北京大学第一医院
消化内科
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大便没血但擦纸上有血，这种情况通常是鲜血，说明直肠出血量比较少，通常是肛门附近病变，最常见的是痔疮，同时会伴有便秘。痔疮导致的出血，如果出血量比较大，可以是排便以后滴血或者排便以后喷血。如果出血量不大，在大便上常看不到有血迹，但是在擦纸上可以见到血。
痔疮分内痔和外痔，在排便的时候出现肛门疼痛，通常是外痔导致的出血，外痔出血可以是便后滴血或者擦纸有血。内痔出血可以在便秘的情况下出现，但是不伴有肛门疼痛，也可以出现擦纸出血。这时候可以先应用治疗痔疮的药物，如果仍持续见到肛门出血，应该到医院进行进一步检查。
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大便没血但擦手纸上有鲜血，这种情况提示痔疮和肛裂，跟大便比较干，划伤肛周黏膜和痔核引起出血有直接关系，常常会伴有肛门坠胀感或解大便时肛门撕裂样的疼痛，需要做指肛检查明确，在确诊后需要用马应龙痔疮膏纳肛治疗。如果手纸上的血比较多、时间长，会引起贫血，需要查血常规排除贫血，当出血量大时需要使用云南白药口服止血治疗。在饮食上，痔疮跟肛裂均需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，戒酒，一定要养成晨起解宿便的习惯，以保持大便润畅。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/11收听(63005)
在排大便时如果没有带血的情况，只是在擦纸上有血，说明出血还是在肛门的皮肤或肛管黏膜的位置，比较常见的原因就是存在皮肤小的皲裂口或有肛裂的存在。形成皮肤小皲裂口最常见的原因还是存在肛门潮湿，肛门潮湿容易出现刺痒，过多的抓挠造成皲裂口的发生。另外在肛管皮肤黏膜处，如果由于大便干燥等因素也容易造成皮肤的裂口，在早期就是以擦纸带血为主，可以考虑做肛门局部的视诊明确诊断，也就是说可以直接通过肉眼就能够观察到皮肤上或肛管直肠皮肤处的裂口，早期还是要及早进行治疗。一般使用中药进行坐浴，促进裂口的恢复，平时还要尽量避免大便干燥的情况。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/09/11收听(86541)
大便上没有血，但是纸上有血提示肛门周围出血的可能性比较大，很有可能是痔疮或者肛裂，对于这种情况患者往往会感觉到疼痛，因为齿状线以下是皮肤，齿状线以上是黏膜，皮肤才有感觉神经。对于齿状线以上的患者则感觉不到疼痛，包括内痔、直肠息肉、直肠癌以及直肠血管畸形出血，也可以表现为排出鲜红色的血液，并且与大便是不混合的。建议先到肛肠外科检查肛周，检查有没有肛周疾病，如果没有建议到消化科完善结肠镜检查，来检查肠腔内部有没有导致出血的疾病。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/23收听(49176)
大便没血但擦纸上有血，临床上考虑痔疮的可能性大。尤其是外痔，解大便时有时血液不会和大便混合，大便表面也没有血。患有痔疮的人平时多食蔬菜、水果，应该吃些清淡、易消化的食物，禁食辛辣、刺激食物。还有避免久坐，注意保持肛门部洁净，大便后清洗。可用用1：5000的高锰酸钾温开水坐浴，也可以使用清热去火、凉血的中草药外洗，可以清热凉血、活血消肿，改善局部血液循环以减轻疼痛。便秘的患者要保持大便通畅，可以吃些有利于解大便的药物，比如槐角丸、芦荟胶囊等，这样会减少痔疮出血症状。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/22收听(71930)
"大便后擦手纸上有鲜血，这种情况最常见的病因为痔疮、肛裂，跟这两种疾病发生时，大便划伤肛周黏膜或痔疮表面引起出血，多表现为便后有滴血，可能伴有肛门坠胀感、解大便时肛门疼痛。需要做指肛检查来明确，确诊后可以用地奥司明片止血治疗，也可以用马应龙痔疮膏纳肛治疗。在饮食上需要少吃辛辣、油炸、油腻的食物，戒酒，避免久坐。"
2018/10/31收听(162)
大便出血是由于肛肠疾病引起的，常见原因可以归纳为以下几方面：1、痔疮或者肛裂出血... 钟英才│浏阳市人民医院 2021/02/01播放(68289)
大便出血是由于肛肠疾病引起的，常见原因可以归纳为以下几方面：
1、痔疮或者肛裂出血...
钟英才│浏阳市人民医院
2021/02/01播放(68289)
"大便后擦纸上有血，最常见的是肛裂或痔疮。如果是肛裂，除擦纸上有血，还会觉得肛门口有沙疼样的改变。如果是痔疮，往往没有任何症状，但有时痔疮也可以引起肛门的疼痛感。如果擦纸上有血并且出现肛门的疼痛感，往往说明肛周病变，这时可以及时到肛肠科就诊，明确诊断。如果大便擦纸上有血，大便里面也含有血，一定要警惕结肠出问题。如果在肛肠科就诊，排除内痔和肛裂等肛周病变外，这时应该做结肠镜的检查，比如较大的结肠息肉或者结肠癌，都有可能导致大便带血。如果出现大便带血的情况下，一定要及时的就诊，避免出现严重的后果。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/27收听(18660)
大便擦纸有血多见于肛周疾病，痔疮，是由于肛周的静脉充血，与纸进行摩擦后造成静脉的出血，也是无痛性肛周出血最常见的原因。在肛肠疾病中，痔疮的发病率最高，约占70%-80%。痔疮是由于肛垫，痔组织下移，静脉过度的曲张造成的一种病理的状态。引起痔疮的原因有很多，比如久坐久站、饮酒、辣椒、胡椒等辛辣食物的摄入，长期的便秘，经常的憋便，蹲厕过长，造成肛周静脉的压力的增高。如果同时伴有大便习惯的改变，大便性质的改变，消化不良等情况的发生，需要积极的到医院进行正规的检查，比如直肠指诊、结肠镜检查，需要与结直肠肿瘤进行鉴别。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/07/18收听(44057)
"大便后擦纸上有血，如果血是新鲜的、在便后滴出来的，或者是附着在大便表面的血，则考虑是肛周疾病的可能性比较大。如果疼，考虑是肛门撕裂，即肛裂可能性比较大。如果只是有血，不疼，考虑是痔疮，比如内痔、外痔、混合痔这样的可能性比较大。治疗上，首先要养成良好的排便习惯，每天定时排便，不要久坐，可以每天两次的温水坐浴，用马应龙或者太宁栓来纳肛或者涂抹患处，从而来改善症状。如果治疗3天以上不见好转，还是要及时的到医院的肛肠科就诊，查清楚出血的原因，再继续的对症治疗。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/05/28收听(86841)
"擦大便纸上有血的症状，大多考虑是下消化道疾病所引起的症状表现。具体病症类型有溃疡性结肠炎、直肠神经纤维瘤、大肠癌等。因为患者消化道发生病理性改变后，会对其表层以及内部组织造成破坏性损伤。患者在排便过程中，排泄物会与病患处产生持续摩擦刺激，并引起血液渗出加剧的情况，所以就造成排泄后肛门携带血液的症状表现。此类病症患者大多还伴有腹部胀痛、食欲低下、排便不畅等症状表现。另外，肛门系统疾病也是造成此类不良症状反应的常见病因，如化脓性肛门炎、肛裂溃疡、肛门癌等。相对于前者，此类患者症状反应为肛门灼热、疼痛、流血等。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/05收听(50385)
"如果大便之后擦纸发现纸上出现血迹，是提出了预警，应该高度重视，及时到医院就诊。如果纸上的血迹是黑色的，可能提示有上消化道出血的可能，比如食管、胃、十二指肠溃疡的出血。如果血迹是暗红色的提示有下消化道疾病，比如慢性的结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩肠病，甚至结直肠癌的可能。如果大便中的血是鲜红色的，肛门的疾病可能性比较大，如痔疮、肛裂。所以发现了大便有血后，建议积极到医院行肠镜检查来明确疾病的诊断。"
成波│滨州市中心医院
2019/05/21收听(75080)
"大便后擦纸上有血，这是肛门出血的表现，在临床上还是比较常见的。多见于直肠、肛管以及肛门周围的病变，引起出血的原因主要有炎症、外伤及良、恶性肿瘤。具体的病症包括有肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠腺瘤、直肠癌、肛管癌以及各种软组织外伤等等。极少数病人可因为血液病、凝血功能障碍，导致肛门出血的情况发生。不管如何，出现肛门出血，都是需要到正规医院普通外科或者肛肠科就诊，明确并且去除病因，进行确切有效的治疗。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/05收听(98915)
擦大便纸上有血就是消化科经常所说的便血，便血患者或便血症状先要清楚血是什么颜色。如果血是鲜红色... 高春│中日友好医院 2020/05/28播放(51848)
擦大便纸上有血就是消化科经常所说的便血，便血患者或便血症状先要清楚血是什么颜色。如果血是鲜红色...
高春│中日友好医院
2020/05/28播放(51848)
患者大便后纸上有血的原因可能是痔疮、粪便带血、肠道疾病，具体如下：1、痔疮出血：... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/06/23播放(80220)
患者大便后纸上有血的原因可能是痔疮、粪便带血、肠道疾病，具体如下：
1、痔疮出血：...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/06/23播放(80220)
很多情况包括多种疾病都会导致排便时纸上有血迹，具体情况需要根据血迹颜色以及有无其他并发症进行判断。考虑是否是因大便干结造成的肛门受损引发的出血，会造成的出血颜色较为鲜红。考虑是肛门周围疾病造成的便血，包括痔疮、肛裂以及肛窦炎。除了会引发便血症状之外，通常会伴有疼痛以及瘙痒症状，同时造成的便血颜色是较为鲜红。如果在排便时出现的出血，颜色较为暗红，考虑是消化道内出血引起的，包括各种原因引发的肠炎以及消化道黏膜受损造成的。
2020/04/17收听(60763)
大便出血或者大便带血，一般处理的方法如下：1、看大便的血是红的，还是颜色相对比较... 翟春宝│山西省人民医院 2019/08/31播放(69043)
大便出血或者大便带血，一般处理的方法如下：
1、看大便的血是红的，还是颜色相对比较...
翟春宝│山西省人民医院
2019/08/31播放(69043)
"大便后纸上有血与便秘有很大的关系，而便秘都是由于肠胃蠕动不好而导致。需要注意通过促进肠胃的蠕动来控制病情，平时可以进行适度的运动，比如游泳、跳绳等，可有效促进肠胃的蠕动。可以适当多吃具有促进肠胃蠕动效果的食物比如山楂等，避免食用辣椒类刺激性比较大的食物。必要时也可服用像健胃消食片之类的药物，来促进肠胃的蠕动，能缓解便秘之类的症状，避免引起大便出血等情况的出现。"
2019/04/11收听(66201)
大便后纸上有血一般见于下消化道出血，特别是肛门直肠出血比较多见。主要有以下几种可能：<...
大便后纸上有血一般见于下消化道出血，特别是肛门直肠出血比较多见。主要有以下几种可能：
盛建文│宜春市人民医院
2020/03/19播放(57816)
"大便擦纸有血就是便血，考虑是痔疮、肛裂、肠道息肉、结肠炎、肠癌引起。痔疮就是由于肠黏膜异常生长的突起颗粒肿物，当大便排出时摩擦肿物表面组织，引起痔的静脉曲张破裂出现便血。肛裂患者会出现肛门皮肤层裂开，并且出现溃疡面，当干燥的大便排出时，摩擦溃疡面导致出血。肠道息肉的患者由于肠道内长了肿大的息肉，随着息肉的增长导致直肠管腔狭窄阻碍大便的排出，大便排出时摩擦息肉引起出血。肠息肉患者由于肠道赘生物阻碍肠道，大便排出时受到阻碍，摩擦息肉表面引起血管破裂出血。急肠炎患者由于急肠内黏膜有炎症刺激，大便排出时就会摩擦表面引起溃疡面出血。肠癌患者由于癌肿物的压迫侵犯肠道组织，引起便秘、便血。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/13收听(21126)
"大便之后，厕纸上有血的情况，需要分成两种情况，一种情况就是大便当中没有血，只是排便之后发现厕纸上有血，一般都是由于痔疮或者肛裂的原因导致的出血，一般情况并不严重，可以及时到肛肠科进行就诊。大便的时候同时有血，厕纸上也有血，也就是出血的位置在肠道当中，而不是仅限于肛门，这个时候就要引起足够的重视，应该尽快到医院进行相应的检查，必要的时候需要进行肠镜检查，才能够确定病因，可以在进行肠镜检查之前，进行便常规的检测。便常规当中出现潜血阳性时，对于是否进行肠镜的检查具有重要的指导意义。"
王静滨│广州中医药大学深圳医院
2018/11/05收听(87005)
北京世纪坛医院 刘月
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北京友谊医院 宗晔
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浙江省肿瘤医院 王贵玉
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郑州人民医院 张胜威
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