肺癌EGFR基因突变吃什么靶向药_有来医生

陈京宇
副主任医师

中日友好医院

胸外科

肺癌EGFR基因突变吃什么靶向药

2023-03-17 15:40播放 :

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视频内容

肺癌EGFR基因突变一般吃EGFR-TKI靶向药，目前已发展到第三代。如果有敏感基因突变，一般一代靶向药物，如厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼(凯美纳)等都有良好的治疗效果。EGFR基因突变服用一代TKI，平均无瘤生存期一般在1年左右，多数情况下患者在1年以后会出现耐药，但是采取以靶向为主的其他综合治疗，如化疗、放疗等，患者的生存期还会有明显延长。

目前对于多数EGFR-TKI患者，也可以考虑直接选用三代的靶向药物奥希替尼。奥希替尼较一代靶向药物的无瘤生存期及总生存期都有明显延长，且副作用明显下降，对脑转移的患者也有非常明显的效果。所以目前的观点，对于肺癌EGFR基因突变的患者可以考虑直接使用三代靶向药物进行治疗。

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肺癌EGFR基因突变吃什么靶向药

"肺癌EGFR基因突变，吃以下几类靶向药物，EGFR基因突变的第一类药物是吉西他滨、厄洛替尼、吉非替尼、奥希替尼、埃克替尼，都可以一线应用。二线的选择用药是可以选上面不重复的药，也可以说一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼耐药之后，可以换奥希替尼作为二线治疗。当然要少见突变，会选择阿法替尼和达克替尼。如果有T790M突变，就直接就可以选择奥希替尼，或者是阿美替尼、福美替尼，这是三代药，但是可以用在一线，也可以用在二线。这种情况下，要根据病人的具体情况来分析用药。"

语音时长01:18''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2021/04/22收听(34213)

EGFR基因突变检测结果怎么看

"关于EGFR基因突变的检测结果，首先要关注是不是有EGFR基因敏感突变的存在，如果在检测报告回报上存在着EGFR19、21外显子突变，就属于EGFR基因的敏感突变，这部分病人就可以采用吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼、埃克替尼等药物进行靶向的治疗。如果检测报告回报具有EGFR基因18外显子突变，就属于一种少见的EGFR基因的突变。这部分病人对于靶向治疗药物具有一定的敏感性。如果检测报告显示EGFR基因20外显子具有插入突变，常提示着对于靶向治疗药物耐药。"

语音时长01:15''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/06/08收听(27853)

基因突变才能吃靶向药吗

多数情况下，靶向治疗部分是针对体内驱动基因的改变而应用的靶向药物。

此类靶向药物针...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/05/06播放(91400)

只有基因突变吃靶向药吗

"基因突变才能吃靶向药，因为基因突变是癌症发生的根本原因，所以只有针对这个发生的根本原因使用靶向药物，才能取得控制肿瘤生长的效果。比如以肺癌为例，常见的是EGFR基因突变，所以针对EGFR基因突变，使用吉非替尼、厄洛替尼才能达到很好的控制肺癌生长的目的。如果没有EGFR基因突变，使用吉非替尼、厄罗替尼，这些靶向药物是没有效果的。所以目前癌症的精准治疗都强调在使用靶向药物之前，检测是不是有相应的基因突变，有基因突变才使用靶向药物，没有基因突变，使用靶向药物效果没有化疗或者其他治疗效果好。"

语音时长01:12''

任斗│湖南省脑科医院

2020/11/13收听(96040)

肺腺癌没有基因突变能使用靶向药吗

"如果肺腺癌没有基因突变，使用靶向药物的疗效不好。因为靶向药物的主要作用机制就是针对肺腺癌的基因突变，突变主要指以EGFR基因突变或者ALK基因突变、HER2过表达。可以采用相应的靶向药物，如吉非替尼、克唑替尼或者曲妥珠单抗等。如果没有所谓的基因突变，也就是所谓的驱动基因，研究表明使用靶向药物的疗效远不如化疗、放疗等治疗手段。所以没有基因突变不建议使用靶向药物，因为没有疗效，还可能会耽误患者的最佳治疗时机。"

语音时长01:10''

任斗│湖南省脑科医院

2020/01/11收听(17066)

基因突变才能吃靶向药吗

"一般来说，并不是基因突变才能吃靶向治疗药物。虽然临床上有一部分靶向药物，在吃之前需要进行基因的检测，只有基因发生了突变的病人，才能够吃这些靶向药物治疗，但是仍然有很多的靶向药物在服用之前，并不要求一定要进行基因的检测，无论基因是不是发生了突变，都可以吃这类靶向药物进行治疗。治疗原发性肝癌的索拉非尼、瑞戈替尼等药物，就属于不需要依赖基因检测的靶向治疗药物，它们属于抗血管生成的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制肝癌细胞生长，使肝癌的病灶缩小、减轻病人痛苦，并且使病人的生命获得适当延长。治疗非小细胞肺癌和小细胞肺癌的厄洛替尼，也属于抗血管生成的多靶点酪氨酸激酶抑制剂类的靶向治疗药物，在服用厄洛替尼治疗之前，同样也不需要进行基因突变的检测，只要没有禁忌症都可以适当服用。"

语音时长01:42''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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肺癌的靶向药有哪些

"肺癌作为一种呼吸系统恶性肿瘤，可以选择的靶向药物还是比较多的，但是，要看肺癌有没有基因突变。常用的药物有易瑞沙（吉非替尼片）、特罗凯（厄洛替尼片），就是适用于肺腺癌EGFR基因突变阳性的患者，是效果比较好的。另外，也有一种叫做克唑替尼可以用于ALK阳性的肺腺癌患者。如果是肺鳞癌或者其他非小细胞肺腺癌没有EGFR基因突变，可以考虑选择一种叫做安罗替尼的靶向药也是有效的。其他药物还有国产的叫做凯美纳，也可以用于肺癌一线靶向治疗。安罗替尼是可以作为二线靶向治疗，还有小分子的靶向药阿帕替尼，也可以用于肺癌的治疗。"

语音时长01:19''

孙伟│六安市人民医院

2019/03/13收听(48235)

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1、平常经常用到的，第一大类靶向药物吉非替尼，还有第...

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肺癌的靶向药物治疗分以下3种情况：

1、有EGFR突变的病人，对肺癌的病人进行基因...

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2019/01/18播放(87355)

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马纯政│河南省中医院

2018/08/10播放(85487)

肺癌靶向药有哪些

"针对肺癌治疗的靶向用药，在上市后给肺癌患者带来非常大的福音，能够极大的提高患者的生存期和生存质量。目前临床上常见的一些治疗肺癌的靶向用药有：吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼、克唑替尼、阿雷替尼以及K药、T药、阿瓦斯汀等药物。这些靶向治疗药物的应用选择和使用过程中，要根据每个药物的适应症，药物可能存在的副作用，及需要根据患者自身病情的情况，来合理使用。"

语音时长01:11''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/06/05收听(65623)

肺癌靶向药有哪些

"肺癌现在已经成为我国恶性肿瘤死亡排名第一位，所以大家对肺癌的诊断以及治疗的关注度越来越高。而对已经错过了早期的常规手术，甚至是一线的化疗药物治疗的中晚期患者，应该怎么办？分子靶向药成了他们的希望，也成为肿瘤奋斗的新方向。但是分子靶向药物对肺癌的适应症是明确的，首先它应该是晚期的非小细胞型肺癌，而且要有基因上面的基因测试突变阳性，才有可使用的针对性。而根据基因突变点，又分为EGFR阳性和ALK阳性。只有确切的基因突变阳性以后，才有更确切的靶向药物使用。目前对EGFR阳性，临床最实用的应该是吉非替尼为代表的一类药物。而ALK阳性的患者，则以克唑替尼为代表的靶向药。靶向药物的使用和选择，应该找经验丰富的、专业的肿瘤科医生，给予具体的使用方案和建议。"

语音时长01:39''

郝万峰│解放军总医院第七医学中心

2019/06/17收听(14445)

肺腺癌没有基因突变吃靶向药有效吗

如果肺腺癌病人在基因检测当中没有发现特定基因突变，一部分靶向药物不可以吃，但是仍然有一些口服的靶向药物适合没有基因突变的病人服用。肺腺癌病人如果存在着EGFR基因敏感突变，可以采用吉非替尼、奥希替尼、厄洛替尼、埃克替尼等靶向药物进行治疗。如果在基因检测当中没有发现EGFR基因敏感突变，就不可以使用这些药物进行治疗。这些肺腺癌病人可以采用多靶点的抗血管生成靶向药物进行治疗，比如安罗替尼就属于这类靶向药物，同样对肺腺癌病人可以起到很好的治疗效果。

语音时长01:14''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/05/04收听(80874)

肺腺癌没有基因突变吃靶向药有效吗

"肺腺癌如果没有基因突变，使用靶向药物没有效果，特别是针对EGFR基因突变或ALK基因突变，这两大基因突变如果都没有，吃靶向是没有效果的。这两大基因突变的主要靶向药物是吉非替尼、厄罗替尼、奥西替尼或克唑替尼、阿来替尼、色瑞替尼等等。可以使用抗肿瘤血管生成的靶向药物，如安罗替尼或阿帕替尼等泛靶点的所谓靶向药物，有一定的效果。特别是安罗替尼，目前可以用于晚期肺癌的三线治疗，主要的目的就是抗肿瘤血管生成的靶向治疗，目前在临床上效果非常好，已经写入了肺癌的指南当中。因此，肺腺癌如果没有基因突变，不建议使用靶向药物，特别是吉非替尼等。"

语音时长01:21''

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/09收听(96080)

基因突变靶向治疗什么意思

靶向治疗是现在治疗癌症的新技术，治疗的效果是比较好的，是比较前卫的治疗方法。使用靶向药物治疗都需要做基因检测，如果基因检测有基因突变的，使用靶向药物治疗效果才比较明显，大概获益率在80%-90%。如果没有基因突变的，使用靶向药物效果就比较差，获益率在20%-30%。即便是没有基因突变，使用靶向药物治疗也是有疗效的。当然有基因突变的，使用靶向药物治疗的效果是最好的，效果也是非常明显的，所以要做基因检测来指导靶向药物的使用。

语音时长01:18''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

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肺癌患者的症状与有没有基因突变，其实并没有确切的关系。肺癌有些没有明显的症状，早期肺癌很多是在体检的时候无意中发现的。有一些会有咳嗽、咳痰、痰中带血或者有胸闷、胸痛这些症状，进一步做肺部CT发现占位性的病变，然后做经皮肺穿刺活检，可以确诊是不是肺癌以及肺癌的类型。一般肺腺癌可以考虑做基因检测，看有没有基因突变。有基因突变提示可以进一步用靶向药物治疗，比如说常用的易瑞沙、特罗凯等等，都是EGFR基因突变可以选择的靶向药物。靶向治疗可以单独使用或者是联合化疗使用，也可以作为化疗失败之后的二线治疗方案，一般副作用可能比化疗要小一些，但是费用也是比较高的。

语音时长01:10''

孙伟│六安市人民医院

2019/03/07收听(20836)

肺癌无基因突变好不好

徐英辉│吉林大学第一医院

2021/08/27播放(62412)

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