地高辛片中毒的治疗

2023-03-21 15:40播放 :

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地高辛是临床上常用一类强心药,使用不当容易发生地高辛中毒,发生地高辛中毒后需要采取以下治疗措施:

1、立刻停用地高辛类药物:对于单发的室性期前收缩或房性期前收缩,以及Ⅰ度房室传导阻滞,通常在停药后就可以恢复正常;

2、对症治疗:如果出现快速性心律失常,首先要注意给患者纠正低钾血症,其次可以使用利多卡因、苯妥英钠等药物进行救治。一般对于地高辛中毒导致的快速性心律失常,不推荐使用电复律,因为容易导致室颤的发生。而如果地高辛中毒引起的是一些缓慢性心律失常,通常可以使用阿托品进行救治。

发生地高辛中毒时,患者会出现消化系统症状,表现为厌食、纳差、恶心、呕吐,还出现视神经的损害,表现为黄视、绿视、视物模糊、复视、视力下降等,还会引起神经系统的症状,像头晕、头痛、肢体的麻木、无力等。在心血管系统最常见的就是引起各种类型的心律失常,比较轻的像房早、室早、低度房室传导阻滞,而比较严重的就会发生高度房室传导阻滞、房颤,甚至恶性心律失常。因此在使用地高辛进行治疗时,一定要密切监测地高辛血药浓度,及时调整剂量。

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地高辛过量中毒的处理

"地高辛属于洋地黄类药物,洋地黄制剂作为正性肌力药物的代表,用于治疗心衰已经有200多年的历史。地高辛虽然对患者的生存率无明显改变,但是地高辛可以显著减轻轻、中度心衰患者的临床症状,改善患者的生存质量,提高运动量,减少患者的住院率。地高辛虽然是一个对心衰治疗比较有疗效的药,但是在治疗的过程中要警惕洋地黄中毒。洋地黄中毒多发生在有心肌缺血、缺氧、低钾血症、低镁血症、甲状腺功能减退、肾功能不全的情况下。这种情况下容易引起洋地黄中毒,其主要的表现是各种的心律失常,以实性期前收缩多为二联律,还有非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤,以及房室传导阻滞等等。胃肠道也有一些表现,比如患者会出现恶心、呕吐。神经系统都会出现视物模糊,黄视、绿视、定向力障碍、意识障碍等等。发生洋地黄中毒以后需要立刻停药,立刻中止药物的口服。对于单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞,停药以后患者可以自行消失。对于快速性的心律失常,如果有低钾血症者需要给补钾,如果没有低钾血症需要使用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般并不建议使用,因为电复律容易诱发室颤,有房传导阻滞或缓慢性心律失常的时候,可以用阿托品去静脉注射,异丙肾上腺素在这种情况容易诱发心律失常,一般不建议使用。"

语音时长02:15''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

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耿小勇河北医科大学第三医院

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