浙江大学医学院附属第二医院
血液内科
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维生素B12缺乏所致贫血在临床称为营养性巨幼细胞贫血，红细胞体积比正常红细胞大。在临床诊治过程中一旦发现营养性巨幼细胞贫血，需要积极排查是叶酸缺乏还是维生素B12缺乏所致，治疗具体如下：
1、如果确定是维生素B12缺乏所引发的贫血，最主要治疗是补充维生素B12，可通过口服或肌肉注射进行补充；
2、如患者进行过消化道手术，可能是由于内因子缺乏所致，如果是由于内因子缺乏等消化道原因导致维生素B12缺乏造成的贫血，口服维生素B12可能无效，需要通过肌肉注射进行补充。
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"维生素B12缺乏引起的贫血，也叫做营养性巨幼细胞性贫血，主要是因为缺乏维生素B12导致。一般的治疗，给宝宝要及时添加辅食，加强护理，防止孩子发生感染。另外，去除引起维生素B12和叶酸缺乏的原因，如果有精神症状的孩子，应该给予维生素B12治疗。维生素B12，一般是用于5-10mg，一次性的肌肉注射，或每次1mg，每周2-3次，连续用几周，直到孩子精神症状好转、血象恢复正常就可以停用。治疗初期，由于大量的新生红细胞会使细胞外的钾转移到细胞内，可以引起低钾血症，甚至是发生低钾性的婴儿猝死，所以应该预防性的补钾，以及及时的检查电解质水平。"
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/25收听(69001)
"维生素B12缺乏引起的贫血在临床上是比较常见的，也就是巨幼细胞性贫血，属于一种良性贫血。一般情况下，维生素B12缺乏原因有摄入减少和吸收障碍。如果长期的素食或者有内因子缺乏、肠道疾病以及某些药物等，都可以影响维生素B12的吸收，因此可以导致维生素B12的缺乏。根据贫血的临床症状、血红蛋白降低以及大细胞性贫血，血清维生素B12水平是降低的，诊断巨幼细胞性贫血是不难的。主要的治疗是给予补充维生素B12，可以给予肌肉注射维生素B12，每周两次，每次500μg。没有吸收障碍的可以口服维生素B12，一直到血红蛋白恢复正常。如果有神经系统的症状，一般维生素B12的治疗要维持半年到一年的时间。对于恶性贫血的患者，需要维生素B12终身维持治疗。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2019/02/25收听(51416)
维生素B12缺乏是临床上导致巨幼细胞性贫血的常见原因，患者缺乏维生素B<... 何莉│武汉大学中南医院 2021/09/08播放(58583)
维生素B12缺乏是临床上导致巨幼细胞性贫血的常见原因，患者缺乏维生素B<...
何莉│武汉大学中南医院
2021/09/08播放(58583)
"维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性的贫血，应该就诊于血液专科。医生明确诊断以后先找到原发疾病，要积极治疗原发病，比如胃肠道疾病、自身免疫性疾病。治疗以后原发病治好，继发性的巨幼细胞性的贫血能恢复，而且可以酌情停药。在医生指导下，要补充所缺乏的维生素B12，可以通过肌肉注射。没有维生素B12吸收障碍的人，可以口服维生素B12片剂，直至血象恢复正常。当然要在医生指导下定期复查血常规，如果有神经系统的表现，治疗往往需要维持0.5-1年。恶性贫血是一种自身免疫性的疾病，治疗需要维持终生。同时要多吃含有维生素B12的食物，主要来源于动物的肝脏、肾脏、肉类、鱼，以及蛋类、乳制品中。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/19收听(10960)
"导致维生素B12缺乏的原因，如下：第一、如果摄入不足就有可能造成维生素B12缺乏。第二、先天的储备不足，比如某些孕妇多是因为长期素食、恶性贫血，或者孕妇曾经做过胃肠道的手术，都可以引起体内维生素B12的缺乏，从而导致新生儿先天储备就减少。第三、有些人结构饮食不合理，比如长期素食，或者有一种疾病叫苯丙酮尿症，这样的患者需要长期不能吃动物蛋白，也可以造成体内维生素B12缺乏。第四、某些疾病造成吸收的异常，内因子缺乏可影响维生素B12的吸收。第五、有些先天性疾病造成维生素B12代谢紊乱，也可以造成维生素12的缺乏。第六、某些特殊药物，比如大量的维生素C，服用可以导致食物当中维生素的B12利用下降，也可以造成维生素B12缺乏。如果补充叶酸不适当，也可以诱导或加重维生素B12的缺乏。治疗糖尿病的双胍类药物，如果剂量比较大，而且没有关注维生素B12是否缺乏，就有可能会出现维生素B12的缺乏。"
2020/05/18收听(69471)
"维生素B12的吸收减少，是维生素B12缺乏导致贫血的主要原因。维生素B12缺乏性贫血常用的代名词是恶性贫血。经典的恶性贫血，是内因子分泌丧失导致维生素12缺乏所引起。回肠吸收部位先天性缺失，也可能由于炎症性局限性的肠炎或手术切除而受到破坏。造成维生素B12吸收减少的较少见的原因有慢性胰腺炎，吸收障碍综合征，以及使用某些药物如水杨酸等。首先要明确引起贫血的原因是什么，再进行治疗。建议多吃瘦肉、猪肝、蛋黄、牛奶、鱼虾等。"
任文良│章丘市中医医院
2018/05/22收听(30077)
叶酸和维生素B12缺乏引起的贫血，从科学的角度分析，都属于同一类的贫血即巨幼细胞性贫血。临床上... 李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/18播放(96101)
叶酸和维生素B12缺乏引起的贫血，从科学的角度分析，都属于同一类的贫血即巨幼细胞性贫血。临床上...
李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/18播放(96101)
"维生素B12缺乏引起来的贫血属于巨幼细胞性贫血。如果B12缺乏比较严重，可以应用肌肉注射每日一次，每次一支进行注射。一般注射在半月左右的时候，血红蛋白就能够明显的上升，同时要注意口服叶酸片促进B12一起吸收。再就是注意平时的饮食，一定要多吃水果，多吃蔬菜，改善这贫血。再就是贫血的病人是不是因为胃部有情况，所以影响了B12的吸收。这种情况就需要做胃肠道的钡餐进行检查消化道。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(54367)
通过进行叶酸、B12、铁剂的测定，如果确定患者维生素B12缺乏，而贫血也是由于维生素B12缺乏... 赵耀顺│华北石油管理局总医院 2020/06/17播放(68772)
通过进行叶酸、B12、铁剂的测定，如果确定患者维生素B12缺乏，而贫血也是由于维生素B12缺乏...
赵耀顺│华北石油管理局总医院
2020/06/17播放(68772)
维生素B12缺乏导致贫血临床又称为恶性贫血，主要为人体缺乏维生素B12引起红细胞生成原料不足，... 曹永清│长沙市第一医院 2021/04/07播放(50944)
维生素B12缺乏导致贫血临床又称为恶性贫血，主要为人体缺乏维生素B12引起红细胞生成原料不足，...
曹永清│长沙市第一医院
2021/04/07播放(50944)
"维生素B12缺乏时，查血清中维生素B12的浓度，血清中维生素B12浓度小于73.8pmol\/L，可诊断维生素B12缺乏。另外，可以检查外周血象及血涂片。引起维生素B12缺乏的原因是摄入不足或吸收不良，长期饮食结构不合理，平时以素食为主，不食或少食蛋白类食物，可引起维生素B12缺乏。肠道疾病导致内因子减少，可影响维生素B12吸收，使维生素B12缺乏。先天储备不足，孕妇缺乏维生素B12，可以导致新生儿维生素B2缺乏。维生素B12缺乏，临床主要表现贫血、食欲不振、头痛、记忆力减退、眼睛皮肤发黄等，而贫血严重可表现恶性贫血。维生素B12缺乏能引起周围神经病变、肌张力下降，严重的会出现瘫痪。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/12收听(18269)
"维生素B12缺乏多因吸收不良引起，多见于素食者。当维生素B12缺乏时，DNA、RNA合成困难，而细胞分裂要以DNA的分裂为基础，因为红细胞的寿命最短，所以首先受到影响的就是红细胞，就会造成红细胞巨大而又幼稚，不具备携带氧气的功能，医学上称为巨幼红细胞性贫血。缺乏维生素B12还会引起神经障碍、脊髓变性、髓鞘脱离等，并可引起严重的精神状态，如乏力、厌食、背痛、胸腹部痛、四肢麻木、刺痛，以及下肢僵直、行走困难，甚至瘫痪。维生素B12缺乏还会引起高同型半胱氨酸血症，血和尿中同型半胱氨酸增高是心血管疾病的危险因素。"
宋新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/08/13收听(80505)
维生素B12缺乏的症状主要包括以下几种：第一个，是有眼睛和皮肤的发黄，眼皮可能会出现抽动的情况；再一个，舌尖发痒或者是发麻，嘴唇和舌头以及牙齿有变白的情况，还有的患者可能会出现牙龈出血，消化道黏膜出现炎症。第二个，是头痛以及记忆力的减低，可以在活动后出现呼吸困难的情况，皮肤可以出现比较小的变化，而且可能会有脱皮的情况，双手会有麻木，然后大腿后面有麻木感。第三个，消化道症状主要是表现为恶心和食欲不振，还有可能会出现严重的贫血。儿童如果缺乏维生素B12，可能表现为情绪的异常，表现的呆滞和反应的迟钝。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(52071)
"维生素B12是合成红细胞必要元素之一，维生素B12缺乏会导致红细胞的DNA和RNA合成缺陷，导致细胞停滞在细胞周期的DNA合成期，导致细胞凋亡增加，会造成红细胞巨幼样变，以及骨髓中无效红细胞生成，患者血常规表现为大细胞贫血。另外，维生素B12缺乏会对神经元功能产生影响，在神经元合成髓鞘时需要维生素B12，维生素B12缺乏会导致髓鞘碱性蛋白减少。所以维生素B12缺乏会造成患者神经功能损伤，患者会出现手麻脚麻、共济失调等神经系统症状。"
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(68968)
"对于维生素B12摄入不足，能给予外源性补充，可以口服维生素B12片，也可以给予肌肉注射维生素B12，同时，建议患者进行血清同型半胱氨酸的检查，因为维生素B12缺失，会导致血同型半胱氨酸缺乏，也会使病人出现贫血等。必要的时候，严重的贫血患者需要输血治疗，一般多指血红蛋白处于中重度的贫血患者。对于维生素B12缺乏，首先要查找原因。临床上，可能是维生素B12摄入不足，主要是患者饮食结构不合理，青菜吃得少，也可能是维生素B12的丢失，比如胃肠道疾病等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/24收听(55753)
"若是体内缺乏维生素B12，那么体内的红血球就会减少，很容易会出现恶性贫血的现象，甚至会对女性的月经造成影响，导致月经量减少。除此以外，维生素B12缺乏的患者还会出现皮肤发黄、暗淡无光的情况。有的甚至可能会出现局部红肿、口炎、舌炎，严重的会出现舌痛。维生素B12的患者还常常会容易出现头痛的情况，就连记忆力也会随之减退。及时的补充维生素B12是非常有必要的，建议最好是通过饮食来补充维生素B12，可以适当多吃，如牛肝、牛肾、鱼、虾之类的维生素B12含量较为丰富的食物。若有必要也可口服一些维生素B12片。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/05收听(61991)
"维生素B12缺乏主要表现的是贫血、神经系统的损害和皮肤的改变，维生素B12和红细胞的发育成熟密切相关，如果维生素B12缺乏肯定会造成贫血。另外，维生素B12和神经纤维的结构密切相关，神经纤维表面有一层特殊的髓鞘，帮助神经传导，比如缺乏以后神经受损害，可以出现像各种周围神经炎，甚至出现痴呆、昏迷，小孩可以表情痴呆、智力倒退。还有对食欲有影响，甚至造成呕吐、腹泻，严重的维生素B12缺乏对心脏有损害。通过测定维生素B12的水平，结合临床症状，医生诊断以后帮助补充维生素B12，但是平常应该通过合理的饮食来预防维生素B12缺乏，含有维生素B12的食物主要是肉类和大豆。"
2020/06/21收听(60159)
维生素B12缺乏的常见原因如下：首先，维生素B22缺乏有可能是因为饮食方面缺少含维生素B12的食物摄入。外源性的维生素B12供应减少，容易引起人体出现维生素B12缺乏。其次，维生素B12缺乏有可能是不良的肠道疾病引起的，比如患有肠道炎、肠道溃疡等，都会引起人体出现肠胃吸收维生素B12过少，从而引起维生素B12缺乏的现象。最后，维生素B12缺乏还有可能是因为人体对维生素B12吸收障碍引起，比如人体内的某些酶失活或某些酶过少，容易引起人体对维生素B12的吸收障碍，维生素B12吸收障碍容易引起人体出现维生素B12缺乏的症状。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/02收听(21087)
"维生素B12缺乏的时候，常会导致维生素B12缺乏性贫血，而出现血液系统方面、神经精神系统方面，以及消化系统方面症状。血液系统方面，常会使得患者出现面色苍白、耐力下降，患者还会感觉到头晕、乏力、心慌等表现，比较严重的患者还会因为全血细胞减少、反复的感染，以及出血。神经精神系统方面，患者可出现远端肢体麻木感、深感觉障碍，以及味觉降低、嗅觉降低、视力下降，严重的患者还可出现大小便失禁，患者精神症状方面会有失眠、幻觉等精神错乱的表现。消化系统方面，患者会出现舌乳头以及口腔黏膜萎缩，很多患者舌面会呈现牛肉样舌，而且胃黏膜萎缩的时候还会导致恶心、腹胀、便秘等表现。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(30582)
"缺乏维生素B12容易导致贫血，主要症状包括皮肤、甲床发白以及脸色苍白，也会影响到胃肠道系统导致食欲降低，经常出现腹胀、腹泻的症状。除此之外维生素是可以营养神经细胞的物质，出现维生素缺乏之后容易导致外周神经系统敏感性降低，导致四肢出现麻木、震颤的症状。会影响神经系统导致了出现记忆力降低、精神暴躁的症状，甚至出现夜间失眠、潮热盗汗。也会影响到身体表面皮肤的状态导致皮肤粗糙、干燥、失去弹性，会加快氧化代谢导致衰老的速度加快。出现这些症状之后需要及时补充维生素B12，可以通过服用胶囊补充，也可以通过药物注射补充。"
吴绮楠│重庆市肿瘤医院
2019/12/23收听(41493)
宣武医院 赵弘
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北大医院 欧晋平
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