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简介:王志为,首都医科大学附属北京朝阳医院,骨科,副主任医师,医学博士。擅长人工膝、髋、肩关节的个性化置换与翻修手术,以及各关节的炎症、脱位、损伤等诊治。现任中华医学会骨科学分会青年委员会委员、中国医师协会骨科医师分会青年工作委员会委员、中国骨科菁英会创始会员、亚洲人工关节学会菁英讲师团成员、海峡两岸医药卫生交流协会骨科分会委员等。
擅长:人工肩、膝、髋关节的个性化置换与翻修手术,以及各关节的炎症、脱位、损伤等诊治。
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股骨头有病变好治吗
这个问题比较笼统,股骨头的病变分为很多种,最常见的比如股骨头坏死,并不能算好治,因为有些时候通过各种手段都很难逆转股骨头坏死的进程。早期的股骨头坏死可以通过吃药、扶拐限制活动、戒酒等手段,稳定坏死的进程或者部分逆转。
对于晚期的股骨头坏死,也不能算难治。晚期股骨头坏死相当于骨头失去了原有的轮廓,变成了塌陷的骨头,这种情况下往往需要做髋关节置换治疗。髋关节置换对于治疗股骨头坏死的疗效非常显著,而且假体的生存率,使用年限也非常长。对于股骨头的其它少见病变,比如股骨头内的炎症或者是转移瘤,治疗上都有相应的方法。所以,要明确股骨头病变的治疗方法,首先要明确股骨头病变的来源。
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12月30
什么是发育性髋关节发育不良
在了解髋关节发育不良之前,要先了解髋关节的组成。髋关节是由大腿骨近侧的股骨头和骨盆髋臼之间形成的关节,髋臼是像碗的一个结构,它容纳了股骨头,形成了髋关节。髋关节能活动,平时坐着站着,髋关节都在活动。髋关节发育不良相当于髋臼这个类似碗一样的关节面变得更浅,它容纳不下股骨头,导致髋关节的接触面特别小。
对于髋关节发育不良而言,可以从小时候就出现。如果小孩出现髋关节发育不良,最常见的可能就会导致髋关节先天性脱位,可能会发现孩子髋关节的股骨头没在髋臼里,而跑到了外边。另外一种情况是小时候没有脱位而没有发现髋关节发育不良,长大以后因为接触面太小,局部的压力非常大而逐渐出现症状,也叫发育性髋关节发育不良。发育不良导致继发性的疼痛,往往是因为出现了关节炎,有些时候需要治疗,否则会越来越重。
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12月27
什么是创伤性肩关节前脱位
创伤性肩关节前脱位是最常见的脱位,是由于外力所致,比如摔跤、交通事故或者被撞击,都可能导致肩关节前脱位。外伤导致的肩关节前脱位就称为创伤性肩关节前脱位,其中的前字是指脱位的方向。
肩关节正常情况下,在肩胛骨外侧形成肩盂,上臂的骨头叫肱骨,肱骨近端叫肱骨头,肱骨头与肩盂之间形成关节以后很稳定,可以正常活动。肩关节前脱位即指肱骨头跨过肩盂的限制,滑到前方,一般脱位的方向不在正前方,而在前下方。
创伤性肩关节前脱位往往伴有盂唇损伤。盂唇可增加肩关节接触面积,像裙子边一样,是软组织结构,肩关节脱位的过程中往往会撕裂盂唇。
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12月22
关节炎最好治疗方法
关节炎分很多种,最常见骨关节炎,骨关节炎占整个关节炎大约70%以上,老百姓经常询问关节炎怎么治疗,多数情况下指骨关节炎如何治疗。首先看骨关节炎累及哪些部位,骨关节炎最常见累及部位,除负重的髋、膝关节以外,手关节、脊柱关节也是很容易累及的部位。
通常手部关节都是采用保守治疗的方法,下肢关节通过病变程度分析,病变特别重可能需要有创治疗,包括手术治疗,病变程度轻可以采用药物治疗。脊柱的骨关节炎叫脊柱骨关节病,是否需要治疗,完全取决于是否压迫神经、脊髓、神经根,有无相应的症状。脊柱关节炎除非压迫神经组织,出现相对症状才考虑到治疗,否则也不需要特殊治疗。晚期的髋关节和膝关节的骨关节炎,保守治疗往往效果不好,手术治疗能达到一个非常好的效果,而且手术很好的效果能维持非常长的一段时间。目前髋关节置换和膝关节置换,治疗髋膝关节晚期骨关节炎,疗效非常肯定。
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12月20
脚扭到了肿了怎么消
脚扭伤以后,严重的扭伤肿胀比较明显。对于严重肿胀的患者建议尽快到医院就诊,因为在家考虑到消肿措施可能会耽误病情。对于脚踝扭伤尽快消肿,有以下几个措施:
1、扭伤当时尽快找到凉的或冰的东西进行局部冷敷,让局部温度先降下来,这是急救措施,可以减少局部组织内的出血;
2、减轻后期肿胀,但是过了24小时,即一天以后可能局部出血就已经停止,这时冷敷就没有必要,其它消肿的方法包括局部制动,即少活动,最常见的方法就是打石膏,或用护踝限制踝关节的活动,这是一种方法,因为进一步反反复复的踝关节活动会加重肿胀,可能导致里边再次出现出血。
3、患肢抬高,最好脚踝高于心脏的水平,最好躺在床上或沙发上,小腿底下垫高消肿会快。
4、其它药物的方法,即专门口服或外用消肿的药物。
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12月13
髋关节置换术指征
髋关节置换术是一个非常成熟的术式,可以治疗很多疾病,可以先从疾病的种类上进行介绍,髋关节置换术的指征如下:
1、股骨头坏死,部分患者需要做髋关节置换,即晚期的股骨头坏死。股骨头本身是球状,关节面也是球窝关节,当股骨头坏死以后骨头塌陷,从一个球状骨头变成扁的形状,就会出现头与上面的髋臼不匹配,患者会出现疼痛加重无法走路,多数情况下,不论患者年纪大还是年纪小,恢复行动能力都得需要做髋关节置换,股骨头、股骨头坏死是其中常见的疾病;
2、中老年人的髋关节骨关节炎,或类风湿关节炎等其它风湿科疾病,导致髋关节活动障碍和疼痛,即髋关节表面破坏,也需要做髋关节置换;
3、由于其它疾病,如强直性脊柱炎造成髋关节的融合,自己失去行走能力,髋关节没法活动,也可以考虑做髋关节置换恢复髋关节的活动度;
4、相对比较常见的原因是老年人股骨颈骨折,有时骨折移位比较大,股骨头坏死的机会比较大的情况下,这时髋关节置换术是一个非常直接、快速的方法,因为老年人卧床时间长比较危险。
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11月27
治疗滑膜炎的好方法
治疗滑膜炎一般都是用保守的治疗方法,可以局部用消炎止疼的药物,如外用的膏药。严重的积液可能需要做穿刺治疗,以及在关节腔内注射消炎的药物来达到消炎的目的。
人身上有很多关节,只要是能动的关节,叫动关节,比如肩关节、肘关节等,这些关节都有密闭的腔隙,叫关节腔,关节腔里有四壁。关节腔就像房屋,房间可能有墙、天花板、地板等,像肘关节的关节腔有封闭的腔隙,有很多组成部分,其中一部分是关节软骨。除了关节软骨以外,剩下的大部分都被滑膜覆盖,滑膜主要是分泌润滑液。滑膜炎即指滑膜出现炎症,表现为滑膜充血水肿,分泌大量的滑液。膝关节本身关节腔较大,出现滑膜炎以后,出现的积液会非常明显,可表现为膝关节肿胀。
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11月24
早期关节炎症状
关节炎早期的症状,比如最常见的骨关节炎,骨关节炎可以累及很多不同的部位。最常见的累及部位,包括手的各个小关节,下肢负重的髋、膝关节、踝关节,还包括脊柱的小关节,都可能会出现骨关节炎,都是指最常见的骨关节炎。
对于骨关节,早期骨关炎表现在手部关节,可能出现早晨起床关节发僵、发硬、活动受限,但是经过锻炼以后可能几分钟之内就能得到明显的缓解。对于下肢,如膝盖骨关节炎也非常常见,早期表现是晚上睡觉起来刚下床时,感觉膝盖有点发僵、发皱、走路不灵便,但走一走感觉就缓解,但是走了长距离之后可能感觉膝盖出现疼痛。另外,关节炎早期表现可能包括关节肿胀、关节积液,因为膝关节的关节囊比较大,积液就能表现得比较明显。积液即关节积水,早期主要是短距离或长距离行走之后出现,下肢关节疼痛如髋关节、膝关节、踝关节越走越疼,有时就是关节炎引起。
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11月08
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