药流失败的症状

刘冠媛
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

妇产科

药流失败的症状

2019-12-26 18:02播放 :

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视频内容

药流失败的症状指在药物流产后14天内没有见到胎囊排出，子宫还维持原来的样子、仍然在增大或检测血的HCG值在上升或者下降并不明显，经过B超检查会发现宫腔内仍然有胎囊。

原因是孕囊的米非司酮受体表达缺陷，对药物不敏感，所以药物流产会失败。药物流产失败，女性本身会体会有早孕反应的出现，比方恶心、呕吐等怀孕反应没有减轻、持续存在。当然做药物流产后还出现恶心等现象，一定要建议女性最好到医院去检查。

女性在做完药物流产后，不管失败还是成功，都要在1周之后到医院做复查。医生了解患者病情以及确定药物流产有没有成功有很大的好处。

失败指胎囊没有排出来，如果出现药物流产的失败，这群病人只能选择及时进行人工流产负压吸引器终止妊娠，对药物流产不敏感，没法进行第二次药物流产。

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药流失败的症状

"如果吃了米索前列醇以后，患者出血量非常少，而且一直没有发现胚胎从阴道里面流出来，要考虑药物流产完全失败，也就是胚胎没有流下来，在子宫腔里面会继续生长，一般建议患者过3-5天以后再去做阴超看胚胎发育的情况。如果证实真的没有流下来，需要做清宫手术。另外，在吃药以后看到有胚胎组织流出来，但是手术以后半个月到医院复查的时候可能还会看到子宫腔里面有较多的胚胎组织残留，这个时候大部分的女性阴道出血会一直持续存在，而且是不间断的、有鲜红的血液出来，有的女性可能会出现小肚子胀痛的临床症状。所以药流以后如果看到胚胎组织流下来，还是要半个月以后到医院去B超复查，确诊到底有没有流干净。"

语音时长01:35''

乐华│扬州市妇幼保健院

2019/04/11收听(38111)

药流失败怎么处理

"药流失败的女性都是直接行人工流产终止妊娠。药流失败后没办法再次服用米非司酮和米索前列醇进行二次药流，容易引起大出血表现，会导致二次药流失败。可以选择普通人流终止妊娠，选择无痛人流终止妊娠，在普通人流手术过程中会有严重的疼痛表现，建议尽量选择无痛人流。可以在药流失败的第2天就可以空腹去医院，先进行静脉麻醉，再用负压吸引管进入到宫腔内，将孕囊和大部分蜕膜组织吸出，手术结束后需要服用促进子宫收缩恢复的药物调理，以免子宫恢复不佳。"

语音时长01:21''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/01/16收听(39956)

药流失败后有什么症状

"药物流产失败会出现小腹疼痛、腰疼、阴道持续出血的情况，这是由于药流不干净引起的，还包括恶心、厌油腻、厌食。出现了这种情况需要及时到医院进行妇科检查和B超的检查，如果B超检查判断子宫内没有残留，就要考虑是子宫内的感染，流产所出的血是细菌最好的培养基地。如果情况严重，在妇科检查的时候子宫会出现压痛，并且还有发热的现象，出现这种情况就需要进一步的输液治疗，注意休息，注意卫生，一个月内禁止性生活以及盆浴。"

语音时长01:12''

华正辉│朝阳市第二医院

2018/08/08收听(97768)

哪些人容易药流失败

早孕期可以选择人工流产，也可以选择药物流产，药物流产哪些人容易药流失败，指的就是说药流不全，主要有以下两个方面：一方面就是怀孕的孕周太大，怀孕孕周6-7周的，药流成功率是比较高的，假如怀孕的孕周大于八周以上，做药流很有可能药流不完全，也就是药流失败；另一种方面是怀孕的患者年龄大于35岁，年龄越大对药物流产的药物反应性越差，所以更容易出现药流不全或药流失败。

语音时长01:25''

吕讷男│首都医科大学北京妇产医院

2020/07/30收听(76958)

药流失败怎么补救措施

"药流失败需要做清宫术作为补救措施，有些患者用药物进行流产后，胚胎并没有娩出，这时需要直接做人工流产手术。做人工流产手术前，需要扩张宫颈口，对宫颈进行一定的软化处理，建议口服米非司酮。口服米非司酮前需要做化验检查，如果患者有肝功能，或者肾功能异常，就不能用米非司酮，可以宫颈放置扩张棒，等待宫颈软化并且有所开大后，可以进行清宫。清宫后注意绒毛组织是否排出，如果清出物中没有见到明显的绒毛组织，应该送病理检查并且除外宫外孕。有些患者是宫外孕，但宫腔内有假妊娠囊。另外，在人工流产后，要注意患者阴道流血的情况，如果阴道流血明显增多，考虑宫腔内仍然有残留，需要及时复查盆腔三维彩超。如果怀孕周数比较大，药流失败几率也会比较高，要做好人工流产的准备。做人工流产时，患者可以选择无痛麻醉，这样在做操作时就没有明显的疼痛感。"

语音时长01:42''

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2023/03/22收听(91125)

药流失败的影响

"药物的前提是B超证实宫内孕，宫腔内有孕囊或者卵黄囊，停经49天之内，这个孕囊的最大径在2.0cm之下，这是药物流产的前提。药物流产，就是用米非司酮和米索连续口服3天之后出现了子宫内膜剥脱，连同胚胎绒毛一起排出体外，达到流产的目的。药流的成功率一般在80%-90%左右，失败率是10%-20%左右。导致失败的原因有很多，比如多次瘢痕子宫、多次的流产、子宫内膜的炎症、子宫内膜做过手术、子宫息肉切除、子宫粘膜下肌瘤切除这些都影响药流的成功率。药流失败以后，小的、不均质的回声，如果流血不多，可以等到下次月经，内膜剥脱连同一起排出。如果说是药流失败后出血量比较多，而且彩超提示宫腔内有强回声，或者不均匀的团块比较大，大于2cm以上，建议做清宫术。清宫的目的就是将开放的、黏连的组织清理出来，让血窦尽早的关闭达到止血的目的，减少出血感染的风险。药流失败之后的清宫与人流清宫是一样的操作，对子宫内膜多少有损伤。如果体质比较强，注意药流后的护理卫生，一般影响不大。如果体质比较差，又合并其他的一些疾病，身体素质比较差，可能会出现子宫内膜的炎症、宫腔的黏连，影响下怀孕。"

语音时长02:03''

路炜│聊城市人民医院

2019/04/22收听(19237)

药流失败怎么补救

如果药流不干净，可以做如下补救：1、诊断出药流不干净，可以尝试继续吃促进宫缩的药物或者肌肉注射缩宫素，目的是加强宫缩，把残留的组织排出来，但不能保证达到效果。2、做清宫手术，如果吃了促使宫缩的药物仍没有达到目的，需要进行清宫手术，如果不及时清宫，残留的组织会影响子宫收缩，造成出血量增多，易发生贫血，残留物会增加感染的机会，有发生子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎的风险，可能会导致以后不孕。3、清宫后身体会比较虚弱，注意多休息，在饮食上多注意调理，可以多补充高蛋白食物，能够帮助身体尽快康复，多吃新鲜的蔬菜、水果，提高微量元素和维生素的摄入。

语音时长01:21''

张锋│济南市第二妇幼保健院

2020/01/19收听(46983)

药流失败的原因

"药物流产失败的原因有很多，包括药物不敏感、胎儿较大、子宫位置欠佳其他原因等，具体如下：1、药物不敏感：大部分由于女性对药物流产的药物米非司酮和米索前列醇不敏感导致，所以用药流之后，特别是吃第三天米索前列醇之后，子宫收缩不明显，导致孕囊不能完整地排出来，或者是后续蜕膜不能完整排出来，导致药物流产失败。2、胎儿较大：如果胎儿比较大，大于49天或者是胎儿的双顶径比较大、孕囊比较大，这些都有可能会影响药流的成功率。3、子宫位置欠佳：如果女性的子宫前倾或者是后倾比较明显，或者是子宫的位置很不好，也可能会影响子宫收缩，影响孕囊及蜕膜的排出。4、其他原因：如果药流的过程中，女性的子宫收缩比较差，也容易导致药物流产的失败，还有如果女性以前做过多次人流，或者是刮宫导致宫腔的瘢痕、宫腔凹凸不平等，也很容易导致药流失败。"

语音时长01:33''

王璐│江西省妇幼保健院

2021/05/28收听(30588)

拉肚子是否药流失败

"腹泻现象和是否药流失败没有直接必然的联系。引起腹泻的因素有很多，可以先有效止泻，视情况服用蒙脱石散。建议及时到医院做大便常规，排除细菌或者病毒感染，视情况加上一些头孢类的抗生素治疗。另外，在饮食上，忌食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物。多吃热汤类，例如小米粥、面片汤、挂面汤、馄饨汤、鸡蛋汤等，这类温热、易消化的食物。可以及时为身体补充水分，避免脱水现象的产生。另外，注意腹部保暖，避免受风、受凉，规律作息，卧床休息。"

语音时长01:19''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/05/28收听(50074)

药流失败该怎么办

"药物流产失败之后，患者可以选择清宫手术进行补救。药物流产虽然失败了，不能够促进孕囊或者是蜕膜，排出患者的宫腔之外，但是药物流产的药物在使用的过程当中，能够对患者的宫颈起到软化的作用。所以，患者在做清宫手术时，对患者的损伤相对是比较小的。因为清宫时是需要扩张宫颈的，宫颈扩张时一般疼痛比较剧烈，服用了米非司酮和米索前列醇等药物之后，患者的宫颈比较软，所以在扩宫的过程当中，疼痛感一般都比较轻微。此外，患者在服用米非司酮和米索前列醇的过程当中，胚胎的活性也会降低或者是已经死亡，部分组织可能已经与宫腔脱离了关系。所以，在清宫的过程当中，一般是比较容易的，清宫的时间一般比较短暂，对患者的子宫内膜损伤也是比较小的。"

语音时长01:16''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/05/17收听(70216)

哪些人容易药流失败

"药物流产是指早期妊娠应用药物终止妊娠的方法，其优点是方法简便，不需要宫内操作，为无创性。目前药物流产是以米非司酮和米索前列醇为配伍使用的，米非司酮是一种合成类固醇，具有抗孕激素、糖皮质激素和轻度的抗雄激素特性。而米索前列醇可以软化宫颈，促进子宫收缩，使胚胎排出体外。药物流产目前应用于妊娠小于49天，本人自愿要求使用药物，年龄在18-40岁的健康妇女，或者具有手术流产的高危对象，如疤痕子宫、多次人工流产，或严重的骨盆畸形等对手术流产有顾虑，或有恐惧心理者，一般药物流产的成功率在90%左右。某些人会由于恶心和严重呕吐，导致药物吸收不佳，造成流产失败。如果因为恶心、呕吐使得药物吸收减少，可以酌情考虑是否再次服药，或者更换人工流产等方法。药流失败者需要进行人工流产手术，以终止妊娠。"

语音时长02:12''

吴燕│北京大学人民医院

2020/04/16收听(66860)

药流失败怎么补救

"如果诊断出药流失败，可以尝试再次应用药物，将残留的组织排出来。如果还不能流出来，必须要进行清宫手术。否则遗留在子宫内的妊娠组织会造成感染、出血、不孕等一些严重的后果，甚至威胁生殖器的健康，甚至还会造成生命威胁。而如果女性在进行药物流产半个月之后还没有干净，则需要进行清宫。如果药流失败可能会出现大出血、腹痛等严重的症状。所以患者如果发生药流失败，一定要积极地到医院进行妇科检查，做清宫手术的治疗。女性做清宫手术一般不同于人流，用于清除人流术后流产不全停留宫腔内的组织，但是对人体的伤害还是非常大的。"

语音时长01:17''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/05/18收听(14347)

01:58

药流失败怎么办

药物流产的病人有10%-15%的失败几率，这时就需要做手术清宫，尤其是做完药流没有看到胎囊，然...

沈浣│北京大学人民医院

2020/06/09播放(61534)

药流失败怎么办

"药物流产，是非手术终止早孕的一种措施，可以给予米非司酮配伍米索前列醇使用。一般用于小于49天的早孕，首先需要B超确定是宫内妊娠。这种情况吃药后应该严密的观察，除了服药的过程中可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻这种胃肠道的症状以外，还可能会出现出血的时间长，出血多，甚至胎囊不能排出这种药流失败的反应。说明服药后的效果比较差，极少数的人可能会出现大量的出血，而需要急诊刮宫这种情况，必须在有条件正规的抢救措施的医疗机构进行。"

语音时长01:16''

华正辉│朝阳市第二医院

2018/07/23收听(20313)

药流失败最明显的表现

"药流失败最明显的表现就是没有胚胎以及附属物排出，此外还有可能是胚胎以及附属物部分排出，或者阴道出血持续时间较长，都有可能提示药流失败。如果胚胎以及附属物未能成功排出体外，要考虑行相应的人工流产终止妊娠。如果部分排出体外后持续有阴道出血，量比较多，经过相应超声检查提示有明显的宫腔残留，也需要考虑再次清宫。还有一种是相对比较紧急的情况，就是胚胎以及附属物嵌顿于宫颈口，此时出血量会比较多，需要紧急行清宫术处理。"

语音时长01:24''

胡颜霞│郑州人民医院

2020/04/29收听(36129)

药流失败怎么补救

药流失败率在10%左右，包括蜕膜残留、阴道大出血、孕囊未排出等多种情况，需要手术清宫，当然小的残留，药物治疗也有效。药流第一天服用米非司酮，是孕激素拮抗剂，可以使胚胎松动。第三天服用米索前列醇，是宫缩剂，可以促进宫缩，将松动的孕囊排出体外，有时孕囊排出过程中会有阴道大出血，需要急症清宫，但这种情况少见，大部分女性当天可以看到孕囊排出，需要两周后复查B超。一部分女性没有阴道大出血，也没有孕囊排出，一周后复查B超。如果复查B超看到孕囊仍然存在，需要手术清宫。如果B超提示有宫腔残留，也需要手术清宫，当然直径小于2cm的少量残留也可以药物治疗。

语音时长01:28''

赵晓东│北京医院

2020/06/27收听(89145)

怎样确定药流成功若失败是什么症状

"想要确定药流成功，在应用米索前列醇当天肉眼要看到孕囊的排出。如果当时不确定，需要把排出物做病理检查。病理确认是绒毛组织，就可以确定药流成功。药流后21天做阴道B超，复查看宫腔有无残留组织，同时抽血化验绒毛膜促性腺激素，看是否降低到正常。如果药流后21天，绒毛膜促性腺激素完全正常，B超提示宫腔内没有残留物，则最终确认药流是成功的。药流能否成功取决药流的时间，也就是停经时间。理论上讲，早孕期进行药物流产，应该是在B超确定宫内妊娠的前提下越早越好。虽然49天之内都可以做药流，但是40天与49天相比，肯定是40天的时候药流成功率更高，所以药物流产务必要尽快做，保证成功率。"

语音时长01:20''

刘海防│复旦大学附属华山医院

2020/06/29收听(62602)

怎样确定药流成功若失败是什么症状

"药物流产成功与否，可以根据患者自身的症状进行确定，比如在药物流产后7-10天阴道出血停止，腹痛消失。另外，进行彩超检查，宫腔没有异常回声，可以确定药物流产成功。如果是药物流产失败，可能会出现阴道出血时间延长、腹痛等不适症状。这要在药物流产后的7-10天进行彩超检查，了解宫腔的情况。如果有宫腔残留，建议及时行清宫术。因为组织在宫腔里时间过长，容易造成组织机化导致清除困难，对女性的子宫内膜损伤比较大，也容易增加感染的几率。"

语音时长01:11''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2020/06/28收听(26211)

药流失败后多久能清宫

"药物性流产发生失败的概率大概在10%-15%左右，只要已经确定药流失败，就可以进行清宫手术。在吃第3次药的时候，如果在吃完药之后的10小时之内孕囊还没有排出来，或者出血特别多，就可以进行急诊的清宫手术。清宫手术肯定是做得越早越好，如果残留的胚胎组织在子宫内存留的时间过长，会影响子宫的收缩，导致大出血，也会增加感染和贫血的风险。所以如果在药流之后有这些不适的情况，就要及时做处理。另外，在药流术后一定要适当的吃促进子宫收缩的药物，同时要注意好好的休息。"

语音时长01:10''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2018/12/25收听(12441)

药流失败的原因是什么

导致药流失败的原因有以下几种：1、胎儿太大，正常情况下药流是指停经49天的胚胎，如果B超做出来胎儿的大小>49天，这种情况下药流容易失败。2、子宫的位置过度前屈或者后屈，大部分女性的子宫位置是前倾位，如果曲度太厉害胚胎组织不能顺利的从子宫腔里面流出来，从而导致药流失败。3、多次的人工流产或者分娩史，如果患者在这个之前做过多次人工流产或者生育过多次，也容易导致药流失败。

语音时长01:08''

乐华│扬州市妇幼保健院

2020/02/25收听(17733)

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