肥胖的人血压升高，首先要减肥。现在人生活方式不是很健康，肥胖能否控制，患者应该有初步评估。屡减不下的肥胖，考虑是内分泌的原因，是否有其它病理性原因，高血压是否为继发性高血压，需要查清楚。患者意志力薄弱导致体重难以下降，并不是单纯疾病，而是心理、社会压力所致。肥胖引起高血压，应该先减肥，将体重降下来，再重新评估血压。

多数患者，即使是老年高血压患者，降低体重，血容量下降，血压也会降低。需要科学减肥、健康减肥，不要减的过猛，虽然血压，但血压过低，并不是人体需要的指标。没有血压，人的生命都无法维持。