湖南省人民医院
消化内科
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肚子胀，排便困难时，可以用开塞露达到马上缓解的效果。用开塞露如果不缓解，可以去医院进行灌肠，但最主要的要明确出现排便困难、肚子胀的病因。肠癌可以出现类似的状况，所以要明确病因，进行相应的治疗，以免造成病情进一步发展。短期内偶尔一次排便困难的患者，可以用开塞露来缓解症状。
盆腔肿瘤有时也可以出现相关的症状，长期反复出现排便困难且年龄＞45岁，特别又有消化道肿瘤家族史的患者，通常建议去医院做相关的检查，以免延误诊治。对于肚子胀，排便困难的患者，病因明确很重要，是比较重要的一项工作，是解除病变痛苦的一个最好的手段。
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"肚子出现发胀，但排便困难与患有肠梗阻有关系，轻微的肠梗阻可以通过消炎药物进行改善，而严重的肠梗阻应考虑手术恢复。出现肠梗阻时，患者肠道会因为堵塞而导致粪便不能够通过，粪便会长时间聚集在肠道之内，所以造成肚子发胀、排便困难。肠梗阻在治疗上应根据具体情况决定治疗方法，部分人是因为局部出现炎症造成，可以使用药物对局部进行消炎，能够减轻肠壁水肿现象，可以缓解肠梗阻导致的症状。有部分患者的肠梗阻现象比较严重，在通过灌肠刺激排气、排便后，依然没有办法改善，就应当考虑进行手术治疗，手术以恢复肠道通畅为主。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/21收听(72109)
"肚子胀、排便困难大多是由于消化不良或者便秘所引起的，对于这种情况，主要还是建议从饮食上入手进行调节，建议患者在近期可以多吃一些粗纤维的食物，比如韭菜和芹菜，既可以促进消化，又可以增强肠胃蠕动，对于缓解胀气，促进排便有很好的帮助。还有就是每天早上喝一杯蜂蜜水，也有利于缓解胀气以及排便不畅的症状。如果情况严重，除了调节饮食以外，还需要及时的到医院进行检查，如果是肠胃疾病引发消化不良导致了胀气、排便不畅，需要及时服用奥美拉唑等药物进行治疗。如果是便秘引起的腹胀、排便困难，则可以通过使用开塞露进行缓解。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/05/04收听(58087)
"病人肚子胀、不排便，首先要问清病人是否有排气，如果有排气，则考虑肠胃的蠕动功能不好，可能存在肠道菌群失调，用乳果糖口服溶液加整肠生等药物调理就可以好转。如果病人既没有排便，也超过一天没有放屁，则要排除胃和肠道梗阻的可能性，需要到医院拍腹部立位平片明确，如果确诊是胃和肠道的梗阻，需要到外科进行手法复位或者做手术治疗。第一种情况是可以进食的，在饮食上要少喝牛奶、豆浆等容易发酵产气的食物，戒酒，注意腹部的保暖。如果是胃和肠道的梗阻，则需要禁食。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/26收听(41544)
如果患者出现腹胀以及无法排便的情况，首先需判断是否有器质性疾病，是否伴有恶心、呕吐、停止排便、... 梁晓│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/01/12播放(86504)
如果患者出现腹胀以及无法排便的情况，首先需判断是否有器质性疾病，是否伴有恶心、呕吐、停止排便、...
梁晓│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/01/12播放(86504)
"不排便引起肚子胀，首先要用开塞露或者肥皂条塞到肛门内，润肠通便。但是动作一定要轻柔，防止损伤肠道。如果大便还是出不来，必须要进医院做灌肠。另外需要注意排便的习惯和生活习惯，一定要禁辛辣刺激食物，养成定时排大便的习惯，有便意一定要尽快去厕所，每天多吃新鲜的蔬菜水果，比如香蕉、红薯、蜂蜜，会有改善。如果有器质性病变，必须要去医院做肛门镜检查，排除有没有痔疮、肛裂的情况。排除器质性病变，是否是由肛裂或者痔疮导致的排便困难。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/19收听(60031)
"出现肚子胀、不排便的症状多是由于饮食上出现问题，建议调整饮食习惯，多吃一些粗纤维食物，因为能够增加胃肠道的蠕动，促进消化，防止便秘的发生，也要避免饮食结构单一。多吃新鲜的水果、蔬菜，少吃产气较多的食物，例如红薯以及豆制品等容易引起腹胀，也可以喝酸奶，有利于使肠道菌群恢复正常状态。多注意运动，能够促进胃肠道蠕动、减少便秘的发生，如果肚子胀、不排便的症状比较严重，可以在医生的指导下服用轻泻剂，或者使用开塞露促进排便，症状比较轻的情况下可以服用健胃消食片或吗丁啉，同时配合腹部按摩帮助排便。"
2019/09/05收听(88578)
排便困难如果再伴随着大便干结，即临床出现便秘。便秘分功能性便秘和器质性便秘，器质性疾病最常见肿... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/09播放(63210)
排便困难如果再伴随着大便干结，即临床出现便秘。便秘分功能性便秘和器质性便秘，器质性疾病最常见肿...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/09播放(63210)
"排便困难，在临床上又分为两种类型：一种是有便意但排不出来；另外一种是没有便意，一直没有排便的欲望。第一种情况和大便干结在直肠或结肠里嵌顿，有直接关系。这种情况在饮食上要督促病人多喝水，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣的食物。可以在晨起喝一杯蜂蜜水来润肠通便。如果效果不佳时，可以用开塞露纳肛治疗。第二种情况多见于肠道的蠕动慢，需要进行以下调理：除了用饮食来调节外，可以用马来酸曲美布丁或枸橼酸莫沙必利加整肠生来治疗。另外，可以沿顺时针方向按摩肚脐，以促进肠道蠕动。"
2018/12/03收听(93641)
如果出现急性排便困难，用开塞露是最直接的办法，此方法简便且安全。慢性排便困难...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/08/01播放(67510)
"排便困难，考虑是便秘的表现。便秘一般症状有大便次数减少，一周2-3次，甚至更少。另外就是大便干结，大便呈颗粒状，排便时间长，排便困难等等，大多是由于饮食结构不合理，饮食习惯不良所导致的。个别情况可能有肠道息肉，甚至肠道肿瘤的表现，这种情况较为少见。平时调节饮食，不要吃得过于精细，多吃粗粮，特别是五谷杂粮，另外多吃香蕉、蜂蜜润滑肠道，促进排便。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/06收听(15992)
排便困难怎么办，应该明确排便困难是短期还是长期。排便困难在现实生活中最常见的是功能性便秘，功能性便秘有可能是胃肠蠕动的功能下降，有可能是肛门括约肌的功能障碍。如果肠道蠕动功能下降，除了排便困难还会导致腹胀，应该改善膳食结构，多摄入新鲜的水果、蔬菜，并且进行腹部按摩、有氧运动，每天出汗有助于多巴胺的分泌，促进胃肠道的运动。如果是肛门括约肌的功能障碍，都是不好的排便习惯导致的，比如该上厕所的时候没有去上，排便的时候三心二意，应该养成良好的排便习惯，定时定点的去做排便运动，如果情况严重，可以给予开塞露进行对症的处理。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(37451)
"排便困难可能是大便过于干燥，患有便秘时，这种症状比较常见，正常人的大便，可以每天排便1-2次，或是1-2天排一次，在出现排便困难时，可以使用开塞露或口服泻药。也可通过饮食调理，平时要多喝水，少吃容易导致便秘的食物，多吃润肠通便的水果、蔬菜，或高纤维食物，养成良好的排便习惯。平时多吃香蕉，有助于消化，排便困难严重时，会造成粪便中的毒素，被胃肠道反复吸收，皮肤也会变差，容易导致口臭、肚子变大，引起痔疮、肛裂等疾病，出现排便困难时，及时到医院就诊，进行调理。"
2019/08/15收听(24025)
"排便困难时如果粪便特别硬，并且结成团滞留在直肠中，可以使用开塞露促进排便，也可以到医院使用灌肠方法，让肠道内的粪便排出。还可以吃润肠通便的药物，比如麻仁丸、五仁丸、一清胶囊等。如果想从根本上解决问题，应该到医院做胃肠镜检查，看看胃肠是否有问题，然后口服吗丁啉、莫沙必利等药物提高胃肠动力。如果还不能解决问题，就需要进行综合治疗。平时需要养成按时排便的习惯，可以每天早起排便，把肠道中的脏东西排出，有利于健康，同时在有便意时就要及时排便，因为这时肠道蠕动加快，如果不及时排便，大便会被肠道再次吸收，大便水分会进一步减少，会变得特别干燥，加重排便困难的症状。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/03收听(94037)
"排便困难，即便秘，是指排便过程比较费力、费时，排便不畅、排便次数减少、粪便干结、量少。一般见于老年人，以及腹腔手术患者有肠粘连的情况，更容易出现排便困难。应用促胃肠动力的药物，如吗丁啉、莫沙必利促进胃肠蠕动，也能够缓解排便困难的情况。注意可以服用润肠通便的药物，如果乳果糖口服液、通便灵。如果不能缓解，可以应用开塞露或者清洁灌肠。在饮食方面一定要注意多吃蔬菜、水果，不要吃油腻以及辛辣刺激的食物，同时要适当的运动。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(54354)
排便困难，与便秘、肠蠕动缓慢、结肠炎、结肠肿瘤等疾病有关。便秘的人粪便在肠道中形成的时间相对比较长，因此性质比较干燥，干燥的粪便在通过的时候，会出现不顺畅且时间延长现象，所以在大便时会出现排便困难。部分人是由于肠道蠕动过于缓慢导致，这些人在平时不喜欢运动，饮食上经常吃精细的食物，由于肠道蠕动缓慢，肠道中的内容物不能被快速的推送，所以会出现排便困难。结肠炎的患者由于结肠黏膜受到炎症刺激，功能受到损伤，粪便的运送会受到影响而出现排便困难。结肠肿瘤在进入晚期时，会导致结肠的肠腔相对比较狭窄，粪便在通过肿瘤部位时，不仅会引起疼痛造成肠痉挛，同时会伴随有排便困难。
2020/01/21收听(49796)
"如果出现肚子胀痛，排便、排气不通畅，需要考虑肠梗阻的可能，肠梗阻的特点是痛、吐、胀、闭四个字，痛是腹痛，吐是呕吐，胀是腹胀，闭是排气、排便停止。肠梗阻是因为某些原因，如肠腔狭窄、肠道肿瘤或者肠壁外侧粘连导致肠内容物不能顺畅通过而导致梗阻，这时气体和肠内容物都不能通过，大量淤积在肠道中会引发腹痛、腹胀，同时排气、排便减少，在后期可能会导致恶心、呕吐的症状，建议尽快到医院就诊，完善立位腹平片以及腹部CT的检查，明确疾病性质。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/23收听(24620)
肚子绞痛并伴有排便困难可能由习惯性便秘导致，主要的患病人群以老年人、长期卧床、不爱运动、饮食不合理居多，患者有时会感觉肚子很痛，想上厕所，但出现排便困难。若患者便秘程度较轻，可通过调节饮食的方式缓解，如多喝水，多吃新鲜水果、蔬菜，尤其多吃粗纤维的食物，可以在平时增加适当的运动锻炼，适当按摩腹部，增加肠蠕动来促进排便。若患者病情严重，腹部绞痛症状不缓解，腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，多见于肠梗阻，是由于梗阻部位以上的肠管出现阵发性过急的蠕动。建议及时到医院就诊，行腹部立位平片检查，必要时行腹部CT检查明确病因。由医生给出治疗意见，不要随便服用泻药而耽误病情。
2019/06/21收听(22186)
"如果当天肚子胀、不排便，可能是积食所致，可以暂时不要吃饭，同时口服胃肠动力药，比如吗丁啉或者西沙必利等药物以促进排便。如果症状不缓解，同时又有肚子疼，阵发性加重，要考虑是否有肠道堵塞的情况，要尽快去医院检查以明确诊断，以免延误治疗。如果经常有肚子胀、不排便，就要考虑是否有便秘的情况。便秘肚子胀、不排便，最简单有效的方法就是将两支开塞露经肛门挤到直肠，干燥的大便经开塞露润滑以后，比较容易排出来。也可以口服通便的药物，比如乳果糖、聚乙二醇散4000、麻仁润肠丸等。有些人一周甚至十几天都不解大便，大便里的水分在肠道里被过量的吸收，就会形成干裂的球状硬块，即使应用开塞露也不容易排出来，这时可以向直肠里滴注大约150-200ml的生理盐水，先软化大便，1-2小时以后再去解大便，效果会更好。但是这些方法只能是应急，不能长期应用，不能解决便秘的问题。对于便秘的病人，平时要注意饮食、起居规律，不要熬夜，主食不要过于精细，多吃蔬菜、水果，晨起喝杯温开水，多运动，有大便要及时的排出来，养成定时解大便的好习惯。"
张春梅│滕州市中医医院
2019/06/29收听(89890)
"如果患者出现肛门部排便困难，首先不要紧张，第一个，如果进食大量刺激食物，比如辣椒、大量饮酒以后，会导致痔疮发生，使痔静脉淤血肿胀，从而导致排大便困难。如果患者患长期有混合痔，在腹压增加或者便秘时，突然会导致混合痔脱出肛门不能还纳，堵塞肛门造成排大便困难，出现这种情况应当及时行手术治疗，比如混合痔外剥内扎术。第二个，如果患者长期卧床，胃肠蠕动功能比较差，也会导致肛门排便困难，注意饮食，多食蜂蜜和石蜡油软化大便，可以进行清洁灌肠。如果粪便比较干燥，可以行温肥皂水1000ml清洁灌肠。第三个，如果患者存在梗阻型便秘，比如直肠前突、直肠内套叠，也会导致排便困难，需要及时前往医院就诊，必要时行排粪造影来明确严重程度。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/13收听(53121)
“蜀之道难，难以上青天！”但自从菊花里长了痔疮，排便堪比攀蜀道，其实只要做到，饮食调理、行为纠正、药物治疗以及运动辅助，排便也可以很简单。饮食调理在饮食方面应拒...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/02/19阅读(3660)
北医三院 王雪梅
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