高尿酸血症标准_有来医生

陈乐天
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

风湿内科

高尿酸血症标准

2021-08-05 10:09播放 :

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视频内容

正常的血尿酸浓度为180-420μmol/L，如果血尿酸＞420μmol/L，就称为高尿酸血症，通常体检或患者到医院空腹化验即可确诊。如果出现关节红、肿、热、痛等典型痛风发作症状，即为高尿酸血症合并痛风性关节炎。确诊后需对高尿酸血症进行区分，如果仅为血尿酸轻微增高，可以通过控制饮食进行自身控制，避免诱发痛风的发作。

如果血尿酸＞540μmol/L以上，则必须要进行药物干预降尿酸治疗，避免随时发生痛风性关节炎，从而导致肾、血管、眼睛等多器官多系统的损伤。如果血尿酸更高、更严重，则会有肾结石形成，如血尿酸达到600μmol/L以上，甚至达到700-800μmol/L，就会有急性心脑血管不良事件、急性猝死等情况，所以患者应引起注意，且定期复查。

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高尿酸血症的诊断标准

"随着社会经济的发展，人们生活水平和饮食结构的改变，高尿酸血症的患病率逐年增加，并呈现年轻化趋势，已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。血尿酸水平升高除可引起痛风以外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统的疾病发生和发展密切相关。目前对于血尿酸诊断的水平，是非同日两次空腹的血尿酸水平检测，男性大于420μmol\/L，女性大于360μmol\/L，有的地方是将血酸水平的大于420μmol\/L统称为高尿酸血症，尿酸盐在血液中的饱和浓度是420μmol\/L，如果超过尿酸盐结晶就会稀出，在关节腔或者其它组织中沉积，产生一系列并发症。尿酸由饮食摄入和体内分解的嘌呤化物在肝脏当中合成，2\/3经过肾脏排泄，其余经过消化道排泄。如果尿酸合成或尿酸排泄任何一个环节出现问题，都会导致高尿酸血症的形成。当血尿酸的水平能超过饱和浓度，尿酸盐就会稀出并且直接粘附、沉积在关节周围的软组织，肾小管血管会启动一系列炎性因子，引起关节软骨、骨质、肾脏以及心血管内膜损伤，从而导致急慢性炎症。高尿酸血症可以促进心、脑、肾等多脏器的损害，包括一系列机制和途径，同时可能会引起炎性反应，导致血小板的粘附和聚集。高尿酸血症的危害非常大，尽管高尿酸血症早期没有任何临床症状，但可以通过规律的血液检查早期发现，特别对于一些存在高危因素的患者，尽早进行体格检查，发现血尿酸水平异常，尽早开始生活方式和药物治疗，避免并发症发生，改善高尿酸血症患者的生活质量。"

语音时长02:44''

杨伟│首都医科大学宣武医院

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高尿酸血症的诊断标准是什么

"从临床诊断上来讲，血尿酸水平大于420μmol\/L，就可以诊断为高尿酸血症。高尿酸血症与嘌呤代谢障碍有关，临床上分为原发性和继发性两大类。高尿酸血症常会伴有高血压、糖尿病、高脂血症，也称为代谢综合征。原发性的高尿酸血症主要与先天性嘌呤代谢障碍有关，而继发性的高尿酸血症多是由系统性疾病，或者服用药物而引起。高尿酸血症大部分患者不伴有关节症状，称为无症状高尿酸血症。但是，随着血尿酸水平的升高以及病程的发展，患者会逐渐出现关节肿胀、疼痛等急性痛风症状。"

语音时长01:13''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2021/05/24收听(19950)

高尿酸血症的诊断标准是什么？

"高尿酸血症的诊断标准一般认为是两次不是在同一天内的血液检查尿酸水平，女性是不能高于360umol/L，男性是不能高于420umol/L的。如果指标是在这个范围以内的话，那他血我们可以认为他是没有高尿酸血症的。一旦超出我们是认为是有高尿酸血症的。男性和女性的标准是不一样的，这一点要明确。"

语音时长00:35''

汤敬一│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/10收听(94888)

高尿酸血症的诊断标准是什么？

"高尿酸血症诊断标准医院定的是大于420，这样就定位是高尿酸血症。高尿酸血症的病人，如果不是特别高，通过饮食方面的调控就可以，主要是减少一些蛋白类植物、食物的摄入。比如豆类，豆类植物里面含有很多高尿酸。"

语音时长00:32''

蔡圣朝│安徽中医药大学第二附属医院

2017/11/25收听(59894)

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正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，称...

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2018/04/19播放(83804)

高尿酸血症的诊断标准是什么

"高尿酸血症指血清中尿酸水平增高。尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，当体内产生的尿酸水平大于尿酸排泄的水平，就会出现高尿酸血症。通常检测血清，然后通过尿酸酶法测量。当非同日两次检测尿酸水平增高，则可诊断高尿酸血症，具体标准是当老年男性和绝经后的女性监测尿酸水平大于420μmol/L，则称为高尿酸血症。如果是围绝经期女性，尿酸水平大于36μmol/L，也称为高尿酸血症，危害比较大。最常见的危害是尿酸水平越高，持续时间越长越容易发生痛风性关节炎，不积极控制，可能会形成痛风性肾病、慢性肾功能衰竭、肾结石等情况。另外，与心血管疾病、糖尿病、脑梗的发生有一定的关系，尤其是很多证据表明尿酸是目前心血管疾病的独立危险因素。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:40''

郭菲│聊城市第二人民医院

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周海燕│银川市第一人民医院

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什么是高尿酸血症

"高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420umol\/L，女性高于360umol\/L，则称为高尿酸血症。临床上无症状的高尿酸血症仅有血尿酸的升高而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。高尿酸血症是痛风发病的基础，但不足以导致痛风。只有在尿酸盐在机体组织中沉积，造成损害时才出现痛风，而且血尿酸水平越高，未来发生痛风的可能性也就越大。近年来关于尿酸与代谢性疾病的研究也越来越多，研究证明高尿酸血症与高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症都有明确的关系。"

语音时长01:10''

李鑫│东营市人民医院

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高尿酸血症是指血尿酸过高，通常男性＞420μmol/L即为高尿酸血症。但各大医院的正常范围各不...

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徐玲玲│南方医科大学深圳医院

2018/09/30播放(96149)

高尿酸血症是怎么引起的

"高尿酸血症的病因，主要包括肾脏疾病、体内有机酸过多、尿酸生成过多、淋巴增生等。肾脏功能减弱肾小球的滤过率降低，例如急性肾衰竭、尿毒症不仅会引起尿量减少，而且会导致身体中的代谢废物无法排出，其中就包括尿酸不断沉积引起高尿酸血症。体内的有机酸过多、饮食不规律、暴饮暴食也会引起尿酸的生成过多。淋巴增生会引起核酸代谢加速，人体内的代谢产物就相对增多也会引起高尿酸血症。在临床上高尿酸血症会引起局部关节的红、肿、热、痛，引起痛风、高血压、关节炎等，在后期会引起关节骨骼变形，需要及时调整血尿酸进行治疗。"

语音时长01:18''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

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什么是高尿酸血症

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高...

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/04/21播放(61012)

高尿酸血症是怎么引起的

"高尿酸血症是指血里的尿酸增高了，如果空腹的情况下到医院进行采血，血里的尿酸水平在420μmol\/L以上，连续两次都是这种增高的情况下，就定义为高尿酸血症。产生高尿酸血症的原因无外乎两个：第一、体内产生的血尿酸水平过高，血尿酸是身体里嘌呤类的物质代谢的终产物，体内很多的细胞代谢以后会产生尿酸，吃进去的嘌呤食物代谢也会产生尿酸，所以尿酸产生过多是导致血尿酸增高的其中一个原因。尿酸在体内是通过肾脏由尿液排出到体外的，正常的情况下体内产生和排出之间是处于一种平衡状态，所以血尿酸不高。第二、如果身体排出血尿酸的能力下降，或因为肾功能不全等原因，也同样会引起血尿酸增高。所以高尿酸血症导致的原因是生成增加，或者是排泄减少，也有的病人两个原因都存在。"

语音时长01:54''

张卓莉│北京大学第一医院

2020/05/08收听(24652)

高尿酸血症是怎么引起的

"高尿酸血症产生的原因，一方面是尿酸生成增加，另一方面是尿酸的排泄减少，各种原因导致尿酸生成过多或者排泄减少都可以引起高尿酸血症。导致尿酸生成增加的原因，主要和生活方式密切相关，参考以下几种情况：1、饮食中容易进食富含嘌呤的食物，比如含糖或者含果糖的饮料，还有动物内脏和酒类，包括黄酒、啤酒和白酒，这些都富含嘌呤，对于高尿酸血症患者是应该避免食用的。2、还有一些食物含嘌呤的水平也比较高，但是没有上述食物那么高，比如猪肉、牛肉、羊肉、海鲜、甜点、调味盐、红酒、果酒，这些食物过量食用也可以增加血液中嘌呤的生成。3、肥胖、体重增加也可以增加血尿酸的水平，久坐、运动的减少也有可能会增加血尿酸的水平，吸烟和被动吸烟等，都可以导致高尿酸血症的出现。4、某些疾病，比如肾脏疾病，随着肾功能的恶化，尿液生成减少，尿中排泄的尿酸水平也减少，肾功能不全的病人通常容易合并高尿酸血症。5、饮水量不足，如果饮水量比较少，尿液生成也减少，从尿中排出的尿酸水平会下降，也可以间接导致高尿酸血症的出现。这些是生活当中比较常见的，引起高尿酸血症的原因。"

语音时长02:24''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/06收听(98452)

什么是高尿酸血症？

在临床当中，高尿酸血症还是比较多的，主要是生活方式的改变。高尿酸血症也是心脑血管的一个独立危险因素，它可以引起心血管系统的损害，所以在临床上一定要重视。当男性尿酸值是超过420umol/L，女性超过360umol/L的时候，这个时候我们也可以加一些药物，促进尿酸排泄或者减少尿酸生成，但是最主要是要从生活方式方面给他干预。平时在生活方式方面要注意避开一些嘌呤含量比较高的食物，比如说像海鲜一类的，还有豆制品，像豆腐、豆类，还有吃肉的时候咱们一定不要喝汤等等，所以在生活方式上要严加注意，防止高尿酸给我们带来的心脑血管的一系列的损害。

语音时长01:18''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/06/20收听(66347)

高尿酸血症的预防

高尿酸血症的发生与饮食不节以及过量饮酒等有关，因此需从以下方面进行预防：

周海燕│银川市第一人民医院

2019/05/09播放(79160)

高尿酸血症可以检查什么

"高尿酸血症确定诊断应该是血清学的检查，空腹进行抽血化验才能得到血尿酸的结果，验证是否目前已经罹患高尿酸血症，所以这是最基本的血液学检查。如果高尿酸血症进一步发展，判断是否已经合并痛风性关节炎，以及相关慢性并发症，包括痛风石、痛风性肾病，或者痛风性肾结石，需要做一些检查。如果要判断关节炎，可以进行关节液检查，进行关节液的提取，然后在显微镜下进行检查，同时可以进行关节X线正位片，看看关节的形态结构，如果显示不清楚或者无法进一步判断，可以再进行双能或者双源CT，可以特异性区分组织或关节周围尿酸盐结晶，具有诊断价值。检查高尿酸血症，还可以进行关节B超检查，关节腔内可鉴典型的败血症或双轨征，也具有诊断价值。除此之外，了解肾脏可以进行泌尿系超声，看看肾脏输尿管是否有结石形成。判断肾功能可以抽血化验，查一查生化的肾功能，看肌酐尿氮的水平。留取尿液、尿常规能看尿液中蛋白的水平，可以进一步衡量由于高尿酸血症引起的肾脏损害到什么程度。"

语音时长02:08''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(74839)

高尿酸血症有什么症状

"在高尿酸血症的早期，实际上单纯的高尿酸血症应该没有任何相关的临床表现，也就是早期的时候没有症状。但是随着血尿酸水平的升高，过多的尿酸盐结晶开始沉积后，就会出现痛风性的关节炎，然后出现尿酸性肾病、肾结石，甚至还会出现一系列心脑血管的疾病。我们把痛风的发作分为四期，第一期实际上是无症状的高尿酸血症期，随着时间的发展，逐渐演变成痛风性关节炎的急性发作期、痛风性关节炎发作间歇期，还有慢性痛风性关节炎期。随着病程的进展，患者会有痛风的急性发作，会有关节的红、肿、热、痛，还伴有其他的症状，比如乏力、发热等等。痛风的发作，随之在一定的间歇期以后可以完全缓解，然后转为了慢性的关节炎期。因此，早期高尿酸血症没有相关的临床症状，但是随着病情的进展可以出现痛风性关节炎，包括急性期、间歇期和慢性关节炎期。同时在没有治疗以后的20年时间内，有70%的病人还会出现痛风石。痛风石可以位于第一跖指关节，就是大脚趾的侧面，包括耳廓、前臂的伸面，还有指关节、肘关节等等，像芝麻大小，大的可以像鸡蛋大小，受挤压可以破溃，典型的痛风石等等相关的表现。因此，对于高尿酸血症的患者，实际上早期没有临床症状，还是需要对于高危的人群进行早期的体格检查，进行血液当中尿酸水平的检测，以尽早发现高尿酸血症，积极进行干预，避免病程进一步的发展。"

语音时长02:46''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/11收听(32551)

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