。若为深部脂肪瘤,可进行CT影像学检查,可明确脂肪瘤诊断。
8.42万
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肺癌咳嗽频率
肺癌咳嗽频率主要考虑是肺癌类型,一般周围型肺癌咳嗽较少,而中央型肺癌咳嗽较多,大约30%的病人以咳嗽为首发症状,该咳嗽为一种刺激性咳嗽,表现为无痰干咳。早期咳嗽频率较低,但随着肿瘤增长,咳嗽频率会逐渐增高,同时也可伴有咳痰、痰中带血等情况。具体程度需根据病情情况分析。有的病人可出现痰中带血,部分病人如果有阻塞性肺炎,可出现黄痰、发烧。
所以早期病人咳嗽频率较低,但是随着疾病进展会越来越高,同时也会伴有其它症状。如果患者有疑问,应早期到医院做进一步检查。
7.81万
333
11月29
食道癌排除法
食道癌的排除法是怀疑自身患有食管癌时应如何排除的方法,尤其在进食后出现哽咽感,或者胸骨后疼痛,包括烧灼样疼痛、针刺样疼痛或者牵拉摩擦样疼痛。怀疑是早期食管癌时,患者应到医院做胃镜检查,胃镜不但可以看到食管黏膜病变,而且可以同时进行黏膜活检,通过病理检查即可明确其是否为食管癌。
中晚期食管癌,胃镜和上消化道钡餐检查完全可以确定是否为食管癌。同时其它检查方法,如磁共振、骨扫描、B超、肿瘤标志物检查都可检查。
明确食管癌的诊断,同时也要考虑病人是否有远处转移,食管癌的分期如何、有无手术机会。如果有手术机会,手术效果及治疗效果较好。如果无手术机会,可通过放化疗等综合治疗,改善病人生活质量。
9.53万
41
11月27
胸壁肿瘤是指什么
胸壁肿瘤主要指发生在胸廓深层组织的肿瘤,包括骨骼、骨膜、肌肉、血管、神经等组织肿瘤,但不包括皮肤、皮下组织、胸腺肿瘤,主要分为原发性胸壁肿瘤、继发性胸壁肿瘤两大类,具体如下:
1、原发性良性胸壁肿瘤,主要包括脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、骨纤维瘤,软骨瘤、骨软骨瘤及骨囊肿;
2、原发性恶性胸壁肿瘤主要为神经纤维肉瘤、血管肉瘤、横纹肌肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、骨软骨肉瘤及恶性骨巨细胞瘤;
3、继发性胸壁肿瘤主要为其它部位恶性肿瘤转移而来,常造成肋骨局部破坏,以及病理性骨折引起疼痛;
胸壁肿瘤可出现胸壁处肿块,肿块偶尔疼痛,此时患者应前往医院进行CT或胸片明确诊断。
6.14万
236
食道癌发烧吗
食管癌发烧情况,具体如下:
1、食管癌一般情况不发烧,仅为一种烧灼性疼痛,但体温不高;
2、某些特殊情况可出现发烧,如食管癌晚期,食道梗阻严重时产生一种食管逆蠕动,导致食管内容物反流到口腔后误吸到气道,引起吸入性肺炎;该情况可发烧,还可咳黄色痰;
3、食管癌晚期外侵,导致穿透食管引起食管周围炎、纵隔炎,穿透气管后引起气管食管瘘,此时可以引起肺部发炎、肺脓肿等情况,可以出现发烧。出现这种情况后,消炎治疗必不可少,治疗需根据不同情况处理。
9.22万
105
11月18
肺乳头状腺癌症状
肺乳头状腺癌是肺浸润性腺癌的病理分型之一,所以其症状是腺癌症状。腺癌多见于女性,周围型多见,患者症状如下:
1、早期没有任何症状,有的病人可以有胸膜牵拉,有的病人侵犯到胸膜以后容易产生胸腔积液;
2、晚期病人可以有其它症状,胸腔内转移包括肺转移、纵隔淋巴结转移,甚至侵犯喉返神经引起声音嘶哑,侵犯上腔静脉引起上腔静脉综合征,侵犯交感神经引起眼部变化,即霍纳氏综合征等情况;
3、胸腔外转移,如脑转移可引起头痛、呕吐,骨转移引起四肢或者脊椎骨疼痛,肝脏转移引起胸腹水 、黄疸等其它情况,通过临床检查可以明确诊断。
7.38万
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11月10
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