治疗支气管哮喘的药物_有来医生

谢高夷
副主任医师

湖南省职业病防治院

内科

治疗支气管哮喘的药物

2019-09-20 09:35播放 :

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视频内容

支气管哮喘治疗药物分为控制药物和缓解药物，控制药物是指需要长期使用药物，主要使用为吸入性激素与长效β2受体激动剂混合制剂为主，常用有舒利迭和信必可都保，一次吸入剂量可维持12个小时，为控制哮喘发作首选方案。次选方案是长效抗胆碱药物噻托溴铵，优点是维持时间可达24个小时，缺点是青光眼及前列腺肥大患者不宜使用。可配合使用白三烯调节剂如孟鲁司特、扎鲁司特等茶碱类药物及抗组胺药物，缓解药物主要是口服静脉使用的激素、茶碱、短效抗胆碱药物沙丁胺醇、特布他林等，此类药物可以迅速改善哮喘急性发作时喘息、呼吸困难等症状。

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"支气管哮喘药物治疗主要包括长期抗炎治疗，是基础的治疗，首选吸入激素。常用吸入的药物有倍氯米松、布地奈德，还有莫米松等，通常需规律吸入一周以上方可以生效。第二个应急缓解症状的首选药物是吸入β2受体激动剂，β2受体激动剂主要是通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的CAMP含量增加，它是控制哮喘急性发作的首选药物。第三个就是规律吸入激素以后，病情控制不理想者，也需要加入长效β2激动剂或者是缓释的茶碱或者是白三烯调整调节剂联合应用。第四个是重症哮喘患者，经过上述治疗能长期反复发作者，可考虑做强化性的治疗。"

语音时长01:33''

任文良│章丘市中医医院

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2018/04/23播放(51087)

支气管哮喘治疗药物

"从哮喘来说，防止哮喘有些基本的一些策略，首先最常用的就是一些抗体，长期的一些抗炎类药物，用药物的首选还是一些吸入糖皮质激素，如氟替卡松、布地奈德，此外还有应激缓解症状的一些药，像一些β受体兴奋剂。当然，这两个药也可以常用，平时常用的是舒利迭、信必可，如果吸入这种激素病情控制不理想，也可以加用其它的一些药物，比如茶碱，还有像白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特等，也可以考虑增加吸入激素的量。对于一些重症的哮喘，经过一些长期上述治疗后反复发作，也可以考虑做一些强化治疗，必要时也可以住院，既能按照这种严重的哮喘发作症状达到完全控制，又能恢复到最佳水平，然后峰流速的波动率正常2-3天以后再逐渐减量。此外，还要注意一些病因的治疗，要远离一些过敏原，必要时也可以采用一些脱敏治疗。目前，IgE抗体的一些药物对于糖皮质效果不好的也是一种新选择，往往起到免疫调节的作用。"

语音时长01:42''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/06/23收听(21494)

支气管哮喘治疗药物有哪些

"在临床上，支气管哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，发病的时候很明显的症状就是反复发作的喘息、气促、咳嗽、胸闷。在选择治疗支气管药物上，主要包括长期抗炎治疗，其中最主要的是喷剂，也就是吸入性的糖皮质激素进行局部抗炎。这些药物主要有氯米松、布地奈德、莫米松等，治疗支气管哮喘稳定一般需要一周以上才可以。如果上述的吸入性的激素效果不明显，不能明显控制支气管哮喘，还需要加入长效β2受体激动剂或者白三烯调节治疗。如果是重症支气管哮喘，需要通过上述治疗，并且不能得到很好控制的情况下，可以考虑做强化性的治疗。"

语音时长01:12''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

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支气管哮喘的治疗药物有哪些

治疗支气管哮喘的药物包括以下几种：

1、支气管哮喘首选激素类的药物，激素类的药物分...

张勇│湖南省胸科医院

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治疗支气管哮喘的药物有哪些

治疗支气管哮喘的主要药物有以下几大类：一、白三烯受体拮抗剂，如扎鲁司特、普鲁司特等，可以减轻哮喘患者的气道炎症，还可以缓解气流受限的症状，可以单独用于轻度哮喘的维持治疗，也可以与其它药物配伍使用。二、抗阻胺药物，如氯苯那敏、盐酸赛庚啶片、苯海拉明、氯雷他定，以及西替利嗪、左西替利嗪等。三、糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等。四、β2受体激动剂，主要有沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、沙美特罗等。第五、肥大细胞稳定剂，如色甘酸钠，还有茶碱类药物、抗IGE单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体等。

语音时长01:13''

苗微微│哈尔滨市第一医院

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支气管哮喘治疗药物

"支气管哮喘治疗的药物分为维持治疗药物和缓解治疗药物，维持治疗药物包括糖皮质激素、长效支气管扩张剂，还有白三烯受体拮抗剂。长效的β受体激动剂以吸入的方式应用，并且要与糖皮质激素联合使用。缓解治疗的药物，也就是用于患者有症状的时候临时应用的药物，包括短效的β受体激动剂，和吸入糖皮质激素与福莫特罗的联合制剂，短效的支气管扩张剂包括特布他林和硫酸沙丁胺醇。吸入的糖皮质激素与福莫特罗的联合制剂，目前市场上存在的是布地奈德福莫特罗或者二丙酸倍氯米松福莫特罗。除这些药物之外，药物主要以吸入方式进行给药，在哮喘急性发作或者哮喘患者不能吸入药物时，以及不能用吸入的装置时，我们还可以采取雾化吸入的方式进行给药。"

语音时长01:46''

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治疗支气管哮喘的药物有哪些？

"一、糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物，吸入性糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物；二、β2受体激动剂是目前临床应用最广泛的支气管舒张剂，气雾吸入广泛用于哮喘急性发作；三、茶碱类具有舒张气道平滑肌，兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用；四、抗胆碱能药止喘作用较β2受体激动剂弱，起效较慢，但不易产生耐药性；五、白三烯受体拮抗剂为非糖皮质激素抗炎药；六、肥大细胞膜稳定剂适用于轻度哮喘的长期治疗；七、抗组胺药不建议儿童使用；八、特异性免疫治疗；九、免疫调节剂；十、中药可以作为辅助或预防治疗。"

语音时长01:15''

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治疗支气管哮喘的药物是吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂，常用的药物有布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗/氟替卡松。如果吸入上述药物病人哮喘控制仍然不是很理想，还需要调整药物进行治疗，比如布地奈德福莫特罗从依一吸增加到二吸，或者沙美特罗/氟替卡松从250ml的剂量改为500ml的剂量。还可以添加其他的药物，比如口服孟鲁司特、氨茶碱、酮替芬、噻托溴铵粉吸入剂，对于控制不好的哮喘也可以作为一种选择。有些难治性哮喘，甚至还需要口服小剂量的强的松进行治疗；同时需要完善相关检查，明确这些哮喘控制不好的原因，比如有些是因为其他的疾病：ABPA、嗜酸性肉芽肿性血管炎等相关疾病导致的喘息样疾病，实际上这并不是哮喘。

语音时长01:34''

安勇鹏│开封市中心医院

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支气管哮喘是一种由于气道的高反应性为表现的一种慢性的呼吸系统疾病，禁止使用的药物要注意，比如各种解热镇痛药，如阿司匹林、安痛定、氨基比林、去痛片、安乃近、对乙酰氨基酚、布洛芬、消炎痛等。另外还有复方制剂，会含有上述的成分，包括复方茶碱片、感冒灵等。还有一些药物，比如非选择性β受体阻滞剂，包括心得安、心得平、心得宁、心得静等。另外，还有胆碱制剂和抗胆碱酯酶药物，比如乙酰胆碱、毛果芸香碱、新斯地明、加兰他敏等。以及镇静药麻醉药，比如可待因、吗啡、普鲁卡因、利多卡因、芬太尼、马利兰等。

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李红冬│深圳市宝安区人民医院

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语音时长01:08''

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"支气管哮喘首选的药物是β2肾上腺受体激动剂，主要通过呼吸道的β2受体激活腺苷酸环化酶，代表药物主要有沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗等短效的β2受体激动剂，一般每次使用1-2喷，通常5-10分钟后可以马上见效，可以维持4-6个小时。也可以使用长效的β2受体激动剂，代表药物有福莫特罗、沙美特罗，一般每次使用1-2喷，作用时间可以维持到10-12个小时，作用时间更长，效果也更好。"

语音时长01:14''

袁庆玲│广西国际壮医医院

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