成都医学院第一附属医院
感染科
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我国肺结核的感染率和发病率较高。新生儿出生后接种卡介苗是我国预防肺结核的主要措施。
卡介苗已经问世100余年，是目前具有保护效力的结核疫苗。新生儿出生后，需立即接种卡介苗，对于结核菌素试验转阴者，每隔5年补种一次疫苗，直至15岁。对于边远地区低发病率进入到高发病率地区的新生和新兵，需进行结核菌素试验检查，结核菌素试验阴性者需接种卡介苗。
肺结核的传播途径主要是空气传播，肺结核诊断明确的病人需到结核病的定点医院进行隔离治疗。另外，与结核病人共处时，需保持室内空气流通，戴好外科口罩进行有效的保护。
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"预防肺结核的方式有以下几类：首先，避开与怀疑、确诊的肺结核患者接触，尤其要切断呼吸道的接触，包括使用过的衣物、被褥以及排泄物的接触，包括呼吸道、消化道分泌物。其次，肺结核患者应该要及时隔离治疗至少1个月以上；健康人群一定要到人少、空气新鲜地方去，防止在空气污浊、人多的地方停留，经常进行健康饮食和运动健身，提高自身的抵抗力。最后，可以选择在每个婴儿出生的时候接种卡介苗，预防肺结核的感染。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/04/11收听(94269)
"国家对于肺结核的预防，明显达到比较普及，第一、婴幼儿出生后，及时的接种卡介苗，使体内产生结核抗体，有效的预防结核感染。第二、要注意避免劳累，加强营养，适当的休息，增强自身抵抗力以及免疫能力，能够有效的防止结核杆菌的侵袭。第三、注意与肺结核患者接触时，防止亲密接触，一定要注意佩戴口罩。结核菌是通过咳嗽、喷嚏、大笑以及大声谈话等方式，把含有结核杆菌的飞沫传播到空气中。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，很容易就感染上肺结核，对于肺结核，预防方式比较多，一定要注意从自身做起，预防才有效。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/06收听(77889)
"如果家庭、单位或生活中有痰菌阳性的肺结核患者，具体预防措施主要包括，患者需要单独居住一室，其所在房间早晚各通风30分钟，如果有条件最好每天用紫外灯照射30分钟以上，患者用过的餐具、水杯等要煮沸15分钟以上。对被褥要进行定期暴晒，每次六小时以上，患者的毛巾、衣物等可在阳光下暴晒后再进行清洗。此外，家庭中可使用过氧乙酸、84等消毒液进行消毒，稀释后擦拭地板、墙面、家具等。对于患者的痰液，要用纸巾包好后装入带盖的容器中，统一收集、焚毁。健康人与肺结核患者接触时，要注意佩戴具有防护功能的口罩。建议肺结核患者也同时佩戴，并注意跟患者保持一米以上的距离。不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用具。接触患者之后要注意洗手、换口罩、更换并清洗衣物。如果确定是痰菌阴性的肺结核患者就没有那么多限制，这类患者不具有传染性。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/25收听(43700)
肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。在我国肺结核属乙类法定报告的传染病，肺结核的主要传染源为痰中带菌的肺结核患者。因此，结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核患者，一般不具有传染性，而活动性肺结核患者通常有很强的传染性。结核杆菌的主要传播途径是经空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气肿，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染。此外，饮用带菌牛奶经消化道感染，患病孕妇经胎盘引起母婴间传播，经皮肤伤口感染和上呼吸道直接接种均罕见。
2020/06/22收听(56692)
肺结核的确诊方式如下：1、症状体征：常见咳嗽、咳痰、咯血等；2、影... 赵新国│无锡市第五人民医院 2018/07/13播放(97957)
肺结核的确诊方式如下：
1、症状体征：常见咳嗽、咳痰、咯血等；
2、影...
赵新国│无锡市第五人民医院
2018/07/13播放(97957)
肺结核病人的隔离方式主要与传播途径密切相关，肺结核最主要的传播途径是通过飞沫传播。痰液涂片阳性... 张旃│武汉大学人民医院 2019/11/25播放(69201)
肺结核病人的隔离方式主要与传播途径密切相关，肺结核最主要的传播途径是通过飞沫传播。痰液涂片阳性...
张旃│武汉大学人民医院
2019/11/25播放(69201)
肺结核的隔离方式主要是采用呼吸道隔离，肺结核主要的传播途径是通过飞沫传播或者是气溶胶传播。飞沫里面带有结核杆菌，通过飞沫传播的病人可以通过打喷嚏、大声说话、咳嗽、咳痰的方式传播。通过气溶胶传播时，病人打喷嚏、咳嗽的过程当中可以形成很微小的小微滴，这些小微滴里面也可以含有结核杆菌，小微粒如果＜5μm，就可以在空气当中长时间的漂浮。如果房间里面是密闭的，通风效果不好，那么整个空气当中也会有结核杆菌，就会通过呼吸道吸入结核杆菌，与飞沫传播同样都是通过呼吸道吸入结核杆菌。通过这种吸入的方式有可能就感染了结核杆菌，但是吸入了结核杆菌的正常人群不一定都会发病，只有免疫功能低下的人才会可能发病。
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/05/20收听(44789)
"肺结核主要是通过呼吸道的途径，以飞沫传播的方式传染给其他的人群。肺结核主要是由于机体的免疫力下降，受到结核分枝杆菌感染，而引发的慢性的呼吸系统的传染性疾病。结核分枝杆菌能够侵袭到人体的肺脏，严重的损害肺组织粘膜。而感染到肺结核的患者会不断的排出体内的分泌物，以痰的形式表现为痰中含有大量的高浓度的结核分枝杆菌。这个时候通过咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕等方式将飞沫排出去，里面含有结核分枝杆菌，被周围正常健康的人群吸入到气道之后就发生感染。"
2020/03/02收听(81069)
"肺结核的隔离方式就是进行呼吸道隔离，尤其是痰菌阳性的患者必须进行隔离，以防传染给他人。如果条件允许应在专科医院进行隔离，待痰菌转阴后出院回家。如果受条件限制也可居家隔离，患者需要单独居住一室，其手术房间早晚各通风30分钟。如果有条件，最好每天用紫外灯照射30分钟以上，患者用过的餐具水杯等要煮沸15分钟以上。对被褥要进行定期暴晒，每次六小时以上，患者的毛巾、衣物等，可在阳光下暴晒后再进行清洗。此外，家庭中可使用84消毒液进行消毒，稀释后擦拭地板、墙面家具等。对于患者的痰液要用纸巾装入带盖容器中，统一收集、焚毁。健康人与肺结核患者接触时要注意佩戴具有防护功能的口罩，肺结核患者也应同时佩戴口罩，并注意跟患者保持一米以上的距离。不要使用患者用过的餐具、水杯毛巾等用具，接触患者之后要注意洗手、换口罩、更换并清洗衣物。对于痰菌阴性的肺结核患者，目前认为其基本不具有传染性或传染性很低，与之接触要适当注意。"
2020/07/01收听(46894)
"肺结核最好的确诊方式是结核菌培养，这是一个准确、可靠的结果。灵敏度明显高于痰涂片，常作为结核病诊断的金标准，但是培养周期比较长，一般为2-8周，培养阳性后需要行药物敏感性检测，以指导抗结核药物的选择和尽早发现耐药结核。另外，诊断肺结核也一定要根据胸部CT的检查结果，因为胸部CT比X线胸片检查更敏感，其能发现隐匿的胸部微小病变和气管、支气管内的病变，并能清晰显示肺结核病变的特点和性质，病灶与支气管的关系，以及纵隔淋巴结有无肿大等等。此外，胸片和直接涂片抗酸杆菌的镜检是比较简单、快速、易行和相对可靠的方法，对于检出抗酸杆菌，诊断肺结核也具有极其重要的意义。"
李维社│宝鸡高新人民医院
2021/05/26收听(50722)
"肺结核主要是通过空气传播，当肺结核的患者咳嗽、打喷嚏、大笑或者唱歌的时候，可以把含有结核分枝杆菌小的微粒散播到空气当中，并且可以在空气当中停留数小时。这时如果被其他的人吸入，就有可能被传染得肺结核。此外如果是饮用了含有肺结核的牛奶，经过消化道也可以传染结核，同时患病的孕妇经过胎盘，可以导致母婴之间的垂直传播。还有一部分患者可以经过皮肤的伤口感染，或者经过上呼吸道，直接接种，当然这些相对来说极为少见。但是也要知道经过握手、接吻或者分享食物和饮品，这些方式一般不会传染肺结核。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/26收听(19468)
"肺结核的传染途径包括三种方式：1、呼吸道传染。是主要的传染途径，健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后引起感染，产生肺部原发病灶。2、消化道传染。多因饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人形杆菌的其他食物而得病，多产生在咽部或肠道原发病灶。3、其他传染。可通过破损的皮肤、黏膜、生殖器官等接触传染。还有先天性结核病传染途径为胎盘或吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。人类普遍易感，人受染后，是否发病与感染菌的数量、毒力、机体的非特异性及特异性抵抗力高低有关。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/24收听(34045)
"肺结核诊断清楚以后，要用一些抗结核的药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡秦酰胺这四类药物时经常用到的，可以很快让结核恢复到正常情况。结核愈合以后会以这种瘢痕的形式遗留在肺上，有索条影、空洞影，时间长了以后会有一些钙化沉积在结核灶上，比如钙化点，这些都是结核愈合的方式。如果抗结核有效，3个月左右就会出现这样子的愈合情况，如果是没有出现这种情况，或者是病变范围再加大，要考虑是不是耐药或者是结核菌没有得到控制，要重新考虑诊断。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/04收听(11735)
肺结核主要通过呼吸道进行传播，传染源主要是肺结核患者，就是痰直接涂片呈阳性者。肺结核90%以上... 傅爱│长沙市中心医院 2019/09/17播放(67999)
肺结核主要通过呼吸道进行传播，传染源主要是肺结核患者，就是痰直接涂片呈阳性者。肺结核90%以上...
傅爱│长沙市中心医院
2019/09/17播放(67999)
肺结核主要由结核分枝杆菌感染引起，结核分枝杆菌感染患者后，可在肺部增殖，从而造成肺部损伤，患者... 卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/04/22播放(99957)
肺结核主要由结核分枝杆菌感染引起，结核分枝杆菌感染患者后，可在肺部增殖，从而造成肺部损伤，患者...
卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/22播放(99957)
"肺结核的传染方式有很多种，在临床上最主要的是通过呼吸道传染，正在排菌的处于活动期的患者，通过咳嗽、打喷嚏、咳痰，将呼吸道内的分泌物通过飞沫播散到空气中，使周围健康的人群吸入这些含有非常多结核分枝杆菌的飞沫，进入呼吸道之后感染。另一方面，也见于肺结核患者的一些分泌物，主要是呼吸道分泌物沾染的毛巾、被褥以及使用过的碗筷等，都可能导致间接传染给健康的人群。"
2019/04/12收听(66636)
"肺结核的传播方式主要是通过呼吸道的传播，病人打喷嚏、咳嗽咳的痰可以通过飞沫污染周边密切接触的人。另外，也可以通过气溶胶传播，打喷嚏、咳嗽喷出来的细菌可以漂浮在空气当中，通过小的悬浮颗粒在空气当中悬浮，如果一个空间相对是密闭的空间，空气当中也可以含有结核杆菌，其他人吸入空气当中的结核杆菌，也可以通过气溶胶的吸入方式感染结核杆菌。所以，结核杆菌的传播方式可以通过呼吸道的飞沫传播，可以通过气溶胶传播。对于肺结核，传染性比较强的是有空洞、有咳痰、痰量比较多的病人，痰里面细菌含量相对比较多。有咯血的病人传染性比较强，密切接触的人虽然距离隔开一米以上，但是因为空气中也可以有气溶胶的传播，所以在小范围的空气当中也可能会被感染。"
2020/04/01收听(77937)
"肺结核是具有传染性的，主要经空气进行传播。肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位，在我国肺结核属乙类法定报告传染病。肺结核是主要传染源为痰中带菌的肺结核患者，因此结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核患者，一般不具有传染性，而活动性肺结核患者通常有很强的传染性。结核杆菌的主要传播途径是经空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染。此外，饮用带菌牛奶经消化道感染，患病孕妇经胎盘引起母婴菌进行传播，经皮肤伤口感染和上呼吸道直接接种均罕见。"
2020/06/22收听(18638)
"肺结核的预防主要有以下几个方面：一、控制传染源。这是预防肺结核最主要的，也是控制肺结核传播最重要的一个方面。一般对于发现痰菌阳性的肺结核患者，一定要早诊断、早治疗，及时的抗病毒治疗可以明显地减少传染性。二、切断传播途径。也就是需要管理好痰菌阳性肺结核病人的痰液，病人的痰液不能乱吐，咳嗽或打喷嚏的时候需要掩住口鼻，并且痰液要用1%的甲醛溶液消毒，衣被需要在阳光下暴晒。三、保护易感人群。儿童和成人都需要接种卡介苗，可以有部分的预防作用，对于儿童或青少年PPD试验强阳性的话，可以适当的预防用药。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/21收听(80697)
预防肺结核，首先要做好个人卫生防护，也就是做好隔离，切断肺结核杆菌的传播途径，避免细菌扩散，在公共场合一定要有戴口罩的习惯，因为结核杆菌主要是通过呼吸道飞沫传播，如果周围有肺结核患者打喷嚏或咳嗽，喷出的飞沫被别人吸收之后，有发病的可能，一定要注意好个人的卫生防护。预防肺结核还要注意增强机体的免疫力，只有机体的免疫力增强，即使接触少量的结核杆菌，只要机体抵抗力强，也不一定发病，这就是所谓的隐性感染，有些人只有在拍胸片的时候，才会发现自己以前感染过结核病，这是机体抵抗力较强或接触的结核菌毒力较弱时，机体免疫细胞杀死结核菌而自行痊愈的一种表现。注意锻炼身体，避免劳累，增强抵抗力，也是预防肺结核很重要的方面。
朱卿│新泰市中医医院
2019/04/19收听(56634)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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