多大的男孩会性早熟_有来医生

万乃君
主任医师

北京积水潭医院

小儿内科

多大的男孩会性早熟

2020-12-10 15:56播放 :

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视频内容

性早熟一般通过年龄界定，男孩性早熟界定于9岁之前，若男孩9岁前出现性征发育，即可考虑为性早熟。男孩性征发育时首先表现为睾丸增大，通常家长较难发现。若为真性性早熟，可同时伴有其它表现，如身高快速增长等，家长可密切关注患儿身高生长速度。青春期前患儿每年身高生长范围约5-7cm左右，若患儿突然出现身高快速增长，如半年身高增长5-6cm或1年增长8-10cm，即需引起家长重视，可能为性早熟表现。

部分特殊疾病可导致外周性性早熟，如临床上可见先天性肾上腺皮质增生症，其中最常见的是21-羟化酶缺乏型患儿引起单纯男性化型。由于此类患儿睾酮水平升高，可出现身高快速增长。若未加以控制，也可转化为中枢性性早熟。

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男孩怎么看出性早熟

"男孩怎么看出性早熟，即年龄小于9岁或9岁半，出现第二性征的发育就叫性早熟。最早常发育的是从睾丸开始，睾丸的增大是青春发动的最初征象，但往往不如女孩子乳房增大容易被发现，而常被忽视。阴毛的生长则会常被引起注意，因此是清晨发动的最初的征象。睾丸的长径≥2.5cm，或睾丸体的容积达4mL，即进入青春发动期了。像这些症状如果提前在9岁和9岁半以前出现，那就叫性早熟。男孩子一般是从11-12岁开始性发育，这属于正常的发育。具体如下：开始是睾丸、阴毛开始发育，阴茎开始增长；12-13岁的时候出现前列腺的活动，阴毛发育；13-14岁的时候睾丸和阴茎迅速发育，乳腺也开始增生；14-15岁阴毛出现痤疮，出现声音变调，初次遗精；15-16岁精子成熟；17-18岁骨骺发育停止，整个青春期就结束了。这些正常的第二性征在9岁和9岁半之前出现，就叫性早熟。"

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"性早熟一般为散发性，以女性多见，女男比例约4:1，男孩在九岁以前出现性发育，睾丸阴茎长大，阴囊皮肤皱褶增加伴色素加深，阴茎勃起增加，甚至有精子生成，肌肉增加，皮下脂肪减少。建议孩子的饮食贵在均衡，并不是鸡鸭鱼肉吃得越多越有营养越好。这些动物性食物吃多了，会给孩子的身体造成极大的负担，后患无穷。不要购买外形和颜色奇怪的水果，在反季节里更要注意。"

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男孩性早熟表现

"男孩青春期发育正常的一般在11-12岁左右开始出现，首先表现为睾丸容积增大、阴茎增粗、增大，接着会出现阴毛、腋毛以及出现喉结、声音变得低沉、胡须生长等等。从睾丸增大到遗精出现平均历时三年左右，一般能在13-14岁会出现遗精。如果男孩在9岁以前，出现像睾丸容积增大、阴茎增粗、阴毛、腋毛出现、声音低沉、胡须生长等等第二性征，在11岁之前出现遗精，都是男孩性早熟的表现。如果男孩在9岁以前出现第二性征以及11岁之前出现遗精，家长一定要带孩子到内分泌科看医生，进行相关的检查。对于男孩来说，不仅要做头颅核磁，还有生长激素等一系列的检查，需要明确病因对因治疗。"

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如何判断男孩性早熟

"从多个方面来判断男性性早熟，男孩性早熟第一个标志就是年龄，一般男孩在9岁的时候才会出现青春期启动，因此在9岁之前如果出现了第二性征，第二性征的性早熟第一个标志就是睾丸增大。男孩性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前的启动，睾丸会出现增大，睾酮会分泌增加，因此通过测定血液当中促性腺激素，包括黄体生成素、卵泡刺激素，还有雄激素有助于判断男孩是否有性早熟。如果测定虽然有第二性征，比如睾丸增大、阴毛出现，如果测定促性腺激素水平，黄体生成素在0.1-0.3，往往提示并没有出现男性的性早熟。如果是测定骨骼是否出现了明显的加快生长，也有助于判断男孩是否是真正的性早熟。一般青春期启动以后，对雄激素敏感的骨骼会加快生长，如果我们骨龄和实际年龄相差两年以上，往往提示着骨骼生长过快，提示着性早熟。同时有一种特殊的检查方法，叫曲普瑞林兴奋试验，也叫达必佳试验，打一针以后判断促性腺激素分泌是否增加，关键看黄体生成素增加的幅度是否超过了6IU\/L，如果超过6IU\/L说明性腺轴启动，提示男孩出现了性早熟，判断男孩性早熟要从多个方面。"

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男孩性早熟的表现

"男孩性早熟主要指的是在9岁以前呈现第二性征，主要表现为睾丸体积增大，阴茎增长、增粗，胡须、腋毛、阴毛出现，声音低沉、遗精，在青春期前阶段男孩出现身高和体重快速增长。如果是中枢性性早熟，症状发展可以快慢不一，有一部分可以在发展到一定程度后出现暂停，过一段时间后再发育，也有的症状消失以后会再次出现。如果是颅内占位性病变，导致中枢性性早熟患儿，还可能会出现占位性病变症状，如头痛、头晕以及视力减退等。"

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如何发现男孩性早熟

"想要知道男孩是否性早熟，可以结合身体方面的症状、表现以及就医做相关检查来确认。一般男孩在九岁前身体出现睾丸增大、阴茎增大以及喉结突出等第二性征，可以基本判定为性早熟，但具体性早熟的程度以及病因，还是需要到医院做体格检查，以及血清性激素测定等方面的检查来确认。确诊存在性早熟后，要及时配合医生使用药物治疗，患儿可以在医生指导下，使用曲普瑞林和亮丙瑞林等药物进行治疗。"

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怎么判断男孩是否为性早熟

"男孩性早熟指的是在9-9.5岁之前睾丸容积增大、阴茎增粗等第二性征出现改变的现象，如果孩子有类似情况时可以带孩子到医院进行睾丸彩超的检查，睾丸彩超可以直接明确睾丸容积的大小，即可判断出孩子是否出现性早熟的现象。男童一旦出现性早熟之后，先出现的是睾丸以及阴茎的变化，随即会出现阴毛和腋毛的改变，会出现喉结有变声等现象。男童性早熟与女童性早熟一样，都会影响孩子成年后的终身高，过早的性发育水平会对孩子的心理形成影响，需要在孩子发现性早熟症状的同时抓紧进行骨龄检测以及血液性激素水平的检查，根据实际情况明确是否会对孩子的身高造成影响以及是否需要用药物进行干预。"

语音时长01:12''

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怎么判断男孩性早熟

"判断男孩子性早熟，首先要了解性早熟，性早熟一般是指男孩子在九岁以前提前出现第二性征的发育。早期孩子在婴儿到青春前期性激素分泌很少，这时应该不太明显的体现性征或者性器官发育，一旦孩子提前出现性征或者性器官发育，孩子可能会出现性早熟。一般男孩子这时表现为睾丸增大、阴囊皮肤皱褶增加、色素加深，阴茎增长、增粗，出现阴毛、腋毛、胡须的生长，同时伴有声音变低沉，精子生成导致有些孩子可能出现遗精现象，而且肌肉容量增加、皮下脂肪减少。过早发育可能会引起孩子快速生长、骨成熟加速，同时骨龄提前，后期可能快速出现骨垢闭合，影响孩子长时间身高增加。所以，如果怀疑孩子出现性早熟，一定要到医院进行相关生化学检查和骨龄检测，再有要做B超或者头部CT，明确孩子是否真的进入性早熟阶段。如果确诊要及时进行对症处理，减少孩子将来对发育的影响。"

语音时长01:49''

王志新│中日友好医院

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男孩几岁是性早熟

"男孩在九岁前出现外生殖器快速发育及第二性征，即称为性早熟。由于性发育过早、第二性征提前出现，常会引起同龄儿的异样目光。性早熟男孩的骨龄会提前成熟，骨龄明显超过实际年龄，导致骨骺提前闭合，严重影响最终身高，从而带来一系列的心理问题，如羞怯、自卑，甚至社会行为异常。需要注意的是部分男孩在九岁后才开始性发育，起始年龄并不大，但是性发育进程迅速，短期内快速进展，两年左右第二性征已经完全发育成熟。此时同样也是性早熟，同样需要早期干预。排除肿瘤等器质性疾病的致病因素后，早期使用促性腺激素释放激素类似物就能有效控制性早熟，减缓骨龄的闭合速度，从而维持正常的发育进程。"

语音时长01:35''

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男孩性早熟的治疗

"男孩性早熟的治疗如下：一、先要确定是不是性早熟。二、要区分出来是中枢性性早熟还是周围性性早熟。三、要确定病因，根据病因的不同，不同类型性早熟的治疗原则也不一样，要到正规的三甲医院看内分泌科。通过实验室检查、CT、核磁、骨龄以及性激素等各方面检查，进行综合的评估，从而查出原因，有些需要药物治疗，有些需要手术治疗，每个人的治疗方法都不一样。如果一旦确定了是性早熟，一定要在医生的指导下进行正规，并且是规范的合理用药。"

语音时长01:27''

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