河南省人民医院
呼吸与危重症医学科
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濒死的病人体能和心力已经到达极限,呼吸有特殊表现。慢性气道疾病或者呼吸系统疾病,濒死时会出现点头样呼吸,即下颌式呼吸,病人每1次吸气和呼气,都会点1次头,且呼吸频率较杂乱,呼吸频率会慢慢降低。
开始缺氧时,病人呼吸频率会增高、兴奋,随着体力衰竭,频率会慢慢降低,且病人缺氧更加严重。此时会出现呼吸性脑病,即缺氧性脑病,出现谵妄、昏迷,刚开始是浅昏迷,继而进入深昏迷,呼之不应、点头呼吸。
当呼吸要断时,会出现抽气样呼吸,就像哭一样,也会出现断续的呼吸,2次呼吸停顿时间长,接下来再有1-2次呼吸出现暂停,此时呼吸会马上停止,病人有时会出现抽搐、四肢惊厥。
从点头样呼吸到抽气样呼吸,到断续呼吸,时间间隔不会太长,心电监护和血氧饱和度检测仪会出现血氧持续下降,从心率加快会越来越慢,且呼吸频率也在下降,这时是濒死,呼吸、心跳接近骤停的表现。
此时应马上采取措施,给病人插管、上呼吸机,给予呼吸兴奋剂和心脏的兴奋剂、强心剂,如果不积极抢救,病人会马上呼吸衰竭、心力衰竭,心跳、呼吸停止。所以出现上诉表现,要提高警惕,积极抢救病人。
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"垂危的病人可以出现下颌式呼吸,同时会伴随血氧饱和度明显的下降。当患者出现上述情况时,需要使用有创呼吸机进行治疗,为了避免出现上述情况,患者出现呼吸衰竭时,要给予相应的治疗。当患者的血气分析提示为Ⅰ型呼吸衰竭时,可给予吸氧,同时给予无创呼吸机的治疗。当患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时,同样需要吸氧,首选无创呼吸机,无创呼吸机无效的情况下,可以考虑有创呼吸机的治疗,同时根据导致呼吸衰竭的疾病,采取相应的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/08收听(86905)
脑梗的患者,如果在濒临死亡的时候,通常都会出现严重的颅内压力增高、神志障碍、昏迷不醒、严重的头痛、恶心呕吐,并且呕吐多数表现为喷射状呕吐。有的患者还会出现癫痫发作,或者是精神症状。病情进一步加重的时候就会出现心率减慢、呼吸减慢,甚至出现病理性呼吸,血压下降,呈现为休克状态。值得一提的是,并不是所有的脑梗病人都会出现这种症状。只有大面积的脑梗死,或者是脑干梗死的患者才会出现这种症状。因为大面积的脑梗死会导致严重的颅内高压、脑水肿导致脑疝形成,进而压迫脑干,或者是脑干梗死影响到脑干的呼吸生命中枢。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/24收听(28416)
心梗也就是心肌梗死,大部分的心梗病人不是病情特别危重的,呼吸都是正常的。心肌梗死的原因是供应心脏的冠状动脉出现急性的闭塞,导致局部动脉供应的心肌出现了坏死,称为心肌梗死。心肌梗死主要的临床表现为突发剧烈的胸闷、胸痛,也有无痛性的心梗,在这个过程中主要受累的是心肌,严重的、大量的、大范围的心肌坏死,可能在短时间内出现心脏功能不全、急性心衰,甚至心源性休克。由于心脏泵血的不足,导致血液在肺里面淤积,会容易引起急性肺水肿,比较重的病人,可能会影响呼吸功能,导致氧饱和度的降低,主要是因为心梗的并发症心衰引起的。如果心梗没有累及大范围的心肌,并没有出现急性心衰、心源性休克,患者的呼吸功能都是正常的。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/28收听(63935)
"代谢性酸中毒呼吸的表现是库斯莫呼吸,这种呼吸特点是呼吸变得幅度特别深,呼吸频率快,通过这来满足机体的需求,这种呼吸是吸气时非常慢,而且时间也比较长、比较深,呼吸时又比较急促,这种呼吸就叫做库斯莫呼吸,大多数患者还可以伴有打鼾的声音。除了这些呼吸改变以外,代谢性酸中毒患者轻症的可以见到不想吃东西、食欲不振、乏力等的表现,而重症患者就出现了昏迷、昏睡、嗜睡、烦躁、不安、心率加快等症状,代谢性酸中毒最常见的原因就是肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、循环衰竭,比方说休克引起来的症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/04收听(79087)
呼吸通气不足可引起缺氧和二氧化碳潴留。缺氧患者表现为面色紫绀、血氧饱和度下降、惊厥、呼吸急促等... 龚长志│黄冈市中医医院 2018/09/14播放(55606)
呼吸通气不足可引起缺氧和二氧化碳潴留。缺氧患者表现为面色紫绀、血氧饱和度下降、惊厥、呼吸急促等...
龚长志│黄冈市中医医院
2018/09/14播放(55606)
支气管哮喘是气道的慢性炎症性疾病,往往要通过患者的症状体征进行判断。如果症状体征不明显的时候可... 刘谈珍│山西医科大学第二医院 2019/10/10播放(75596)
支气管哮喘是气道的慢性炎症性疾病,往往要通过患者的症状体征进行判断。如果症状体征不明显的时候可...
刘谈珍│山西医科大学第二医院
2019/10/10播放(75596)
人濒死时会有系统的症状如:1、消化系统出现频繁的恶心、呕吐、不能进食、纳差,同时伴随着严重的腹泻,甚至出现水样便、黏液脓血便等情况。2、循环系统具有心力衰竭、无法正常呼吸、端坐呼吸,明显出现例如心动过速或者缓慢性的心律失常交替等情况。3、呼吸系统会出现显著的血氧饱和度降低,而且是难以纠正的低氧血症,会出现二氧化碳分压增多,无论吸氧浓度多大,氧分压都无法提升的情况表示出现了呼吸衰竭的症状。4、神经系统会出现谵妄、昏迷、意识不清等一系列濒死的症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/11收听(45697)
"濒死感临床上通常出现在神经系统功能的紊乱、高血压、冠心病等疾病的基础上。在具体的症状上,如神经系统上可以出现头晕、眼花、眼睛发黑,有的还可表现为焦虑、容易发怒等症状。在心血管系统方面,通常表现为胸闷、心悸、心慌,甚至呼吸不畅等表现,有的甚至还可以出现腹痛、腹泻、腹胀等消化道症状的表现。出现这些症状时,建议要及时到医院进一步的检查、治疗。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/06/21收听(77474)
"濒死感是在心脏病或其他严重疾病发作当时的描述,比如急性心肌梗死的患者因为剧烈的胸痛,感觉自己临近死亡,称之为濒死感。此外,主动脉夹层的患者,也可以出现严重的胸痛,为胸部的撕裂样疼痛,可以伴有疼痛向上肢、后背部的放射。疼痛引起的感觉也是濒死感,肺动脉的栓塞也可能导致严重的胸痛引起濒死感。因此,对于出现濒死感症状的患者,应该积极的进行抢救治疗,因为疾病一般都是非常严重的状态。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/26收听(79245)
"脊髓损伤患者尤其应重视呼吸的管理,特别是上颈髓等高位脊髓损伤的患者,常出现不同程度的呼吸困难,在此基础上,非常容易激发肺部感染、肺不张,因此在呼吸道管理上,应特别予以加强,根据患者的排液的细菌培养结果,针对性地选择有效的抗生素,同时予以药物化痰,加强翻身拍背,必要时可进行纤维支气管镜吸痰和支气管盥洗。如果呼吸困难短时间内难以缓解,必要时还需要考虑进行气管切开和呼吸机辅助呼吸。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/11收听(87242)
脑梗死病人出现张嘴呼吸,说明患者出现呼吸困难,大部分情况下可能是舌根后坠。舌根后坠一般是因为有一定程度的意识障碍,不能够自主控制舌头的运动,要进一步检查血氧饱和度、呼吸频率。如果呼吸频率比较快,血氧饱和度比较低,特别是血氧饱和度低于90%,要积极解除呼吸道梗阻,通常可以先尝试考虑放置口咽通气道。如果放置口咽通气道以后仍然改善不明显,在紧急情况下需要做气管插管,从长远考虑可能还需要做气管切开手术治疗。
2019/12/31收听(92316)
"病人靠呼吸机能维持的时间,很大程度上取决于患者对呼吸机依赖的原因。如果患者依赖呼吸机的原因为高位截瘫,而患者呼吸功能完全正常,也没有各种并发症,依靠呼吸机支持,患者可以永久的生存下去。如果导致呼吸机依赖的原因,是由于心功能不全、呼吸功能不全,依靠呼吸机纠正缺氧,维持呼吸功能,缓解呼衰、心衰导致的缺氧和二氧化碳潴留,患者也能长久的生存下去。如果是毁损肺的患者,是严重的间质性纤维化、弥散功能障碍患者,长期需要高浓度吸氧,有呼吸机支持才能维持生命的患者,这样患者的生存时间只能用半年、一年来计算,因此不同患者呼吸机维持时间完全不一样。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/23收听(16862)
"患者出现了濒死感,这种情况可能是发生了急性左心衰竭,或者急性心肌梗死。除此之外,也有可能并不是真正的器质性病变,像焦虑症或者存在躯体形式障碍的患者,也会在不舒服症状发作的时候出现濒死感,经过系统检查之后并没有发现任何异常,考虑是由于精神心理因素所引发。如果想要明确诊断,建议患者可以做一个BNP、心脏彩超以及心电图的初步筛查,有助于进一步的明确诊断。如果是由于急性心肌梗死导致,应当积极行冠脉造影的检查;如果是由于精神心理疾病所引发,建议患者应当去精神心理科进行心理疏导治疗,同时用一些改善情绪的药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/09收听(42195)
焦虑症濒死感是指精神症状的一种表现形式,临床称之为濒死感。濒死感常见于惊恐发作,而惊恐发作属于... 曲姗│北京大学人民医院 2023/03/29播放(62304)
焦虑症濒死感是指精神症状的一种表现形式,临床称之为濒死感。濒死感常见于惊恐发作,而惊恐发作属于...
曲姗│北京大学人民医院
2023/03/29播放(62304)
"抑郁病人的主要表现是心境低落、闷闷不乐,在兴趣上存在着减退甚至丧失,表现为愉悦感缺乏;严重的时候,会表现出精力不足、精力下降,甚至整日卧床、嗜睡、乏力。也存在着注意力不集中、思维反应迟钝;严重的时候也会出现自我评价低、无价值感、自罪自责,甚至会出现自残自弃。在睡眠方面会表现为入睡困难或者早醒;在严重抑郁状态下,病人几乎不可能进行社会交往、工作,或者是做家务,甚至会出现妄想、幻觉,以及发展到抑郁性的木僵状态。"
咸振萍│连云港市第一人民医院
2019/09/20收听(39934)
"肾衰竭病人可能出现如下表现:1、尿量发生改变:有些患者尿量明显减少,甚至出现完全无尿,有些患者夜尿增多。2、胃肠道不适:患者食欲明显下降,进食以后有恶心感,甚至会出现呕吐、腹胀、腹泻,还可能出现消化道出血。3、心血管异常:患者有头晕、头痛,血压明显升高,有些患者表现有心慌、活动以后气喘、夜间不能平卧,甚至会出现心律失常。4、其他表现:患者表现为意识障碍、烦躁不安,有些患者会出现四肢抽搐。患者有出血倾向,可能存在贫血等。当出现这些症状时,一定要及时就医,进行肾功能的检查。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2021/07/21收听(85332)
"面瘫病人在发病以前,可能有身体感冒的情况,或者是既往有脑梗塞、脑出血、颅内肿瘤方面的问题;后来出现嘴角歪斜,鼻中沟、人中沟变浅,或者眼睛难以闭合、额纹消失的症状。如果有这些症状,就考虑为面瘫的可能性大,需要及时到康复科或者针灸科检查治疗。要按时服用主管医生交代的药物,并坚持做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗,仅仅药物治疗是远远不够的。可以在家里使用新鲜的黄鳝血外敷患侧面部。在日常生活中,要注意面部的防风保暖,戴厚口罩,暂时不要用冷水洗漱。尤其是坐车或者睡觉的时候,需要把窗户关闭,否则,面部吹冷风以后症状会加重。面瘫恢复起来比较慢,至少需要1个月治疗,要有清醒的认识,不能过于着急。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/05收听(83711)
"大多数的高血压病人,表现出有一些不适的症状和体征,如会出现头晕、头疼、头部紧箍感,另外会出现眼睛酸胀、不适等感觉。这些都是因为高血压病人血管弹性变差、管壁僵硬度增加、动脉粥样硬化的结果。有一些病人会出现鼻子流血,尤其高血压的病人在血管压力高的时候,会导致鼻腔黎氏区的小血管破裂出血。高血压的病人有时会导致眼睛球结膜出血,尤其是在冬季或者是熬夜的情况下会出现,这些都是微小血管破裂所造成。有一些病人有的会出现视物模糊,这是高血压导致的眼底水肿所致。极少数的病人会有颈部僵硬不适感,或者遇事敏感容易激动、失眠、心悸,或者注意力不集中等一些表现。最后强调的是有一些病人没有任何症状,直至出现心脑血管的一些严重并发症,这种病人称之为无症状高血压,无症状高血压更有潜在的危险性。"
苗阳│中国中医科学院西苑医院
2020/06/25收听(13043)
" 睡眠呼吸障碍在临床上又称为睡眠暂停呼吸综合征,主要是指在夜间7个小时的睡眠中,呼吸暂停能达到30次以上,而且每次在10秒以上,此时可以诊断为睡眠暂停呼吸综合征。病人睡眠呼吸障碍可能是由于中枢性原因导致的,也可能是由于阻塞性原因导致的。病人可以表现为肥胖,男性多见,睡觉时还可以出现鼾声响亮,声音时高时低,还可以伴有气喘。 呼吸暂停主要表现为口、鼻的气流停止,但胸腹的运动仍然存留。部分患者还可以有睡眠行为的异常,比如睡眠中恐惧、肢体抽动以及夜游、谵语等。由于睡眠呼吸障碍导致脑细胞处于慢性乏氧,病人常会感觉第2天疲劳、精力下降。如果持续比较时间长还可以出现反应迟钝、认知功能减退,睡眠呼吸障碍必要时建议进行手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/13收听(36245)
"呼吸窘迫综合征主要表现是出现呼吸频率增快,同时呈现进行性加重的呼吸困难、发绀,常伴有烦躁、焦虑、出汗等。呼吸困难的特点是呼吸深快、费力,患者常感到胸廓紧缩感,严重的憋气,不能用通常的吸氧疗法得到改善,通常在原发起病后78h之内发生,一般不超过1周。常见病因主要是指肺炎或者胃内容物吸入、大面积创伤、肺挫伤、重度烧伤、药过量等,早期体征、听诊没有异常改变,到后期可以听见水泡音。影像学表现开始时是轻度肺间质改变,到后期可以呈现肺间质纤维化。"
司昌荣│大庆市中医医院
2020/02/27收听(17172)
北京医院 鲍世威
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