郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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直肠癌的转移方式主要有以下几种：
1、淋巴结转移：是比较常见的转移方式，淋巴结转移中比较常见的是肠系膜内的淋巴结转移，又分为三站，即肠旁淋巴结转移、肠系膜淋巴结转移、肠系膜根部血管旁的淋巴结转移，所以淋巴结转移一般是按照此顺序进行转移；
2、血行转移：常见的血行转移部位是肝脏， 其次是肺脏、脑部；
3、腹膜种植转移：常见的是腹膜里的结节。
正是因为直肠癌有转移规律，所以直肠癌术后的治疗效果比较好，淋巴结在手术的同时会切除。血行转移时如果为单发转移，通过手术、化疗等综合治疗后效果比较好。
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" 直肠癌最常见的转移方式包括三种：第一种，淋巴转移，是最主要的转移途径，途径主要是沿着直肠上动脉、肠系膜下动脉以及腹主动脉周围的淋巴结进行转移。第二种，血行转移，癌肿侵入静脉以后通过门静脉入肝，导致肺、骨以及脑等部位的转移。第三种，种植转移，直肠癌种植转移的机会相对比较少，上段的直肠癌发生种植转移的机会比较多。 因此，直肠癌想提高生存期和治愈率，就要做到早期诊断、早期发现，及早地采取手术治疗措施，对周围区域的淋巴结进行清除，有助于提高直肠癌的治愈率和生存期。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/19收听(91647)
直肠癌晚期扩散取决于扩散范围和扩散部位。直肠癌扩散有几种方式：1、局部的浸润：可侵及... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2019/10/21播放(96487)
直肠癌晚期扩散取决于扩散范围和扩散部位。直肠癌扩散有几种方式：1、局部的浸润：可侵及...
张书信│北京中医药大学东直门医院
2019/10/21播放(96487)
直肠癌的手术方式现在有很多种，这些手术它的关键点就是重视肛门的功能能不能保留，也就是能不能保肛，如果这个手术能够保肛，患者手术之后的生活质量受到的影响是比较小的。但是如果不能保肛需要做人工的造口，也就是要做人工肛门，在患者术后尤其在术后的早期就会在生活护理、一些排便习惯方面会引起不适，给患者造成困扰。另外手术方式还是要考虑，是只进行一个开放的手术呢，还是进行一个腔镜的手术，开放的手术就是传统的开刀手术方式，现在在多数的医学中心比例也是越来越少了。大部分情况会选择用腔镜的手术方式进行微创入路来操作。还有一部分是不用腔镜，而直接经过肛门进行肛门镜的手术，这种手术方式来进行手术的切除。因此直肠癌的手术方式主要是决定于肿瘤的大小，肿瘤距肛门的位置，还有肿瘤的恶性程度，以及术前通过CT和核磁判断淋巴结的转移情况，进行分期之后来进行综合的决定。所以直肠癌的手术方式最终的确定还是要患者的就诊，然后由主刀医生来给予最好的建议。
张小丽│首都医科大学宣武医院
2020/03/15收听(53629)
"癌症的转移方式通常有四种：1、直接浸润，原发肿瘤直接侵及周边的器官。2、淋巴转移，原发肿瘤通过区域的淋巴结转移到远处的淋巴结。3、血行转移，原发肿瘤的肿瘤细胞脱落至血管，随血流转移到远处的其它器官，临床上最常见的多为肺、肝、骨、脑等器官转移。4、种植转移，指肿瘤细胞脱落后种植到其它的远处器官，比如胃癌种植转移到卵巢形成的库肯勃氏瘤是临床上常见的种植转移肿瘤。"
韩慧│聊城市人民医院
2020/02/11收听(69389)
"癌的主要转移方式主要有三种，分别是淋巴道转移、血道转移和种植性转移，具体分析如下：1、淋巴道转移：此转移方式指的是恶性肿瘤细胞进入到淋巴管当中，顺着淋巴液到达局部淋巴结，之后可以继续转移到其他淋巴结，最后可以经胸导管进入血流，继发血道转移。2、血道转移：当恶性肿瘤细胞进入到血管之后，可以随着血流到达远处器官继续生长，形成转移瘤，进入血管系统的恶性肿瘤细胞常常聚集成团，而形成瘤栓。3、种植性转移：体腔内器官的恶性肿瘤常常蔓延到器官的表面，瘤细胞可以脱落，像播撒种子一样，种植在体腔内各器官的表面，形成转移性肿瘤，这种转移方式就叫做种植性转移或者播种。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/18收听(89860)
癌症的主要转移方式有以下几种：1、血行转移：可以通过血液系统转移，通过血行转移，... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/18播放(85237)
癌症的主要转移方式有以下几种：
1、血行转移：可以通过血液系统转移，通过血行转移，...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/18播放(85237)
"直肠癌合并淋巴结转移，意味着晚期的直肠癌或者局部晚期的治疗。直肠癌淋巴结转移就是直肠癌周围发生淋巴结转移，或者腹股沟的淋巴结转移，更严重的情况是锁骨上淋巴结转移，对于转移淋巴结做手术切除以后病理检查可以找到癌细胞。而癌细胞等免疫组化特点和直肠癌的免疫组化特点是一致的，考虑为直肠癌的淋巴结转移。直肠癌一旦发生淋巴结转移，治疗处理是采用同步放化疗降期以后再根据同步放化疗取得的结果做下一步的处理。如果达到病理上的完全缓解，可以做根治性的手术切除。而没有达到降期，那么继续化疗是直肠癌合并淋巴结转移的治疗策略之一。总之，直肠癌一段发生淋巴转移，意味着直肠癌是局部晚期或者晚期的情况。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/06收听(82277)
直肠癌的治疗是以分期为基础的综合治疗，治疗方式包括手术治疗、放疗、化疗。早期直肠癌，单纯手术治... 步召德│北京大学肿瘤医院 2016/06/14播放(56840)
直肠癌的治疗是以分期为基础的综合治疗，治疗方式包括手术治疗、放疗、化疗。早期直肠癌，单纯手术治...
步召德│北京大学肿瘤医院
2016/06/14播放(56840)
"直肠癌的手术方式主要有经肛门局部切除、传统的开腹手术以及腹腔镜机器人为代表的微创手术等。经肛门的局部切除手术仅仅适合于早期直肠癌，而目前使用比较广泛的微创手术又称之为钥匙孔手术，是最为常见的手术方式。微创手术通常通过打几个小孔就可以完成手术，再做一个小切口把肿瘤取出就可以了，微创手术的肿瘤根治效果和传统的开腹手术是一样的，但微创手术的术后恢复更快。近两三年来又兴起了经肛门的微创手术治疗直肠癌，其手术效果可能会更好。"
姚宏伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/12收听(35492)
直肠癌的手术方式和直肠癌所处的位置有很大的关系。通常来讲，10cm以上的直肠上端癌的病人，可以进行保留肛门的直肠癌前切手术，-10cm的直肠癌中端癌可以尝试做保肛的直肠手术，在7cm以内的直肠癌，一般要进行腹会阴联合直肠癌手术，也就是我们通常讲的门一起切除，切除之后乙状结肠或者降结肠进行造瘘。由于现在手术水平的不断进步，以及各种设备的应用，我们现在也进行了很多4cm或者5cm病人的低位保肛手术，保肛还能够提高直肠癌手术患者的生活质量。
王鑫鑫│中国人民解放军总医院
2017/07/10收听(56309)
"直肠癌的手术方式主要有局部切除，适用于比较早期的局限于黏膜或者黏膜下层的，还有分化程度高的直肠癌。第二种是腹会阴联合直肠癌根治术，也叫做Miles手术，需要在左下腹做造瘘，需要改道。第三种是目前应用最多的直肠癌根治术，叫做经腹直肠癌根治术，也叫做直肠低位前切除术，Dixon手术，这个是保留肛门的手术。另外还有一种叫做经腹直肠癌切除，近端造口远端封闭手术，Hartmann手术，用于全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或者急性肠梗阻，也不宜行dixon手术的直肠癌病人。一般直肠癌手术之后，根据病理情况还需要做辅助化疗、放疗等综合治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/19收听(64828)
"直肠癌的手术方式分很多种，主要还是看直肠癌的分期、分类。如果是黏膜下的直肠癌，一般可以黏膜下切除。如果直肠癌的肿瘤位于距肛门口5公分或者7公分以内，这种情况就难以保住肛门，可以做结肠，在腹部造瘘就可以了。如果在7公分以上，只是把肿瘤切除，可以做结肠和直肠的吻合，如果患者年龄比较大，身体比较虚弱的情况，不能耐受大的手术，就可以做姑息性的手术，可以把肿瘤留在原来的部位，制作一个单纯的乙状结肠、腹部造瘘就可以了。它的手术方式是多种多样的，主要是根据病人肿瘤的大小、年龄、身体状况等做出选择。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/03/09收听(14640)
"直肠癌最常见的手术方式有以下三类：第一、直肠低位前切除；第二、腹会阴联合切除；第三、结肠造口哈特曼手术。其实这三类手术都是根据是否保留肛门来决定的，一般来讲，如果直肠的病人可以获得保留肛门，那么这类手术就要做低位前切除，也就是保肛手术；但是如果直肠的肿瘤距离肛门位置很近，那么这个时候根治手术就不可避免的切除肛门，切除肛门的手术也就是腹会阴联合切除，常说的不保肛手术。除此之外，还有一类是相对比较少见的，它虽然获得了肛门的保留，但是因为做结合，有一些特殊的原因，结合风险比较高，这个时候可能保留了肛门，仍然做一个造口，那么这种手术叫做哈特曼手术。"
陈楠│北京大学肿瘤医院
2018/06/12收听(60510)
直肠癌扩散的方式，具体如下：1、直接扩散；直接向外生长浸润，可以长到肠壁外，侵犯... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/06/08播放(69117)
直肠癌扩散的方式，具体如下：
1、直接扩散；直接向外生长浸润，可以长到肠壁外，侵犯...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/06/08播放(69117)
直肠癌手术的方式挺多，从大的方面来说有保留肛门手术和不保留肛门手术，不保留肛门就是平常老百姓说... 蒋又新│重庆市肿瘤医院 2018/11/01播放(79799)
直肠癌手术的方式挺多，从大的方面来说有保留肛门手术和不保留肛门手术，不保留肛门就是平常老百姓说...
蒋又新│重庆市肿瘤医院
2018/11/01播放(79799)
直肠癌表现为大便习惯改变，排便次数增加或减少，大便腹泻便秘交替，大便带黏液，甚至出现血便，其外... 邱辉忠│北京协和医院 2018/05/09播放(90530)
直肠癌表现为大便习惯改变，排便次数增加或减少，大便腹泻便秘交替，大便带黏液，甚至出现血便，其外...
邱辉忠│北京协和医院
2018/05/09播放(90530)
直肠癌手术方式分为两大类，包括根治性手术切除和非根治性手术切除，在根治性手术切除里面分为两类：... 王晋喜│山西白求恩医院 2020/03/20播放(76138)
直肠癌手术方式分为两大类，包括根治性手术切除和非根治性手术切除，在根治性手术切除里面分为两类：...
王晋喜│山西白求恩医院
2020/03/20播放(76138)
直肠癌的治疗方式包括手术治疗，包括放疗、化疗，现在有一些分子靶向药物，整体上讲，直肠癌的治疗仍然是以分期为基础的综合治疗。如果一个早期的直肠癌，单纯的手术可以治愈，对于中期的结直肠癌，可能除了手术之外，需要辅助性的放疗或者化疗，甚至放化疗，放化疗可以放在术前也可以放在术后。对于晚期的直肠癌，治疗比较复杂，原则上讲，以内科治疗，就是以化疗为主，现在有一些对于转移性结直肠癌，甚至晚期的结直肠癌有一些靶向的药物，可以提高晚期结直肠癌的治疗效果。
2017/07/10收听(19932)
"直肠癌的手术方式有以下四种：第一、局部切除术，适用于早期瘤体比较小，分化程度较高的直肠癌。第二、腹会阴联合直肠癌根治术，也叫做Miles手术，原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。第三、经腹直肠癌切除术，也叫做直肠癌低位前切手术或者Dixon手术。是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距离齿状线5cm以上的直肠癌，亦有更近距离的直肠癌行Dixon手术的报道。第四种手术方式是经腹直肠癌切除，近端造口，远端封闭手术，也叫做Hartmann手术，适用于因全身一般情况比较差，不能耐受Miles手术或者肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/21收听(82813)
"直肠癌的手术历史很悠久，到目前为止已经有很多种成熟的术式。最为经典的应该就是保肛的，经腹直肠前切除手术，也就是Dixon手术。除此以外，对于肿瘤位置非常低，或者局部周围浸润到肛管括约肌，浸润到盆底肌等等非常低位的直肠癌，采取不保肛的叫Miles手术，也就叫腹会阴联合直肠根治手术。除此以外，还有就是经腹前切除以后，远端直肠盲端闭死，近端做乙状结肠造口，这也就是所谓的Hartmann手术。还有一些极限的低位保肛术式。比如经肛门括约肌间的手术，经腹直肠前切除，乙状结肠肛管吻合Pass手术，还有Bacon手术等等各种各样的术式。但是最为基本的还是经腹直肠前切除，腹会阴联合Miles手术。总而言之，无论是哪一种直肠的手术方式，都是根据患者的肿瘤的部位，外周侵犯的深度，还有肿瘤的方位等等因素去综合的，由临床医生来判断。既要兼顾到肿瘤的根治性，也要考虑到患者的生活质量，尽量的保留括约肌的功能，也就是尽量的保肛。"
周皎琳│北京协和医院
2018/02/06收听(93649)
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