山东大学第二医院
泌尿外科
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输尿管结石的患者一般需要进行止疼治疗，一方面需要使用比较强效的止疼药，比如强痛定、杜冷丁进行止疼；另一方面需要使用间苯三酚这类药物，缓解输尿管的痉挛，同时解痉止疼，才能起到更好的效果。
肾绞痛是输尿管结石最典型的一个症状，患者疼痛比较剧烈，仅次于女性分娩的疼痛，患者难以忍受、辗转反侧、脸色煞白，在临床上患者最迫切的要求通常是止疼治疗。
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"输尿管结石止痛治疗的方法如下：第一，药物止痛治疗，包括口服药物或者肌肉注射止痛药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊，口服芬必得片等药物进行对症止痛处理。急性疼痛难以忍受的患者，可以肌肉注射盐酸布桂嗪注射液、吗啡注射液等药物，缓解患者疼痛症状。第二，体外冲击波碎石，绝大多数的输尿管结石患者经过体外冲击波碎石，疼痛都可以得到不同程度的缓解，因为经过体外冲击波碎石，结石所造成的梗阻减轻。结石位置发生移动，这时就可以出现肾盂内压力下降，输尿管痉挛减轻，从而疼痛减轻的改变。第三，使用针灸或者拔罐治疗等减轻疼痛，常常针灸的部位是阿是穴，疼痛最严重的部位称之为阿是穴。采用针灸、按压或者使用拔火罐等，都可以减轻此种疼痛感，但需要专业医生完成。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/05收听(39137)
输尿管结石导致肾绞痛时，通常临床上患者疼痛比较明显。止痛需遵循三阶梯止痛原则，主要内容如下：<... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/08/26播放(59705)
输尿管结石导致肾绞痛时，通常临床上患者疼痛比较明显。止痛需遵循三阶梯止痛原则，主要内容如下：<...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/08/26播放(59705)
"输尿管结石发作时临床上称为肾绞痛，止痛治疗首选药物治疗，包括非甾体类镇痛消炎药，比如双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛栓等。如果疼痛治疗不够理想，还可以考虑配合使用解痉药，比如M受体阻断剂、阿托品或者654-2、黄体酮、钙通道阻滞剂，比如硝苯地平，以及能够扩张输尿管的α受体阻滞剂，比如坦索罗辛等。如果这两类药物效果仍然不佳，可以考虑使用阿片类的镇痛药，比如吗啡、强痛定等。如果以上药物治疗效果仍然不好，可以考虑进行外科治疗。外科治疗包括体外冲击波碎石术、输尿管内放置支架管引流、输尿管镜下急诊的碎石取石术、经皮肾造瘘引流术等，是否采用外科治疗，还要根据个体化差异来综合考虑和衡量。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/18收听(64612)
"输尿管结石急性疼痛的时候，可以使用口服止痛药物，或者肌肉注射的止痛药物等。口服止痛药物包括有非甾体类的止疼药，比如双氯芬酸钠胶囊、芬必得缓释胶囊等药物，口服以后可以逐渐缓解输尿管痉挛所带来的疼痛感。肌肉注射的为类阿片受体激动剂为主，比如杜冷丁注射液、吗啡注射液等，肌肉注射很快可以缓解输尿管的疼痛，但是注射以后可能会存在有短时间内的头晕，或者恶心、呕吐等副作用。也可以肌肉注射地佐辛注射液，止痛效果也比较好，但是恶心、呕吐的副作用仍然存在，成瘾性非常小。还可以口服盐酸曲马多片来改善疼痛，盐酸曲马多片的止痛效果大约为杜冷丁的三分之一左右，没有任何的成瘾性，口服以后恶心、呕吐的副作用也相对比较小。非甾体类的止痛药，具有胃肠道的刺激症状，如果有消化性溃疡的患者，不建议服用。"
2020/03/26收听(45405)
"输尿管结石病人由于结石嵌顿引起输尿管上段扩张、积水，部分病人会出现腰酸、腰痛等症状。当结石嵌顿引起输尿管痉挛使时，病人会出现剧烈的肾绞痛，病人会出现腰腹部绞痛伴有恶心、呕吐等症状，多数病人伴有血尿症状。病人出现腰腹部绞痛时需及时到泌尿外科就医，通过CT平扫常常能发现结石部位和结石大小，如结石小于0.6cm，可以采取药物保守治疗，通过药物保守治疗，约85%病人的结石会自行排出。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/09收听(31313)
"输尿管结石的疼痛，通常快速止痛可以采用药物进行治疗。常用的药物包括解痉药以及止痛药，解痉药比较常用的如654-2或者黄体酮，而止痛药包括非甾体止痛药或者阿片类止痛药，必要时杜冷丁、吗啡等药物也可以进行应用。在临床上对于药物保守治疗无效、疼痛比较明确的患者，必要时也可以采用体外碎石或者放置支架管、引流，以及采用急诊手术来缓解疼痛。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20收听(93769)
"输尿管结石止痛最佳方案，就是尽可能的进行体外冲击波碎石。经过体外冲击波碎石以后结石体积减小，对输尿管的刺激减少，对输尿管的梗阻减轻，这样肾盂内压力下降，疼痛可以立刻缓解或者消失，这适用于几乎所有输尿管结石的患者。经过体外冲击波碎石以后，患者都会出现有疼痛不同程度的下降，甚至有部分患者疼痛可以完全消失。输尿管结石引起疼痛，往往是由于结石刺激输尿管引起反复的痉挛。或者结石造成的输尿管的梗阻，引起了肾脏的轻度积水、肾盂压力增高。而体外冲击波碎石针对结石，将结石体积减小，使得刺激感减轻、梗阻减轻。肾脏积水及肾盂内压力减小，这样疼痛可以得到不同程度的缓解。但体外冲击波碎石治疗适用于没有合并感染的患者，如果合并有感染则需要先控制感染，再进行体外冲击波碎石才可以缓解患者的疼痛。"
2020/07/17收听(18376)
对于输尿管结石快速止疼的办法，常见于以下几种情况：1、对症治疗：可通过注射吗啡、... 蔡林│北京大学第一医院 2021/08/09播放(69988)
对于输尿管结石快速止疼的办法，常见于以下几种情况：
1、对症治疗：可通过注射吗啡、...
蔡林│北京大学第一医院
2021/08/09播放(69988)
"输尿管结石如果出现腰部或者是上腹部剧烈的疼痛，需要及时就医，在明确诊断之后，可以用止痛的药物快速的缓解疼痛。但这并不是止痛的根本方法，只有当结石排除之后才能有效的止痛。对于比较小的输尿管结石，可以通过增加饮水量，适当活动，口服消炎和排石的药物，以促进结石的排出。对于比较大的结石，需要采用体外冲击波碎石或者是微创手术进行治疗，体外冲击波碎石是一种体外碎石的方法，应用高能冲击波将结石粉碎成易排出的细小结石。微创手术采用经尿道逆行途径，在监视器直视下，通过内腔镜在输尿管找到结石，然后将结石粉碎成容易排出的细小碎石。只有将结石彻底的清除，才能彻底的解除疼痛。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/17收听(72352)
输尿管结石主要是因为肾脏的结石坠入到输尿管后形成的输尿管梗阻，造成肾积水、腰部剧烈疼痛，甚至是尿频、尿急、发热、寒战等泌尿系感染的症状。对于输尿管结石主要看它的大小和位置，一般来说小于0.6公分的结石是可以自行排出的，因为输尿管正常的宽度一般是2-5mm左右，通过输尿管的蠕动可以将6mm以下的结石排出体外。如果结石大于0.6公分，一般需要通过药物排石或者是碎石的方式来进行处理。对于输尿管上段结石超过0.6公分的，可以考虑使用体外震波碎石，对于输尿管下段的结石可以考虑输尿管镜进行碎石。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/15收听(11984)
原发输尿管结石较少见，大部分结石在肾内形成。输尿管结石分两种情况，结石直径＞0.6cm建议手术... 林森│广州中医药大学深圳医院 2018/06/21播放(89436)
原发输尿管结石较少见，大部分结石在肾内形成。输尿管结石分两种情况，结石直径＞0.6cm建议手术...
林森│广州中医药大学深圳医院
2018/06/21播放(89436)
输尿管结石当结石直径小于0.6cm时，可以口服药物治疗，如口服a-受体阻滞剂、排石冲剂，输尿管结石当结石直径大于0.6cm、小于1cm时，可以采用体外冲击波碎石术。通过体外冲击波碎石将结石打碎，使结石碎块容易排出。输尿管结石当结石大于1.0cm左右时，可以采用输尿管镜钬激光碎石术或输尿管镜气压弹道碎石术，可以在输尿管镜直视下将结石打碎，用套石篮将结石大部分取出。输尿管结石当结石直径大于2cm时，可以做输尿管镜钬激光碎石术，也可以通过经皮肾镜通道碎石。
2020/06/01收听(84327)
"输尿管结石要根据输尿管结石的大小、位置、形状以及梗阻时间、积水情况等判断不同的治疗方案。一般输尿管的结石小于6mm，表面光滑，梗阻时间不长，积水不重，可以考虑自行保守排石，多饮水、运动，可以适当口服排石药物，观察排石情况。一般小于1.5cm的结石，梗阻时间不长，结石不是特别硬，可以采取体外冲击波碎石治疗。如果再偏大的结石或者梗阻时间很长的结石，可以考虑采用输尿管镜下做碎石或者输尿管切开取石治疗。不同结石的情况，采取不同的治疗方案，灵活应对。"
郑杰│芜湖市第二人民医院
2019/04/30收听(62251)
输尿管结石一般会导致肾绞痛，患者会出现腰腹部剧烈的疼痛，恶心、呕吐、出汗的情况出现。输尿管结石的治疗，首先要看结石的大小以及结石所在的部位。如果结石在0.5cm以下，可以通过多饮水、多运动的方式自然排出体外。0.6cm-1cm的结石首选药物排石，药物排石的作用就是扩张输尿管，促进输尿管蠕动，将结石排出体外。临床上对于输尿管上段结石，可以选用硝苯地平。对于输尿管下段结石，可以口服盐酸坦索罗辛，同时可以口服中药，比如排石颗粒冲剂、肾石通胶囊等。对于结石在1cm以上的输尿管结石，首选体外冲击波碎石。如果多次体外冲击波碎石效果达不到，可以选择经输尿管镜碎石取石手术。
王建│锦州市中心医院
2018/09/27收听(80804)
"输尿管结石的治疗，要根据结石的大小、部位、数量、形状，一侧或两侧有无尿流梗阻、伴发感染，肾功能受损程度，全身情况，以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。一、肾绞痛的处理，解痉止痛，也可以指压止痛，也可以在皮肤过敏部位局部封闭，也可以用针刺的疗法。二、非手术疗法，一般适用于结石直径＜1cm，周边光滑，无明显尿路梗阻及感染者。对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术治疗。也可以大量饮水冲洗尿道，促使结石向下移动，稀释尿液，减少晶体沉淀。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/06/15收听(96495)
输尿管结石多数为自行排出，即靠输尿管生理性痉挛，不断收缩、挤压排出。若疼痛较重，还需给予患者相... 孙成祥│广州中医药大学深圳医院 2021/02/08播放(53135)
输尿管结石多数为自行排出，即靠输尿管生理性痉挛，不断收缩、挤压排出。若疼痛较重，还需给予患者相...
孙成祥│广州中医药大学深圳医院
2021/02/08播放(53135)
输尿管结石的排出有多种方式，取决于很多的因素，首先决定于结石的大小，小于0.8cm的结石通过排... 黄钟明│北京协和医院 2020/12/24播放(73817)
输尿管结石的排出有多种方式，取决于很多的因素，首先决定于结石的大小，小于0.8cm的结石通过排...
黄钟明│北京协和医院
2020/12/24播放(73817)
排出输尿管结石的方法，主要根据输尿管结石的大小、位置判断。4-6mm以下的输尿管结石，大多数可... 马宏│北京医院 2023/05/31播放(58970)
排出输尿管结石的方法，主要根据输尿管结石的大小、位置判断。4-6mm以下的输尿管结石，大多数可...
马宏│北京医院
2023/05/31播放(58970)
"输尿管结石能否排出取决于以下几个因：第一、也是最重要的一点是结石的大小，因为输尿管粗细是一定的，所以结石越大就越难排出，临床上通常0.6cm以下的结石比较有希望排出，太大的石头排出的成功率就会成倍的下降。第二、结石停留的时间，刚停留的结石和停留时间长的结石，排出的难易程度是有区别的，结石在输尿管里停留时间久，输尿管在结石周围会产生息肉包裹，增加结石排出的难度，甚至把结石牢牢的固定在停留的部位，最后只能使用手术的方法。第三、结石的性质，结石是卵圆形的光滑的，还是粗糙的带棱带角的，排出的难易程度是不一样的。第四、病人的活动能力和饮水量，如果病人喝水多又积极的跑、跳，大运动量的运动，结石就会比较容易排出，如果饮水少、活动有困难或者不愿意活动，结石排出的成功率也会大大下降。最后是否使用了辅助的方法，临床上有一些排石治疗的药物，可以促进结石的排出，可以促进输尿管的扩张和蠕动以及利尿，经过这些药物的辅助也会增大结石排出的几率。"
2020/05/15收听(47931)
"输尿管结石的治疗根据病人的具体情况采取个性化的治疗，根据结石的大小，梗阻的部位选择不同的治疗方式，临床上通常有药物治疗，体位排石，体外冲击波碎石，输尿管硬镜，输尿管软镜，经皮肾镜等，哪种治疗最好，不能一概而论，要根据病人的具体情况选择最优的治疗手段。"
邵魁卿│中国中医科学院西苑医院
2017/07/21收听(22374)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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