首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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治疗心血管狭窄的药物包含抗血小板药物、他汀类药物等控制危险因素的药物,同时要根据患者的个体情况采用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)、β受体阻滞剂等药物进行治疗。
心血管狭窄是较为复杂的问题,心脏的表面会有冠状动脉的分布,给心肌组织供血、供氧,够维持心脏的收缩与舒张。心血管狭窄主要是指心脏的动脉血管,出现主支的堵塞或者分支堵塞,临床会表现为明显的胸痛症状,在胸痛的过程中还可以伴有胸闷、气短,疼痛可以向肩背部放射,容易在运动、劳力、饱餐等因素下诱发。如果出现上述症状,心电图检查时发现动态的ST-T改变,考虑为心肌缺血。心肌缺血由血管堵塞导致,可以通过CTA或者造影明确狭窄程度,选择治疗方案。通常首选药物治疗,可以使用阿司匹林、氯吡格雷等药物防止血栓形成,他汀类药物可以针对血管的动脉粥样硬化进行改善。
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"心脏血管存在狭窄,吃什么药其实主要取决于患者目前心脏血管狭窄的严重程度,比如目前患者只是轻微的狭窄或者轻度的狭窄,这种情况建议患者口服阿司匹林以及阿托伐他汀,这两种药物有助于预防动脉粥样硬化的进展。如果目前存在血管中度狭窄并且患者存在明显的心前区不适症状,一般来讲除了服用阿司匹林和阿托伐他汀等药物之外,还可以联合服用比索洛尔、单硝酸异山梨酯、万爽力等药物。如果目前患者的血管已经是重度狭窄了,则建议患者可以进行双联抗血小板3-6个月,也就是在服用阿司匹林的基础上再联合服用波立维,但是重中之重是要进行冠脉介入治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/21收听(65993)
"心血管狭窄的患者,一般考虑服用以下药物:1、硝酸酯类药物:包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等等,这些药物可以有效扩张冠状动脉,改善心肌缺血的症状,也就是改善由于心血管狭窄引起的症状。2、他汀类的调脂药物:比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等等,他汀类的药物也可以有效改善内皮功能,减少动脉粥样硬化的进展,并可以有效降低低密度脂蛋白水平。服用他汀类的药物,可以有效减少患者由于动脉粥样硬化进展而引起的心血管狭窄。3、阿司匹林:最主要的作用是环氧化酶抑制剂,抑制血小板的聚集。在服用阿司匹林的过程当中,出现血栓的几率会大大下降。但是在动脉粥样硬化非常稳定的情况下,服用阿司匹林无效。如果存在的是不稳定型心绞痛,斑块经常容易出现破裂、出血,应用阿司匹林可以起到有效预防血栓和预防心血管再狭窄的作用。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/31收听(80298)
心血管狭窄多因动脉壁内形成粥样硬化斑块造成,当斑块不断增大,会逐步堵塞管腔,引起血管狭窄。引起... 丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/30播放(59414)
心血管狭窄多因动脉壁内形成粥样硬化斑块造成,当斑块不断增大,会逐步堵塞管腔,引起血管狭窄。引起...
丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/30播放(59414)
"心血管狭窄的患者可以适当补充水果以及富含纤维素的食物,水果中的苹果、香蕉、橙子,以及富含纤维素丰富的蔬菜,如芹菜、韭菜、菠菜以及粗粮都可以适当食用。患者应该掌握低盐、低脂、低胆固醇饮食的原则,低盐饮食是指每天盐的摄入量尽量不超过6g,低脂饮食是指少食用植物油或者动物油,低胆固醇饮食要限制蛋黄的摄入量,还包括动物内脏。另外,不要食用过饱,一定要保持大便通畅,烟、酒等刺激之品也会妨碍脏腑功能,应该禁忌。同时注意劳逸结合,适当活动。发作期患者应该立即卧床休息,缓解期要注意适当休息,保证充足睡眠,坚持力所能及的活动,做到动中有静。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2021/05/27收听(99320)
"心血管狭窄又叫做冠状动脉狭窄,是因为冠状动脉的管腔变成狭窄而造成供血不足,引起心肌的缺血。其出现的症状有很多,主要是胸骨后和后背的紧缩压榨感,可以放射至左肩左臂,甚至小指和无名指,有时还会放射至下颌以及耳根。在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸,可以快速缓解这种症状。一般症状出现的时间,少则十几秒,多则3-5分钟,很少有超过十几分钟的情况。一旦出现这种症状,需要积极的去医院进行心血管造影的检查,明确心血管管腔狭窄的程度,以做好下一步的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/12收听(28171)
"治疗心血管狭窄必须从患者的五脏六腑下手,同时调理,健脾胃、顺肝气、补肾阳,做到疏肝理气、脉络通畅,同时也减少血管里的垃圾堆积,使血管软化。可以通过中医进行治疗,将血管中的垃圾清除干净,使血管通畅,因为长期服用西药会出现副作用,导致人体肝脏受到损坏。治疗心血管狭窄的方法,除此之外可以做CT,然后做冠脉造影的检查,再考虑其他的治疗方法。如果狭窄超过70%-75%则需要放置支架,如果左主干病变或狭窄部位超过三处则不能放置支架,具体的病情则需要结合检查的结果对病人进行对症治疗。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/10收听(69897)
"心血管狭窄,就是冠状动脉粥样硬化,根据狭窄的不同程度,可以分为冠状动脉粥样硬化症,以及冠状动脉粥样硬化性心脏病。实际上,它也是全身动脉硬化的一个局部的体现。如果一旦出现了冠状动脉的病变,首先还是要寻找不良的生活方式,进行一些规律的生活方式方面的教育,比如说戒烟、限酒、控制体重、避免久坐、规律运动、避免长期焦虑、失眠或者精神紧张的一种生活状态,这是一方面,饮食要清淡,要低脂、低糖、高蛋白、高膳食纤维以及微量元素的饮食方案。除此之外,还应该早期筛查引起动脉硬化的这些心血管疾病的高危因素,比如说血糖、血压、血脂、尿酸、脂肪肝、向心性肥胖等等。如果存在着这些情况,尽早的把血糖、血压、血脂、尿酸这些代谢指标控制在相对比较严格的范围内,以避免冠状动脉病变再发展。对于针对冠状动脉病变本身的治疗,实际上是为了预防急性血栓事件的发生,也就是为了预防急性的心肌梗死、不稳定心绞痛,这些急性冠脉综合征。一般都会选用抗血小板药物治疗,联合他汀类的药物治疗,是为了避免突然的冠状动脉斑块的不稳定,导致血栓形成,引起急性心梗。同时,针对冠状动脉粥样硬化性的心脏病,还可以应用,比如说β受体阻滞剂减轻心肌的耗氧,硝酸酯类扩张冠状动脉,万爽力改善心肌营养的代谢等等。针对冠心病的二级预防的治疗,这些治疗都是有很大的作用的。实际上来讲,心血管的病变、心血管的狭窄、冠状动脉的病变,不同的称呼,实际上它的病变基础是相同的,都要从生活方式到高危因素的控制,再到冠心病二级预防的治疗。这些应该是在自我防护的基础之上,定期的心脏科随诊,进行心电图、心肌酶、心脏彩超的检查,评估病情的变化,做到心中有数。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/31收听(10483)
轻、中度的心血管狭窄并不严重,不会影响心脏结构和功能,但重度心血管狭窄则较为严重。出现心血管狭... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/08/13播放(80624)
轻、中度的心血管狭窄并不严重,不会影响心脏结构和功能,但重度心血管狭窄则较为严重。出现心血管狭...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/08/13播放(80624)
轻度和轻中度狭窄治疗方法基本一致,也就是药物治疗,服用药物能把斑块逆转,如果狭窄不严重,积极改... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2021/02/18播放(51933)
轻度和轻中度狭窄治疗方法基本一致,也就是药物治疗,服用药物能把斑块逆转,如果狭窄不严重,积极改...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2021/02/18播放(51933)
"心血管狭窄是否严重,需要根据患者血管狭窄的严重程度来判断。心血管指的是人体冠状动脉,冠状动脉的狭窄可以通过造影和冠状动脉的增强CT来判断,具体情况如下:1、特别严重:如果发现冠状动脉的狭窄超过了75%,提示存在重度狭窄。重度狭窄是非常严重的一种疾病,心脏供血无法得到保证,所以会经常出现反复的心绞痛症状,甚至会出现急性心肌梗死,所以对于重度狭窄的患者,建议一定要做冠状动脉支架植入治疗,来帮助改善心肌供血。2、非常严重:如果患者的狭窄是在50%-75%之间,也就算是中度狭窄,中度狭窄的患者也存在一定的危险,也是非常严重的疾病,但是相对重度狭窄要轻微一些,建议中度狭窄的患者可以考虑药物治疗或者支架治疗两种方法中选择一种来进行治疗。3、较轻:如果患者的狭窄低于50%,属于轻度狭窄,轻度狭窄一般不建议支架治疗,可以考虑药物治疗,严重程度在各种狭窄当中最轻微。"
2021/07/12收听(93000)
"心血管狭窄的症状一般以心绞痛为主,然而心绞痛并非每一个病人都会有胸痛的表现。有的患者会表现为胸闷,有的患者会表现为呼吸困难,而有的患者会表现为胸前不舒服,但是具体不舒服的感觉形容不出来。这主要原因是由于心脏血管狭窄,导致心脏自身供血不足,当患者劳累、运动或者精神紧张的时候,此时心肌耗氧量增加,然而由于心脏血管狭窄,满足不了心脏自身的血液供应,这种情况下,就会出现心绞痛的症状。心血管狭窄最严重的疾病是心肌梗死,心肌梗死的患者会表现为剧烈胸痛,有的心肌梗死患者还会以猝死为主要症状。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2021/05/25收听(54051)
心脏血管会因为心脏本身的冠状动脉,或者外周血管疾病引起狭窄。血管狭窄也分很多原因,确实疾病的原... 谢国波│江西省人民医院 2019/02/12播放(80821)
心脏血管会因为心脏本身的冠状动脉,或者外周血管疾病引起狭窄。血管狭窄也分很多原因,确实疾病的原...
谢国波│江西省人民医院
2019/02/12播放(80821)
心血管狭窄即心血管变细,导致血液流速加快、血管压力增大。当心血管狭窄造成供血不足,则可引起疼痛... 徐顺霖│北京大学第三医院 2018/10/24播放(94673)
心血管狭窄即心血管变细,导致血液流速加快、血管压力增大。当心血管狭窄造成供血不足,则可引起疼痛...
徐顺霖│北京大学第三医院
2018/10/24播放(94673)
"心血管狭窄要根据狭窄程度做不同处理,具体如下:第一、冠状动脉粥样硬化,这种患者心血管狭窄程度一般在50%以下,还构不成冠心病标准。治疗上主要是抗动脉硬化治疗,常用药物比如阿司匹林、阿托伐他汀。第二、达到了冠心病的程度,一般要求心血管狭窄程度要在50%以上。如果没有超过75%,此情况主要是优化药物治疗,常用药物比如阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、替格瑞洛等,规范药物治疗往往有助于控制病情发展。如果心血管狭窄程度超过75%,且规范药物治疗的同时还反复发作心绞痛,该情况下要在优化药物治疗基础之上,考虑进行冠脉支架或者冠脉旁路手术治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(12501)
患者心血管轻度狭窄,需终生服用预防性药物,防止动脉粥样硬化继续进展,防止出现严重狭窄及心血管事... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/06播放(67521)
患者心血管轻度狭窄,需终生服用预防性药物,防止动脉粥样硬化继续进展,防止出现严重狭窄及心血管事...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/06播放(67521)
心血管狭窄90%以上能活多久,需根据患者的治疗情况以及个体因素而定,应具体问题具体分析,不可一概而论。患者心血管狭窄90%,可随时发生急性心肌梗死,存在生...
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2020/04/29阅读(4672)
心血管狭窄99%的治疗,与患者是否存在相关禁忌症有关,具体如下:1、 范书英│中日友好医院 2021/06/01播放(61438)
心血管狭窄99%的治疗,与患者是否存在相关禁忌症有关,具体如下:
1、 范书英│中日友好医院 2021/06/01播放(61438)
范书英│中日友好医院
2021/06/01播放(61438)
主动脉瓣狭窄和冠状动脉狭窄均称为慢性心血管疾病。心血管疾病是一种良性生活方式病,是由于不良生活... 李轶江│南方医科大学深圳医院 2018/09/13播放(69220)
主动脉瓣狭窄和冠状动脉狭窄均称为慢性心血管疾病。心血管疾病是一种良性生活方式病,是由于不良生活...
李轶江│南方医科大学深圳医院
2018/09/13播放(69220)
通常来说心血管狭窄,如果不采取专科的治疗,是不能恢复的。因为最常见的病冠心病,冠状动脉狭窄或者... 谢国波│江西省人民医院 2019/02/12播放(97466)
通常来说心血管狭窄,如果不采取专科的治疗,是不能恢复的。因为最常见的病冠心病,冠状动脉狭窄或者...
2019/02/12播放(97466)
"心血管狭窄是导致冠心病的主要因素之一,冠心病称冠状动脉粥样硬化性心脏病,主要是因为冠状动脉的管腔狭窄或者管腔闭塞引起心脏病,患者会出现心血管狭窄的症状,但是心血管狭窄并不一定都发展成冠心病。例如患者在心血管狭窄的面积达到25%以下时,通常不会诊断为冠心病,而且不会有明显的症状。心血管狭窄在管腔狭窄面积达50%以上,并且有一定的症状,例如胸闷、气短、心悸、心前区不适、劳累及运动后症状加重,此时如果通过辅助检查,能够进行心血管狭窄的判断和诊断时,可以确诊为冠心病。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/11收听(75545)
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