海南省人民医院
消化内科
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大便出血、不痛，考虑是内痔出血，可以给予痔疮栓以及口服止血药物治疗。如果治疗1周之后便血停止，不需要继续治疗。如果1周之后便血没有停止或者反复便血，建议到医院行肠镜检查，判断是否为肠道息肉或者肠道肿瘤引起的出血。如果出现肠道息肉或者肠道肿瘤，需要进一步进行息肉切除或者肠道肿瘤手术。
因此，大便出血、不痛，除考虑内痔出血之外，还要考虑是否是有直肠或者其它病变。如果进行痔疮方面的处理之后继续出血，应该引起重视，到医院进行肠镜检查或咨询专科医生，进行进一步治疗。
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"排便时出鲜血不痛考虑内痔出血，内痔最明显的症状就是便血，便血的量可多可少，量少的仅仅表现为滴血或者纸巾上有血，量多的可以呈现喷射状出血。内痔出血如果是病情轻的可以选择药物治疗，比如肛内可以涂痔疮膏或者肛泰软膏，塞太宁栓以促进黏膜的修复，同时口服裸花紫珠片3次\/天，4粒\/次止血。如果用药一星期左右症状没有明显改善，便血仍然量多而且频繁，此时建议到医院就诊，由医生详细检查之后再确定具体的治疗方案。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/09/09收听(31216)
如果出现大便带鲜血，但是没有明显疼痛，常见于痔疮或肛裂，一般和大便干燥、便秘相关。如果出现这些... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/03/02播放(71300)
如果出现大便带鲜血，但是没有明显疼痛，常见于痔疮或肛裂，一般和大便干燥、便秘相关。如果出现这些...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/03/02播放(71300)
"大便出鲜血，并且没有表现出疼痛的症状，主要是由于直肠末端病变所造成的，主要原因包括内痔以及直肠息肉等。最常见的原因是痔疮引起的，特别是发生于齿状线之上的内痔。内痔出现的主要原因是由于肛门周围静脉曲张所造成的。特别是当内痔的痔核形成之后，在肠液以及粪便的影响下，发生水肿以及充血，会对周围的直肠黏膜造成刺激，从而在排便时出现出血的现象，有时会表现为便后滴血的现象。情况严重的还会造成喷射状出血。直肠内发生息肉也会引发大便时发生出血。直肠息肉出现的主要原因是粪便以及细菌的长期刺激，造成直肠内黏膜充血以及坏死，甚至会出现黏膜脱离肠壁的现象导致出血。除了这些原因之外，需要警惕肠道内恶性肿瘤所引发的出血。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/29收听(84774)
"出现大便后有鲜血的症状可能与直肠息肉、结直肠炎、直肠肿瘤、肛裂出血、内痔出血等有关，最常见的原因是痔疮，痔疮也分为内痔和外痔，如果是痔疮所引起的，可以通过口服云南白药或者是外用痔疮栓、痔疮膏等进行缓解症状；如果是由于肛裂导致出血，可以局部进行清洗后使用碘伏消毒，然后涂抹消炎软膏或者是口服消炎药缓解；如果是结直肠炎或者直肠息肉所引起的，患者排鲜血便的同时，还会出现腹痛、消瘦等症状，可以通过药物进行治疗，常见的药物为美沙拉嗪；如果是由于肠道肿瘤所引起的，患者的排便习惯也会发生改变，要及时去医院进行检查，确诊后制定治疗方案。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/27收听(97672)
大便出鲜血，要分是便后滴血还是大便和血混在一起，血在大便表面没有深入，或是呈混合均匀的状态，都... 彭涛│北京大学人民医院 2020/01/03播放(60467)
大便出鲜血，要分是便后滴血还是大便和血混在一起，血在大便表面没有深入，或是呈混合均匀的状态，都...
彭涛│北京大学人民医院
2020/01/03播放(60467)
"引起大便出血的原因有很多，比如痔疮、肛裂或者直肠息肉等是比较常见的原因。一旦发现大便出血，患者应当尽早进行检查，来确定病情是否严重，避免直肠出现恶变。很多大便出血的现象与肛门直肠疾病有关，如果大便呈油状、黑色，可以判断出血的部位在上消化道，位于胃部和十二指肠处。如果血液呈紫红色并且伴有恶臭，应该确定为肠道肿瘤或直肠恶变。平日的饮食一定要注意清淡，避免进食辛辣、刺激性的食物，也要避免酒精的摄入，多吃一些水果、蔬菜和摄入足够量的水，来避免大便过于干燥，并且养成良好的排便习惯。如果是因痔疮导致，可以服用痔速宁片来进行治疗。"
2019/08/07收听(58259)
"大便出现血常见于以下几种原因，根据不同的原因，治疗方案也不同：1、肛裂、痔疮，肛裂、痔疮的出血常表现为肛门疼痛、大便干结，大便和血液是分开的，手纸上可见染有鲜血。2、直肠息肉或者肿瘤，此种病人表现为大便次数增多，肿瘤患者多见于消瘦、食欲不佳、贫血。3、急性胃肠炎的患者，可能伴随着发热、呕吐、腹泻，大便呈鲜血样。4、肠道血管畸形或者血栓形成，多见于老年人。肛裂、痔疮的出血，注意保持大便的柔软，痔疮严重时可以手术治疗，肛裂可以使用马应龙麝香痔疮栓或者膏剂外涂。直肠息肉或者肿瘤的出血，建议把息肉或者肿瘤切除，之后可以止血。急性胃肠炎的治疗注意用抗感染、补液等治疗，血管畸形得用外科手术治疗。"
何媛│四川省中西医结合医院
2018/11/01收听(29126)
"大便带有鲜血，有可能是有肛裂、痔疮或者直肠息肉。肛裂除了有便血的症状以外，还有便时肛门呈撕裂样或者刀割样的疼痛，以及便秘的症状。而痔疮发作时除了大便带有鲜血，还有肛内肿物脱出、肛门疼痛、异物感或者瘙痒感等。直肠息肉在比较小的时候，往往只是出现大便带有鲜血的症状，没有其他的临床不适感。当增大到一定程度的时候，会随着大便的解出而脱出到肛门之外。如果有直肠息肉的情况下，建议尽早手术将直肠息肉进行切除。而肛裂或者痔疮引起的便血，可以通过保守的方法进行治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/26收听(49628)
"大便出鲜血与直肠息肉、肛裂、痔疮等因素有关。出现大便出血，主要考虑是消化道方面出血引起，如患者肠道出血的部位比较低，以及出血量大、多，会导致大便的颜色鲜红：1、直肠息肉，患者在排便时粪便就会和息肉造成摩擦，容易导致息肉的表面破损，从而引起局部出血。虽然患者感觉不到疼痛，但血液和大便不混合，会出现大便带血的表现。2、便秘患者长期大便干燥，大便过于粗糙，排便时用力，导致肛周皮肤裂开，从而引起大便带血表现，多数患者会出现肛门部位剧烈疼痛。3、便秘、大便干燥对身体的伤害较大，在大便经过肛门部位时，导致局部的静脉丛出血，所以会引起痔疮的复发，也会出现大便带血，严重时还会导致患者出现贫血。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(54292)
"大便带鲜血提示结肠出血的部位非常靠近肛门，如乙状结肠、直肠的息肉、肿瘤、血管畸形的出血、肛门口的痔疮、肛门口的肛裂等，上述的病因鉴别需要行相关的检查明确。建议先去胃肠外科除外肛门口的痔疮以及其他的病变，如果没有这些病变，建议消化科就诊，完善结肠镜的检查寻找出血灶，针对病因进行治疗才是有效的治疗。如果因为息肉的出血，建议行息肉的切除。如果是肿瘤，建议行手术治疗。如果是血管畸形，可以在内镜下给予止血的处理。如果是痔疮、肛裂等疾病，也可以行相应的手术治疗。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/30收听(79041)
"大便带鲜血是肛肠科在临床上的常见到症状之一，在大便时有鲜红色的出血，最常见的原因就是有痔疮出血或者肛裂出血。痔疮当中的内痔部分如果发生充血、水肿，在大便过程中就有出血的现象，出血的颜色是鲜红色，甚至有滴血或者喷射状出血。如果有肛裂，早期的症状也是以大便带鲜血为主，但肛裂会伴有疼痛的情况。肛裂进一步加重，便血会逐渐的减少，主要还是以疼痛为主。无论是痔疮还是肛裂，早期也都是以药物保守治疗为主，当药物保守治疗效果不理想，或者经过药物保守治疗症状进一步加重，可以考虑通过手术方法进行治疗，在治疗的同时尽量避免辛辣的饮食，注意多休息。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/20收听(51086)
"大便出鲜血不疼，考虑是痔疮可能性比较大。痔疮是比较常见的疾病，多是由于长期久坐或喜欢进食辛辣、刺激性食物引起，出现这种情况最好及时到医院就诊，做肛诊评估病情。可以选择保守治疗，如使用马应龙痔疮膏等，如果严重还可以选择内镜下硬化术治疗，或选择外科手术治疗。痔疮治疗要尽可能做到早诊早治，若失治误治则会产生不良后果，不但大大提高了治疗费用，还不利于痔疮的恢复。大便出现鲜血还要考虑有无直肠炎等可能，有些患者也是仅仅表现为便鲜血、大便次数增多或头晕、乏力，而无腹痛等不适症状，这种情况最好化验血常规，做肠镜检查协助诊治。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/26收听(91624)
"大便鲜血最常见的原因是因为痔疮出血，但是要看同时有没有合并腹痛、腹泻以及其他的症状。如果没有任何症状，仅仅是大便出鲜血，而且是以解完大便之后滴出来的鲜血为多，考虑内痔可能性大。这种情况可以去肛肠外科明确是否有内痔，或者做肠镜进一步明确。同时，如果不想做检查，也可以考虑暂时先用痔疮栓，或者止血的药物对症处理，止血之后就可以了。饮食上需要注意最好不要喝酒，吃辛辣、油腻、刺激的食物，保持大便的软和通畅。"
熊利芬│湖北省第三人民医院
2019/10/12收听(86993)
大便带鲜血、没有任何疼痛感，最常见是内痔或混合痔。临床上有一部分患者是被良性痔疮混淆，比如结肠... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2019/08/21播放(67912)
大便带鲜血、没有任何疼痛感，最常见是内痔或混合痔。临床上有一部分患者是被良性痔疮混淆，比如结肠...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2019/08/21播放(67912)
"大便出鲜血，大多考虑肠道近端的出血，一般常见的是痔疮、肛裂。如果平时就有大便比较干燥、便质比较硬，这样的人就容易出现肛裂，如果要是本身就有痔疮，也有可能是痔疮的破裂出血，所以一般大便出鲜血不用特别担心，但是要保持平常的生活、饮食规律，不要吃辛辣刺激食物，多饮水，保持大便通畅，症状会缓解。如果要是经常大便出鲜血，可以考虑去肛肠科就诊，看一看是内痔出血、外痔出血还是肛裂。但是，如果只单纯出鲜血但是不疼，肛裂的可能性较小，但是痔疮出血的可能性大一些，建议到肛肠科进一步就诊。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/03/13收听(90695)
大便出鲜血、肛门疼考虑肛裂，肛裂形成的原因就是由于大便干结、排便用力导致肛周皮肤被撑破所形成。肛裂分为新鲜肛裂以及陈旧性肛裂，新鲜肛裂发生时间不长，通常只有几天的时间，此时可以口服润肠通便的药物如麻仁丸、乳果糖口服液软化大便，促进大便的排出，避免对伤口造成二次刺激。同时肛周以及肛内可涂痔疮膏或者肛泰软膏，促进裂口的愈合，通常7-10天新鲜肛裂能够自行愈合。如果是陈旧性肛裂，发病时间较长，通常有半年甚至一年以上的时间，此时裂口已经纤维化，是不能自行愈合，必须手术，手术后伤口完全愈合需要20天左右的时间。
2019/07/24收听(42456)
"大便出鲜血疼与直肠息肉、直肠癌、肛裂有关。直肠息肉在比较小的时候症状不明显，对肠道系统造成的影响也比较小。随着息肉的增大对肠道的影响就会逐渐增大，当直肠息肉的患者出现便秘时，粪便会对息肉造成刺激，还会导致息肉破裂、出血，由于直肠与肛门的距离比较近，血液没有经过氧化就排出，以鲜血为主，不少患者会伴有轻微疼痛。直肠癌在进入晚期时癌细胞会对周围造成刺激而引起疼痛，周围组织糜烂时也会伴有出血。不少人在排便时由于粪便体积过粗，肛门相对狭窄会导致肛裂。肛裂在发作时疼痛是比较剧烈的，并且由于肛管撕裂，因此还会出现鲜血，但是血液相对比较少。"
2020/02/19收听(41348)
"治疗儿童大便出鲜血，要根据具体病因，导致儿童大便出鲜血的病因一般有两个：1、便秘导致的肛裂，如果孩子大便比较干燥，导致排便时撑破肛门，出现排便时出现血的现象。这种情况建议家长调整孩子的饮食结构，平时适当增加膳食纤维含量高的蔬菜和水果的摄入量，也要增加粗粮的摄入量来增强胃肠蠕动，促进排便，同时要给孩子多喝温开水软化粪便，利于排出。2、肠炎，如果孩子排便次数增多，同时伴有腹痛和便脓血便的症状，考虑孩子患有肠炎，家长要带孩子去医院，医生明确诊断后给予对症治疗。如果家长找不到孩子大便出鲜血的原因，建议及时带孩子去医院检查，以防孩子出现器质性病变，延误病情。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/11/09收听(16026)
"大便时肛裂出血一般是由大便干燥，损伤肛管皮肤引起的出血。这种情况首先应该保持大便通畅，多食新鲜水果、蔬菜，禁食辛辣刺激性食物；同时可以外用马应龙麝香痔疮膏，大便后用中药熏洗、坐浴治疗，一般3-5天出血可以止住。肛裂如果时间小于1个月，属于新鲜肛裂，用药后肛裂可以痊愈。如果肛裂时间超过1个月，则称之为陈旧性肛裂，一般用药效果不佳，只有手术才能彻底根治。此时建议到医院检查，根据专科情况，进行对症治疗。"
许建成│河北省中医院
2018/11/15收听(75906)
"大便出鲜血无疼痛感主要是痔疮的表现，内痔是肛门痔疮中发病率最高的疾病。内痔主要是站立、行走、久蹲、久坐引起的持续性腹压增加，影响直肠静脉血液回流，最终导致肛门直肠静脉曲张淤血形成痔疮。生活中饮食不规律，吸烟喝酒，食用辛辣刺激性食物，以及长期大便干燥都容易形成内痔。治疗要在生活上要注意调节饮食，多吃些新鲜的水果和蔬菜，多吃些粗粮和富含纤维素的食物，避免长期站立，避免久蹲、久坐，还要保持大便的通畅。痔疮的治疗主要以非手术治疗为主，严重的话可以手术治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/16收听(97895)
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