长褥疮的表现_有来医生

王晓彦
主任医师

北京天坛医院

皮肤科

长褥疮的表现

2021-06-29 10:43播放 :

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视频内容

初期褥疮表现为臀部臀沟处小红点，红点表面有渗出，进而中心处逐渐出现溃疡，然后边缘隆起。随着时间延长，褥疮逐渐向周围扩大，溃疡边缘呈现不规则或圆形、椭圆形等外观。如果病因没有完全去除，患者继续卧床，进而局部皮肤可因营养不良，导致溃疡向深部发展，逐渐深达肌肉、筋膜层，皮肤周围呈滴状的较高隆起且不断有渗出及异味。

如果患者处理得当，可能溃疡呈现干燥外观，没有渗出物，但新生皮肤较难将溃疡处覆盖。因此，长褥疮表现基本上是在骶尾处有米粒、绿豆、黄豆、蚕豆大小，甚至红枣等大小的深在性溃疡，属于褥疮典型表现。

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"褥疮是临床中一种非常常见的皮肤炎症反应，发生褥疮并不是说明患者快要死亡，褥疮发生的原因往往与患者不能够自如行动或者与家庭个人护理不到位有着直接的关系。褥疮患者往往是由于局部皮肤被反复压迫没有进行及时按摩，局部皮肤组织发生缺血进而坏死，发生褥疮大部分患者经过精心护理以及局部按摩，并应用药物辅助进行恢复是可以取得彻底治愈的，并不会导致患者出现影响寿命的情况。但患者褥疮特别严重导致严重的感染，甚至导致患者出现感染性休克这种情况的发生，可能会影响患者的寿命。"

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"褥疮又称为压力疮，是由于局部皮肤长时间受压，导致血液循环障碍，组织缺血导致皮肤的红斑、溃疡，治疗的方法是不同的，如果只是出现局部的潮红可以减轻局部压力，很快也就恢复。如果出现浅表的溃疡，没有感染、疼痛或者有脓性的分泌物，可以外用碘伏，还是要减少局部的压力，还可以外用黄柏液、表皮生长因子、康复新液湿敷很快也会好转。如果达到三度溃疡面比较深，到达真皮或者皮下层，需要进行局部的冲洗，用生理盐水、庆大霉素或者硼酸溶液进行清洗，可以用红外线和氦氖激光进行局部的照射，才能促进伤口的愈合。比较严重的还要外科进行清创的手术或者植皮，所以根据褥疮不同的表现，选择不同的治疗方法。"

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什么是褥疮

"所谓的褥疮又叫做压疮，就是与患者不能够自主活动，还有就是护理不到位，有着密切的关系。患者由于自己不能够独立的活动，长时间保持在固定的位置，而局部的皮肤会被反复的压迫，造成局部发生缺血性坏死的情况。在临床当中，像是一些有脑血管病，或者是长时间瘫痪在床的患者，都是很容易发生褥疮的，而且在骨骼非常突出的部位尤其容易发生，像脚后跟、脚踝，还有双侧臀部，以及像手肘、手腕，以及脑后这些部位，都是很容易发生褥疮的。褥疮在临床当中，加强护理、翻身以及按摩是非常重要的。"

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什么是褥疮

"褥疮也称压疮或压力性溃疡，褥疮是指身体局部组织长时间受压，发生血液循环障碍、神经营养不良，致使皮肤坏死、破溃，失去正常功能。常见于长期卧床，生活不能自理，或者长期坐轮椅，不能站立和行走者，表现可以为局部皮肤发红，严重者可以形成深达肌肉的或骨骼的深洞。褥疮分四期，一期为早期，表现的是皮肤完整，骨突处有压红，压力去除三十分钟后发红不退。在这一时期可以通过翻身，受压处减压来避免进一步发展。二期是皮肤破损或出现水疱，此期应注意减压，保持皮肤清洁，保护创面，防止感染发生。三期是皮肤破损已经伤到脂肪层，此期应注意减压，创面保护，定期换药，应该定期到医院就诊。四期，皮肤破损，组织坏死，或损害到达骨骼、肌肉或肌腱组织，治疗比较困难。除加强翻身，减压措施，应到医院就诊，定期换药。发生褥疮要及时处理，避免其发展，同时应该增加营养，促进其愈合。"

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什么是褥疮？

实际上褥疮现在来说最新的词一般不称为褥疮，称为压疮，我们指的褥疮的出现一般有三个主要的原因，一个是指的皮肤的清洁度不够，就局部的不够清洁，比较脏，比较污秽，这是一个，细菌含量比较高。第二是相对某一个部位长时间受压，相对长时间受压导致局部缺血，会发生进一步一些改变。第三个因素就是原本这个可能会出现一些特殊部位，它本身血运就不是特别好，这三个因素而导致皮肤及皮下组织出现一个坏死的过程，当然褥疮也分为一度、二度、三度，浅的就局部发红，比如短期有效的处理以后的话可能很快就能恢复，到了最深度的话，甚至有可能这个坏死范围深达骨质，骨质外露，可能就麻烦得多，所以褥疮的含义的就是，就像很多病号或者家属到这里来自学褥疮的治疗。我们常常说褥疮的治疗其实它的治疗意义要小于它的预防意义，或者反过来说，褥疮的预防意义远大于治疗意义，它的最重要的是在预防上。其实褥疮的预防很简单，第一，要勤更换体位，避免任何一个部位长时间受压，这是第一，那么更换体位以后受压的部位可以轻柔地清洗以及轻柔的按摩，改善血运，保持局部的干净。第二，所有的正常皮肤，尤其是受压部位保持清洁十分重要，包括周围的床床单被罩，包括这个周围的环境也注意清洁。第三，如果有条件的情况下，就是刚才提到了就是轻微的按摩，改善血运，甚至给点按摩油之类的，可能会有些好处，这是褥疮的主要三个预防机制，但是其中最重要的第一条要更换体位。

语音时长01:46''

于东宁│北京积水潭医院

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褥疮怎么处理

"褥疮是身体局部长期受压影响血液循环，组织发生营养缺乏引起的组织坏死。所以在治疗期间如果形成了伤口应当保持湿润，每天至少用生理盐水来清洗一次，并且用清洁敷料覆盖，保持周围皮肤干燥。在受压不发红时应用碘酊轻轻涂一层，每日1-2次，如果局部皮肤出现红肿甚至水疱可以局部涂擦碘酊，稍微干了以后再涂甘油或者石蜡油，防止皮肤干燥或者皲裂。褥疮在初期的时候可以做局部的热敷，或者用50%的乙醇来涂擦。治疗褥疮的同时应当了解有无基础性疾病，特别是影响正常愈合的疾病比如糖尿病、周围血管病等，应当适量的增加维生素和蛋白质等营养物质的补充。"

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语音时长01:40''

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卧床病人长褥疮怎么办

"卧床病人长褥疮，要加强皮肤的清洁护理、勤翻身，每1-2个小时可能要变化一次体位，避免局部长期受压，引起缺血、缺氧，这样会使褥疮进一步的加重，一些骨突受压部位可以使用气垫圈等减轻局部压迫。如果局部没有破溃，可以适当的做热敷、按摩、促进血液循环。如果是已经破溃，要使用抗菌消炎的和促进创面修复的药物治疗，包括敷料清除局部的渗液。如果有脓性分泌物，要进行清创处理，把坏死的组织去除才能促进褥疮的愈合。如果患者一般情况较差，还要加强支持治疗，补充蛋白质、维生素等，这样才能促使褥疮及早愈合。"

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吴剑波│武汉大学中南医院

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老人长期卧床长褥疮

"褥疮又叫做压疮，多见于需要长期卧床的患者。由于长期卧床，不能够独立进行活动，局部皮肤被反复压迫，从而导致局部发生缺血坏死的情况。褥疮对护理不到位的患者是非常常见的，尤其是在骨骼非常突出的部位，如脚后跟，还有手肘、手腕、背部、臀部等位置是很常见的。对于轻微的褥疮，可以进行抗生素软膏来外涂，并涂抹促进伤口愈合的药物，要加强营养，加强局部翻身按摩，可以有效的促进褥疮的愈合。如果有明显合并感染倾向的褥疮，必须要应用外科介入干预，并用抗生素来进行治疗。"

语音时长01:12''

闫素│日照市中医医院

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褥疮外用药有哪些

褥疮的外用药有，第一、普济褥疮膏。主要成分为植物油、血竭、藏红花、蛤蟆油、珍珠、黄连。对皮肤肌肉创面无刺激、无致敏性、无任何毒副作用及不良反应。第二、碘酊。碘酊具有使组织脱水，促进创面干燥，软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，每天两次。第三、成纤维生长因子。将褥疮局部消毒，清洗后，用2%的成纤维生长因子软膏，均匀涂抹于创面，用消毒敷料包扎，每日换药一次，能促进创伤愈合过程中所有细胞增生，加快创口的愈合速度。第四、多抗甲素。能刺激机体的免疫细胞，增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大的可用生理盐水清创，在用红外线灯照射20分钟，再外敷多抗甲素溶液。第五、灭滴灵。对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增加血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每天三次。

语音时长01:39''

王传德│济南市第四人民医院

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