长沙市中心医院
耐药结核、中医肺病科
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结核性脑膜炎是一个严重的继发性结核病，继发于身体其它部位的结核病灶。通常有四种途径，具体如下：
1、继发于血行播散型肺结核，通过血行播散至脑膜；
2、继发原发综合征，通常见于纵隔淋巴结的干酪坏死物破溃后，流入附近血管，通过血液传播至脑膜、脑实质；
3、身体肺结核、消化道结核、泌尿生殖系结核，病灶破溃后通过损伤血管进入血液，经菌血症种植至脑膜；
4、结核瘤破溃及结核性中耳炎、集聚结核，直接种植和蔓延引起结核性脑膜炎。
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"结核性脑膜炎是结核病里的一种最严重的肺外结核型，是结核病致死的主要原因。一般的结核病都很容易治疗，但是结核性脑膜炎往往比较复杂。随着现在卡介苗广泛接种和结核病防范工作的开展，发生率已经明显的降低。主要原因还是除了脑外其他病变的的结核，通过血型或者淋巴结的循环进入到了脑组织，引起的脑内、脑表、脑膜的一种结核性的炎症。治疗方法也和全身结核用药相一致，早期彻底的应用抗结核药物治疗。一般常常遗留偏瘫等后遗症，严重的可以有脑积水、昏迷。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/22收听(72593)
结核性脑膜炎的发病原因往往和患者存在有机体免疫力低下，长期服用激素、服用免疫抑制剂有关。也可能... 叶琳│江西省胸科医院 2021/04/21播放(95550)
结核性脑膜炎的发病原因往往和患者存在有机体免疫力低下，长期服用激素、服用免疫抑制剂有关。也可能...
叶琳│江西省胸科医院
2021/04/21播放(95550)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以... 张齐龙│江西省胸科医院 2021/04/23播放(52766)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以...
张齐龙│江西省胸科医院
2021/04/23播放(52766)
"结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病，结核性脑膜炎占神经系统结核病的70%左右，结核性脑膜炎可伴有或不伴全身结核，如粟粒性肺结核、淋巴结核、骨关节结核等好发于儿童和青年人，冬春季多见，通常起病隐匿，也可急性或亚急性起病，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现包括出现结核菌毒血症状、颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经受损、结核性闭塞性动脉炎，以及脑实质损害等。结核性脑膜炎需尽早诊断，给予抗结核治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(72010)
"结核性脑膜炎指的是脑膜感染了结核杆菌后，所导致的疾病。结核杆菌的传播方式，一般是通过呼吸道以及消化道接触了结核杆菌，常见的是肺部结核感染，在肺外结核中结核性脑膜炎最为常见，结核性脑膜炎约占全身性结核病的6%。结核杆菌经过血播散后，种植到了软脑膜形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔，引起结核性脑膜炎。结核性脑膜炎的治疗，要合理抗结核治疗，根据患者的病情选择用药，存在脑水肿可以降颅压。需要加强营养，鼓励患者增加优质蛋白的进食量，以提高身体的免疫力。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/26收听(85504)
"结核性脑膜炎，它是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%，结核分枝杆菌感染以后，将血播散后，在脑膜下种植，形成结核性脑膜炎。这种情况有可能会记录到蛛网膜下腔，结核性脑膜炎发病率及死亡率目前有增高。早期诊断以及治疗会好一些，所以结合性脑膜炎，主要就是由结核杆菌感染进入血液，然后播散至脑部，引起的结核性脑膜炎，这种情况大部分都是见于体质比较差的病人，有肺结核、骨结核这种情况，没有得到很好的控制，结核播散，进入脑膜，形成结核性脑膜炎。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(17694)
"结核性脑膜炎，感染的病菌是结核杆菌，引起脑膜和脊膜出现非化脓性的炎症性疾病。在疾病早期时，由于脑膜、脉络丛的炎症反应会导致患者脑脊液生成增多，形成交通性脑积水，患者会出现颅内压轻、中度升高。所以患者最常表现的症状是在早期时会有低热，尤其是以午后发热为主，有盗汗、食欲减退、头痛、恶心、呕吐的症状。如果脑积水的程度严重，患者会出现颈强（颈项强直）的反应。治疗不及时会导致患者的大脑实质出现损害，可能会影响意识，患者可能会出现表情淡漠或者谵妄等偏瘫的症状，严重时会引起脑神经损伤。但此种疾病多数起病比较隐匿，是慢性的病程。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/02收听(73293)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症性疾病，结核性脑膜炎的发病机制目前尚未明确，大致... 于秀军│河北医科大学第二医院 2021/08/30播放(66505)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症性疾病，结核性脑膜炎的发病机制目前尚未明确，大致...
于秀军│河北医科大学第二医院
2021/08/30播放(66505)
"老年人结核性脑膜炎是由于结核杆菌感染中枢神经系统引起的一种疾病，表现为持续的发热、头痛、呕吐，甚至是抽搐、意识障碍、昏迷、大小便失禁等。发病原因是感染结核性结核杆菌，有部分病人可能会有肺结核等病史，但是更多的人可能结核病史，甚至是结核病的接触史不明显。结核性脑膜炎是比较严重的中枢神经系统感染性疾病，病程一般比较长，很多抗结核的药物不能透过血脑屏障达到感染的部位，所以抗结核治疗的效果往往不好，可能会需要采取鞘内注射，把抗结核药直接打到脑积水膜腔里面去，治疗的效果可能会更好一点。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/18收听(73514)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到大脑。结核菌是需氧菌，最常见在肺里即肺结核，一旦抵抗力低、或者结核... 何超明│海南省第三人民医院 2019/01/18播放(98692)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到大脑。结核菌是需氧菌，最常见在肺里即肺结核，一旦抵抗力低、或者结核...
何超明│海南省第三人民医院
2019/01/18播放(98692)
结核性脑膜炎的治疗疗程相对较长，一般要达到18个月。结核性脑膜炎相对较重，主要是由于血行播散型... 钟福初│江西省胸科医院 2020/05/26播放(78548)
结核性脑膜炎的治疗疗程相对较长，一般要达到18个月。结核性脑膜炎相对较重，主要是由于血行播散型...
钟福初│江西省胸科医院
2020/05/26播放(78548)
结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部，进而累及到脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵... 唐志冈│湖南省胸科医院 2021/04/23播放(56286)
结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部，进而累及到脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵...
唐志冈│湖南省胸科医院
2021/04/23播放(56286)
" 结核性脑膜炎是最常见的中枢神经系统的结核病，早期可以有发热、头痛、呕吐，随着疾病的进展和加重，还可以出现精神萎靡、淡漠以及谵妄，也有的会出现癫痫的发作和癫痫持续状态，还可以出现嗜睡、意识模糊等。如果有动脉炎性的反应，还可以引起出现偏瘫、四肢瘫等症状。 如果可以进食，饮食上建议补充高蛋白质饮食，同时要补充维生素A、维生素C。结核性脑膜炎的病人如果卧床，必要的时候可以给予鼻饲饮食，同时要注意好护理，翻身、叩背来防止褥疮和坠积性肺炎的发生。结核性脑膜炎的急性期也要给予抗结核的药物治疗，比如异烟肼、利福平等，也可以给予糖皮质激素的治疗来抑制炎性反应，临床上常用的是地塞米松，同时要积极的给予一般对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/19收听(69052)
"结核性脑膜炎患者会有结核中毒症状，比如午后低热、盗汗、消瘦、乏力、体重减轻，同时有颅内压增高表现，头痛、恶心、呕吐，甚至严重时会出现抽搐、意识不清、昏迷的现象。查体时会有双侧的面瘫、外展神经受损、脑膜刺激征阳性等等表现，经过脑脊液化验检查可以明确诊断。有的患者会伴有肺结核的表现，出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。一旦确诊脑膜炎，必须要规律治疗，定期复查，防止脑膜粘连引起脑积水等并发症。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/04收听(21891)
结核性脑膜炎的早期脑底渗出物，可因为及时治疗而完全吸收，临床可以无症状或症状完全好转，治疗后可... 贝承丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(79196)
结核性脑膜炎的早期脑底渗出物，可因为及时治疗而完全吸收，临床可以无症状或症状完全好转，治疗后可...
贝承丽│长沙市中心医院
2021/08/23播放(79196)
"结核性脑膜炎在不同的病程阶段有不同的脑脊液特点，典型患者脑脊液的外观多数呈无色透明状，或者呈混浊毛玻璃状，在脑脊液放置数小时后表面可以有薄膜形成。颅内压常升高，增高可达400mmH2O或以上，脑脊液细胞数增高可至(50-500)×10^6\/L。没有经过治疗的结核性脑膜炎患者，脑脊液中以中性粒细胞为主，在治疗以后的恢复期患者，脑脊液中以淋巴细胞为主。脑脊液生化中糖和氯化物含量降低，脑脊液葡萄糖与血糖比例通常小于0.5，氯化物降低比其它性质的脑膜炎更为明显，蛋白含量多数呈中度增高，通常为1-2g\/L。"
2021/06/09收听(80545)
"结核性脑膜炎属于结核里比较重症的结核，结核细菌顺着血流到脑袋里，造成结核的感染。治疗的话，疗程估计在一年半左右，一般都要到一年半以上，建议患者吃药一年半。这种疾病早期治疗也有些效果比较好的，但是拖久了以后肯定会有问题。比如有一个病人是从协和转过来的，来的时候双下肢截瘫。因为脑袋出问题，压迫哪个地方的神经哪个地方就出问题。压迫下肢的神经，下肢就不能动；压迫手的神经，手就不能动，还有失语、偏瘫、失明，各种情况都有。早期发现问题、早期治疗肯定预后相对来说要好一些。结核性脑膜炎属于死亡率比较高的疾病，是结核里最凶险的一种疾病。"
朱琦│武汉市肺科医院
2018/04/18收听(76145)
结核性脑膜炎脑脊液是清亮的，但多数情况下稍浑浊，呈毛玻璃样。结核性脑脊液早期改变，是诊断结核性... 杨晓云│长沙市中心医院 2019/10/12播放(75846)
结核性脑膜炎脑脊液是清亮的，但多数情况下稍浑浊，呈毛玻璃样。结核性脑脊液早期改变，是诊断结核性...
杨晓云│长沙市中心医院
2019/10/12播放(75846)
结核性脑膜炎是死亡率和致残率均较高的疾病，曾有报道结核性脑膜炎发生后，第5日开始治疗的死亡率是... 杨晓云│长沙市中心医院 2019/10/12播放(84453)
结核性脑膜炎是死亡率和致残率均较高的疾病，曾有报道结核性脑膜炎发生后，第5日开始治疗的死亡率是...
2019/10/12播放(84453)
结核性脑膜炎是结核分枝杆菌感染脑膜、脑实质和脊髓引起的一种炎症，是一种严重的结核病，成人死亡率... 梁珍│湖南省胸科医院 2021/07/06播放(56268)
结核性脑膜炎是结核分枝杆菌感染脑膜、脑实质和脊髓引起的一种炎症，是一种严重的结核病，成人死亡率...
梁珍│湖南省胸科医院
2021/07/06播放(56268)
浙江省中西医结合医院 李柏颖
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