怎么治疗足跟痛_有来医生

王志为
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

骨科

怎么治疗足跟痛

2020-06-10 16:36播放 :

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视频内容

足跟痛首先要明确疼痛的位置，有些人是下地后足跟的负重面疼，而有些人是后鞋跟对应的位置，叫足跟的后侧疼，对应不同的疾病。不同的疼痛位置反映不同的疾病，也对应不同的治疗方法。

负重区的疼痛多数是由于足底筋膜炎导致，可以用保守治疗的方法，比如外用止疼药或者用硅胶鞋垫减少负重都可以。对于足跟后侧的疼，有些时候是因为跟腱的病变导致，多数是由于跟腱止点的末端病。有些严重的患者可以看见足跟周围的肿胀和囊性变，穿刺可以抽出血性积液，这种滑囊炎可以通过封闭来治疗。对于跟腱止点处严重、顽固、持续数年的疼痛，可以拍X光片看是不是有钙化性肌腱炎，如果出现钙化性肌腱的止点末端病，可以通过手术治疗的方式解决问题。

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如何治疗足跟痛

引起足跟痛的疾病常有以下几种：一、跟腱止点炎；二、跖腱膜炎；三、跟骨骨刺；四、跟下脂肪垫炎；五、骨内高压症。如果是跟腱止点炎，可以给予局部理疗、冲击波治疗，可以穿有2-3公分后跟的鞋，减轻跟腱的张力，减轻疼痛。有跟骨骨刺不是一定是骨刺引起的疼痛，由跟骨骨刺引起局部疼痛的非常少，100个有跟骨骨刺的90个不是因为骨刺引起的疼痛。跖腱膜止于跟骨底部，跖腱膜牵拉有时引起跖腱膜炎引起疼痛，跖腱膜炎可以给予局部封闭，可以穿合适足弓的鞋。跟下脂肪垫炎引起疼痛一般因为脂肪垫的萎缩，治疗可以给予穿软底鞋，避免局部受压的鞋垫，给予冲击波治疗。跟骨内高压症较为少见，一旦确诊，可给予钻孔减压治疗。所以，足跟痛还要到医院医生给予明确诊断，再给予相应的治疗。

语音时长01:48''

刘晓龙│东莞市寮步医院

2018/12/03收听(66961)

足跟痛怎么治疗好

"在临床上，如果出现足跟痛后，首先要分析是由于什么病症所引起的。如果是足部的跖筋膜炎而导致的，应该针对跖筋膜炎采取治疗。如果是由于足部跟骨骨质增生、老化，产生的跟骨骨刺导致的，就要针对跟骨骨刺采取治疗。如果是跖筋膜炎导致的，可以给予局部的理疗，外敷活血药物，同时配合针刺、针灸、艾灸等治疗，还可以做足浴熏洗，每天至少30分钟以上。如果是跟骨骨质增生所导致的跟骨刺，给予口服的抗骨质增生药物，同时还可以配合小针刀治疗、局部封闭等，建议穿软底的鞋垫，减少活动，避免局部着凉。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/08收听(57958)

足跟痛怎么治疗

足跟痛的原因有很多，要根据具体的原因采用不同的治疗方法：

1、足跟滑囊炎，可以采用...

陈连旭│北京清华长庚医院

2018/12/25播放(72524)

足跟痛怎么治疗

"足跟疼痛，一般分为跟痛症或者是跟骨骨刺。一般跟痛症是患者长时间走路，或者是穿比较软的鞋子形成的。一般跟痛症，不伴有跟骨骨刺，只是单纯的脚后跟疼痛。这时需要患者限制脚部的活动，不要长时间走路。也可以对足跟处充分的理疗或者热敷。如果是跟骨骨刺，确诊时需要行跟骨的侧位或者轴心位的片子来诊断。如果确实存在跟骨骨刺的情况下，首先要口服骨刺平片。如果口服药物无明显缓解，需要外科手术治疗，切除跟骨增生的骨刺，以达到患者根治的目的。这样患者走起路来会更加便捷，足跟疼痛的症状得到缓解。"

语音时长01:13''

李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院

2018/06/26收听(190)

足跟痛应该怎么治疗

"足跟痛是一种骨性疾病，疼痛原因和人体的老化、劳损有很大关系，比如出现无菌性炎症以及增生、骨质疏松等等。治疗主要有以下几点：第一、加强锻炼，预防骨质疏松。第二、注意足部的保养，避免站立时间过长或长时间行走。第三、鞋跟不要太薄、太硬而失去减震功能。第四、可以应用止痛药，通过理疗的方式、中药的方式进行对症治疗。第五、必要时可以进行手术治疗。"

语音时长01:28''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/10/25收听(29066)

足跟痛怎么治疗

"足跟痛就是常说的足底筋膜炎，它的治疗方式主要是针对炎症的缓解而进行的。也可以沿着足弓延展的区域进行舒展，借助简单的拉伸动作，可以减轻大多数足底筋膜炎的症状。可以借助墙壁的锻炼，身体保持倚在墙上的姿势，将一只脚放在另一只脚的前面，保持前面腿的膝盖呈一条直线，将脚趾放在尽可能高的位置，后侧膝盖可以适当弯曲，身体保持倾斜，感受伸直过程中前方膝关节的弯曲和牵拉感。平时要穿高帮、松软的运动鞋，避免穿平底鞋和皮鞋。还可以对脚进行冰敷，可以口服活血化瘀的药物。"

语音时长01:22''

王斌│淮北市人民医院

2018/10/31收听(287)

足跟痛怎么治疗

足跟痛的治疗还是比较不太统一，因为对这个病的认识还是有些问题，有时候认为这是一个跟骨骨刺，有时...

刘凤岐│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/05/26播放(87445)

如何治疗足跟痛

足跟痛的治疗方式如下：

1、早期急性的足跟痛，采用药物治疗，如口服消炎镇痛药，非甾...

薛爱荣│河南省中医药研究院附属医院

2018/02/07播放(78078)

足跟痛如何治疗

"足跟痛虑为足底筋膜炎或者跟骨骨刺，好发于老年女性，年轻人也有发生，与长时间站立、体重肥胖有关，男性偶有发生。跟骨骨刺并不是引起足跟痛的主要原因，大部分有跟骨骨刺的患者并没有疼痛。首先，建议少走路，少站立，去除足底筋膜的持续刺激，少跑步，避免加重疼痛的活动。其次，减肥，适当减轻体重。再次，穿软底鞋，尽量避免穿硬底鞋或者皮鞋，适当热敷，适当按摩足跟，可以行足底筋膜牵拉锻炼，配合口服非甾体抗炎药，如尼美舒利、艾瑞昔布。如果治疗持续超过半年效果差，可以行局部痛点类固醇类激素，如甲泼尼龙注射封闭或者手术治疗，主流的手术方式是关节镜微创治疗，行筋膜松解切断术。"

语音时长01:27''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/30收听(49027)

足跟痛的治疗

"足跟痛又叫跟骨高压症，跟骨高压症的治疗：第一、包括早期的抬高下肢休息，1-2周后症状可缓解或消失，也可采用物理疗法。第二、非手术疗法无效者可行手术治疗，其治疗的目的是降低跟骨内的压力，手术的方法有两种：一种方法是不切开或在局麻下行3-3.5mm的骨圆针，从跟骨的外侧向内侧与跟骨垂直刺破皮肤后转6-8个孔，最好穿透对侧皮质骨；另一种方法是从跟骨外侧做切开状孔引流，切口至跟骨结节下方开始，向前下方做弧形切口至外踝下方跟距关节下方约1cm，切口长约4-5cm，切开皮肤皮下组织及骨膜，推开骨膜后转6-8个孔。第三、另外的方法，如外用消炎、止痛的药物，以及局部的进行温水泡脚的活动，也可减缓跟骨痛的症状。"

语音时长01:27''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2020/08/05收听(64546)

足跟痛如何治疗

很多就诊的患者会问大夫脚后跟痛该怎么办？这类疼痛可能统称为足跟痛。但是要分析产生足跟痛的原因是什么，明确原因后才能有针对性的给予适当的治疗方案。比如最常见的足跟痛的两个原因，一个是跟腱炎，另一个是足底腱膜炎，也叫折腱膜炎。跟腱炎和足底腱膜炎其实属于无菌性炎症，炎症和老百姓所谓的嗓子发炎不一样，嗓子发炎可能是有细菌感染，可以用头孢、青霉素等抗生素来治疗。对于无菌性炎症，产生的原因可能跟受凉、受累、外伤活动过度相关。治疗主要以消除无菌性炎症为主，包括注意休息、注意热敷，或者外用和口服非甾体抗炎药来消除炎症。在疼痛缓解后，更建议做足底和跟腱区域的拉伸，通过有效的拉伸，尽量避免再次发生足跟痛。但足跟痛与感冒一样，犯过一次后，一辈子不可能只犯一次，受凉、受累后可能会再犯，有效预防是非常重要的。

语音时长01:28''

李晔│北京协和医院

2020/04/03收听(30605)

足跟痛怎么治疗？

足跟痛的治疗还是比较不太统一，因为对这个病的认识还是有些问题，有时候认为这是一个跟骨骨刺，有时候认为是一个滑囊炎，有时候甚至认为这是骨头本身的一个跟骨高压，或者还有人甚至认为这是痛风，所以它的治疗相对来讲五花八门，比较混乱，有用吃药的，抹药的，吃中药的，上中药的，或者是泡脚的等等。现在的医学认为，足跟痛或者是足底筋膜炎还是由于足部生物力学的异常导致足底筋膜异常受力而产生的疼痛。基于这一点考虑，足跟痛的治疗还是应该从生物力学角度下手，也就是矫正足部异常的生物力，比如说做一些肌肉和韧带的牵拉，比如说矫正鞋垫或者足弓垫，或者是说手术等等矫正足部结构，进而改变足部的生物力，来解决这个问题。

语音时长01:16''

刘凤岐│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(90947)

足跟痛怎么治疗

"足跟出现了疼痛，考虑是骨质增生、骨质退化的可能性比较大。尤其是局部有骨刺形成，病人在活动的时候，疼痛的症状会更加明显，及时进行X线片检查，可以明确诊断。轻度的病人可以口服药物进行治疗，口服硫酸氨基葡萄糖。同时也可以进行局部理疗，用温盐水泡浴的方法，另外注意一般治疗。不能剧烈活动，因为活动之后会导致局部症状加重。而严重的情况下还需要选择手术治疗，可以在局部麻醉或者是硬膜外麻醉下，将增生的骨刺剔除，并且在手术以后也要注意预防感染，定期换药以及拆线，在手术以后的恢复期间不能负重，避免进行剧烈活动，以免导致足部肿胀的加重。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/21收听(32850)

足跟痛的原因及治疗

"足跟痛的绝大多数原因都是由于跟痛症产生的，需要排除外伤导致的软组织损伤、跟骨骨折引发的疼痛。日常生活中逐渐的足跟疼痛，绝大多数都是由于慢性的损伤导致的。一部分患者是由于年龄增大，胼胝体变薄，从而导致足底的脂肪垫缓冲能力下降，而引发的足跟疼痛。另外，有一部分患者是由于骨刺生长引发的疼痛。还有一部分患者是由于某种原因导致的无菌性炎症，引发的足跟疼痛。对于跟痛症的治疗，首先在急性发作期的时候，要避免下地行走，抬高患肢，微波理疗，活血化瘀药物治疗，可以口服非甾体抗炎药物。如果经过1-2周的保守治疗无效之后，可以考虑做冲击波治疗。"

语音时长01:35''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/12/19收听(30492)

足跟痛、骨刺怎么治疗

"足跟痛、有骨刺，采取如下的治疗比较好：1、一般的处理。在该类患者治疗期间，一定要保持制动、休息，不能够再使用这一侧的足部进行负重活动。因为在负重的过程中，有可能会加重骨刺周围的刺激，继而使炎症加重，使病情反复发作，迁延不愈。2、针对绝大多数该类情况，都可以首选保守治疗。保守治疗要求患者在制动的基础上，口服非甾体类的药物，以消炎止痛，常见的有双氯芬酸钠、尼美舒利、布洛芬等等。而在服药的同时，患者还可以针对局部做相应的理疗。针对此类疾病，效果比较好的理疗是中药熏洗、冲击波治疗。在某些有资质的医院，还可以对这类患者采取小针刀治疗。如果局部疼痛特别严重，那么还可以短期内做局部的痛点封闭治疗。3、针对某些炎症特别严重、骨质增生特别严重的情况，则需要进行手术治疗，比如将发炎的腱膜切断，或者是将增生的骨质完全剔除，之后再逐层缝合，但术后仍然需要进行保守治疗类似处理。"

语音时长01:38''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/06/30收听(15551)

足跟痛的治疗方法

"足跟痛的治疗方法取决于病因，具体如下：1、如果是由骨刺形成的骨质增生引起，应该治疗骨质疏松，同时局部可以进行封闭治疗。2、如果是由足腱炎引起，也就是平时运动比较多，足部的软组织受到反复的刺激、冲击，会造成疼痛，可以进行冲击波治疗，同时以后避免过度的负重，症状就会得到迎刃而解。3、如果是由于筋膜炎形成末端病，在早期的时候仍然没有形成骨刺的时候，主要还是以理疗、对症治疗为主，理疗可以选择针灸，也可以行热疗和电疗。对症治疗主要还是应该多休息，局部应用扶他林软膏进行按摩，促进炎症的消退。"

语音时长01:09''

孙英飞│中日友好医院

2021/02/01收听(40737)

治疗足跟痛有什么方法

"治疗足跟痛的方法主要包括以下的综合处理措施：首先，应该减少足跟处的活动量，穿鞋底较软的鞋子，每天晚上用温热水泡脚，或者进行局部的热敷、理疗，这些都可以促进足跟处的血液循环，从而达到减轻疼痛的治疗目的。当然，也可以局部涂抹具有活血化瘀作用的中成药物，如红花油或者正骨水等，或者是喷涂云南白药喷雾剂或者扶他林软膏等，这些药物都可以通过改善局部的血液循环，或者是消除足跟处的无菌性炎症渗出等途径，同样可以达到患者足跟疼痛的治疗目的。对于足跟疼痛严重的患者，经过以上处理措施效果不佳，也可以给予足跟局部疼痛点的封闭治疗。"

语音时长01:09''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/11/22收听(51461)

足跟痛是怎么引起的

足跟痛主要是考虑足底的筋膜炎，或者跟骨骨刺刺激导致的足底筋膜炎从而引起的一种症状。足跟痛主要是跟骨的下方或者跟腱的后方局部疼痛，体查可以发现局部有压痛点。一般没有局部的红、肿、热、痛，建议患者可以口服局部的消炎止痛药物，如塞来昔布、依托考西、美洛昔康对症治疗，外用扶他林凝胶进行止痛治疗。建议患者经常用热水泡脚，改善局部的血液循环，防止足部的受凉，以及避免长期的负重行走，适当的休息。

语音时长01:17''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2020/09/24收听(67999)

足跟痛最好的治疗方法

足跟痛俗称跟骨痛，在临床中非常常见的疾病，门诊或者病房都会发现病人就诊，告诉大夫脚后跟疼，非常...

李栋│山西医科大学第二医院

2019/11/19播放(65724)

治疗足跟痛的药有哪些

"足跟部疼痛最常见的就是足跟部无菌性炎症而引起，一般应用药物可以通过口服药物，以及外用药物来达到治疗效果。口服药物通常都是应用一些非甾体类抗炎药来治疗，最常用的就是布洛芬、双氯芬酸钠、尼美舒利、塞来昔布、美洛昔康等药物。其中塞来昔布与美洛昔康对胃肠道的副作用相对小一些，如果有胃病或者有胃肠道不舒服的情况下首选这两种药物。另外可以配合活血化瘀、祛风通络的中药或者中成药来治疗，常用的有大活络胶囊、丹七胶囊或者参三七片（参三七伤药片）等等。外用药物可以外敷一些活血化瘀、消肿止痛的药膏，例如常用的是三黄散、消痛贴膏、复方南星止痛膏等等。如果通过以上治疗效果都不好，可以通过局部封闭疗法，一般是利用利多卡因混合糖皮质激素类的药物来局部注射，能够达到有止痛消炎的作用。"

语音时长01:43''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/09/27收听(95804)

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