山东中医药大学附属医院
眼科
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视神经萎缩主要表现为视功能,包括视力、视野损害,所以在判断视神经功能是否在恢复,最主要有几点:
1、患者的主观感觉,如果病情在改善、视力在提高,患者看东西比原来更清楚、看的范围更大;
2、客观检查,包括视力检查,可能患者视力从原来0.1提高到0.2或者0.5或者提高的更大。另外包括视野,因为有很多视神经的损害,包括视神经萎缩,视野损害是很重要的方面,视力的损害和视野的损害并不完全平行,有些患者治疗以后视力提高,但是视野改善并不大,所以视功能是否恢复,要做综合性评判;
3、眼科特殊检查,比如眼电生理对视力损伤很重,比如视力表很难检查,这时候要借助眼电生理来评判视神经、视功能的恢复情况。
所以通常情况下,对视神经病变功能恢复采用综合的评判的方式,包括患者主观感觉、视功能一般检查,以及特殊检查。
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视神经损伤以后主要靠药物恢复,视神经是一种特殊的感觉神经,比较容易受损,恢复较慢,如果仅靠自身... 吕志勤│北京大学第一医院 2021/03/22播放(72029)
视神经损伤以后主要靠药物恢复,视神经是一种特殊的感觉神经,比较容易受损,恢复较慢,如果仅靠自身...
吕志勤│北京大学第一医院
2021/03/22播放(72029)
如果是眼部外伤以后导致视神经损伤需要尽早进行治疗,早期考虑用药物综合治疗的方法,比如受伤以后8小时内进行大剂量的甲泼尼龙针剂冲击疗法,同时配合甘露醇、丹参针剂、维生素B1、维生素B12针、神经生长因子等。一般认为治疗开始时间越早越好,如果受伤超过48小时开始治疗基本上没有效果,如果有明显的视神经管骨折或者视神经压迫,最好及早进行视神经减压手术。不管什么原因引起的视神经损伤,早期治疗才是关键,如果错过最佳的治疗时期,因为视神经的损伤是不可逆的,可能会出现视神经萎缩,无法恢复视力。
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(33490)
"视神经损害是眼科常见的疾病,常导致视力下降,其发生的原因有很多,其中以车祸伤最常见,由于解剖结构和生理学特点,大部分深的视神经损伤是神经管段的间接性损伤,常导致视力下降、视野缺损从目前临床角度讲,没有办法可以达到视神经的完全治愈,但是通过治疗有可能提高患者现有的残存视力。本病一旦确诊应该立即抢救治疗,以防延误了有可能的最佳治疗时机。可以通过减轻视神经的压迫,预防和治疗伤后的血管收缩、痉挛,促进血液循环和视神经传导功能的恢复,来对视神经损害进行治疗,通过积极的治疗,尽可能的抢救患者视神经的损害。"
顾正宇│安徽医科大学第一附属医院
2021/06/21收听(57208)
"如何判断面部神经症状恢复。首先患者的眼睛可以闭上,眼睑由面神经致控制,看看是不是可以自由支配;刷牙不流口水、下颌恢复意识、嘴紧闭饮水不漏,嘴张开恰到好处,以免水分就漏出,患者歪嘴的情况得到逐步的改善;面部表情看起来更加自然,鼻唇的症状变得更轻,更多的抗病毒治疗。如果出现面瘫,针灸治疗效果更好,康复更快。在出现面部神经问题以后,一定要保持愉悦的心情,坏心情会导致疾病进一步恶化,对于病情康复没有任何好处。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/17收听(65573)
"临床上通过以下几点可以判断神经在恢复:第一、通过判断机体的运动或者是感觉,因为神经最重要的两个功能是支配和传导功能,神经可以传导各种感觉,同时神经也能支配肌肉,使关节产生一定的运动。所以当神经在恢复时,这两个功能就会明显的增强。因此通过判断神经支配的关节或者是肌肉的运动以及感觉是否灵敏和完善,就可以判断出神经是不是在恢复。第二、可以通过判断思维、意识,以及语言、行为等等高级功能。大脑的中枢神经系统以及大脑皮质也是属于神经的,大脑的神经功能主要体现在可以控制人的思维、意识、语言和判断能力等各个方面。所以只要判断一个人的思维、意识或者是语言、行为、思考能力以及定向力等等,就可以判断出神经是否在恢复。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(92609)
"神经细胞为不可再生细胞,所以对神经组织造成的损害通常不可以修复。视神经萎缩是由于各种原因引起的视神经破坏,目前对于该疾病还没有任何确切的治疗方法,一般建议及早发现疾病及早治疗。引起视神经萎缩常见的原因主要包括以下几种,比如视神经炎、前部缺血性视神经病变、眼眶占位性疾病、颅内肿瘤压迫等等。眼睛出现相应的症状以后,比如视力下降、视野缺损,需要及早到医院完善相关检查,包括眼眶CT、头颅磁共振、眼底检查等等。在明确病因以后及早治疗,防止形成视神经萎缩对视力造成严重的不可逆影响。一般在早期如果治疗得当,视力还是有可能恢复。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/08收听(10832)
"视神经损伤需要根据损伤的程度来决定如何恢复,具体如下:1、自行恢复:如果是轻度的视神经损伤,不需要任何治疗,自己会慢慢恢复,最后也不大会影响视力。2、药物治疗:如果是中度的视神经损伤就需要用药物,尤其是口服激素来减轻视神经受损的程度。只要及时治疗,如果有效,大部分人视力损失不是很大。3、手术治疗:如果是重的视神经损伤,就要分析视神经损伤什么原因导致。可能是眼眶的积血或肿瘤压迫等等引起,就要做眼眶手术,以解除压迫和牵引,解放视神经,减轻视神经的损伤。总的来说,视神经损伤是非常复杂的疾病,所以要根据具体的情况来确定具体的治疗方案。部分人恢复效果不错,部分人恢复的确实很差。"
宋正宇│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/06/19收听(57081)
"视神经萎缩是指任何疾病引起的视网膜神经节细胞及其轴突发生的病变,一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。病因有:一、颅内高压或颅内炎症;二、视网模病变;三、视网膜视神经疾病;四、压迫性病变;五、外伤性病变;六、代谢性疾病;七、遗传性疾病;八、营养性疾病。分类可以分为原发性的视神经萎缩,为筛板以后的视神经、视交叉、视束及外侧膝状体的适度损害,其萎缩过程是下行的。继发性的是视神经性萎缩。原发病变在视盘、视网膜脉络膜、其萎缩过程是上行的。临床表现:1、原发性:视盘色淡苍白,边界清楚,视杯可见筛孔,视网膜血管一般正常。继发性的视盘色淡晦暗,边界模糊不清,生理凹陷消失,视网膜动脉变细,血管伴有白鞘、后极部视网膜可残留硬性渗出或未吸收的出血。检查,主要通过辅助检查,例如视野、视觉电生理、CT、磁共振等,必要可以进行神经外科检查,以寻找病因治疗。积极治疗其原发疾病,绝大多数脑垂体肿瘤压迫所致的视神经萎缩,术后常获得惊人的视力恢复。视神经管骨折,如果能及时手术,也可以收到较好的效果,其它原因所致的视神经萎缩,可用神经营养药及血管扩张药来进行治疗。"
李琳琳│日照市人民医院
2018/06/20收听(52653)
视神经是眼睛视觉器官传导视觉能视物的神经组织,如果损伤,神经传导会受到阻滞,视力受到极大损伤,... 张幼梅│郑州大学第一附属医院 2023/09/06播放(93937)
视神经是眼睛视觉器官传导视觉能视物的神经组织,如果损伤,神经传导会受到阻滞,视力受到极大损伤,...
张幼梅│郑州大学第一附属医院
2023/09/06播放(93937)
腓神经是否处于恢复中,可以根据腓神经所支配区域是否恢复皮肤感觉、是否恢复足伸直力量、腓神经走行... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/06播放(79330)
腓神经是否处于恢复中,可以根据腓神经所支配区域是否恢复皮肤感觉、是否恢复足伸直力量、腓神经走行...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/06播放(79330)
判断子宫是否恢复好,需观察子宫大小、子宫内膜厚度、月经周期及月经量等是否恢复。若三者均恢复正常... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2021/08/11播放(70517)
判断子宫是否恢复好,需观察子宫大小、子宫内膜厚度、月经周期及月经量等是否恢复。若三者均恢复正常...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2021/08/11播放(70517)
"判断子宫恢复的标准,根据不同的情况有不同的判断标准,如产后判断子女性子宫是否恢复好了,主要看以下两点:第一、看女性的恶露情况,恶露是指产妇分娩后随着子宫内蜕膜,特别是胎盘附着物蜕膜的脱落,一般在正常情况下,女性在产后4-6周左右恶露就可以排干净,如果女性恶露在正常的时间内排尽说明子宫恢复良好。第二、B超检查子宫的情况,了解子宫在产后大小是否恢复正常,如果为剖宫产,切口是否愈合良好。另外,如果做了流产手术的子宫,判断子宫是否恢复良好的标志是看流产术后半月B超,了解子宫的大小以及宫腔内是否有胎物的残留,如果子宫大小恢复正常,没有胎物的残留,说明子宫恢复良好。做了子宫的手术,如子宫肌瘤剥除、内膜息肉的摘除,可以根据B超的情况以及月经来潮的情况判断,如果月经正常来潮说明子宫恢复良好。"
马玲│武汉大学中南医院
2020/04/28收听(94487)
"尺神经损伤的病人,很容易导致小指及环指尺侧半,有明显的麻木情况。如果尺神经损伤的部位比较靠近肢体的近端,会容易引起尺神经支配的肌肉出现麻痹的情况,从而引起有明显的爪形手畸形,以及有前臂尺侧麻木的情况。所以,对于尺神经损伤的病人,如果通过治疗以后有恢复,首先是有感觉的恢复,也就是有明显的小指、环指尺侧半感觉明显的减轻,特别是疼痛、麻木的症状明显的减轻,就说明有尺神经在恢复的情况,并且感觉恢复以后,后期病人的运动也会逐渐的恢复。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/10/27收听(65822)
"判断子宫恢复好了,首先是看子宫的大小,B超下或者医生妇检发现子宫恢复到正常大小,宫腔内没有积血。病人的症状是没有下腹疼痛,没有下腹坠痛,也没有异常的阴道流血,还能够有正常的月经来潮,月经量不会太多,也不会太少,经血是暗红色,血凝块不是很多,不伴随有痛经,这些情况都是子宫恢复到基本正常水平的表现。平时吃点促进子宫恢复的东西,比如补气养血、补肾补肝的食物都可以。"
钟毅征│广州市妇女儿童医疗中心
2018/12/17收听(28383)
"桡神经损伤以后主要是表现为垂腕畸形、手指的主动伸直障碍,另外就是虎口区的感觉减退。桡神经损伤可能是牵拉损伤,也可能是锐器完全断裂。如果是牵拉损伤,还是有较大的恢复概率。桡神经在恢复过程中,如果虎口等区域的感觉麻木在逐渐的减轻。同时,手腕、手指的主动背伸活动在增强,提示在恢复。桡神经损伤以后恢复的时间一般很长,至少需要好几个月。在恢复过程中可以加强腕关节及手指关节的活动,防止关节僵硬。另外,可以配合营养神经的药物,比如甲钴胺、鼠神经生长因子。同时,配合针灸、电刺激等理疗,有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/27收听(82554)
视神经实际上就是视网膜神经纤维组成的纤维束,是眼球与大脑相连接的一个部分,从科普的角度来讲相当于电灯与电线的关系,眼球就相当于电灯泡,视神经就相当于电线。所以如果是电线断了,电灯就不亮了,电线有很多电线丝,如果是电线丝一根一根断,电灯亮度浙变弱。如果电线丝最后全部断完了以后,电灯就不亮了,眼球的视神经就像这种关系,视神经纤维逐渐损伤出现视神经的萎缩就相当于电线全断了,视神经全部萎缩完了眼球的信号就传达不到大脑。所以就容易出现失明,视神经有很多病变,如视神经炎、缺血、视神经病变等等都可以造成视神经萎缩。
朱思泉│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/20收听(61036)
"外伤性视神经病变,一般是在受伤后即刻或数日内出现了视力下降,色觉的异常。在检查的时候,可能早期眼底是正常的,一般在6周之后视神经逐渐萎缩变白。如果没有进行治疗,视力在受伤的当时什么样的视力,基本上就是保持这样的视力。如果在治疗之后,可能视力会有一定程度的提高。对于外伤性视神经病变的治疗方法仍有一定的争议,目前没有随机对照实验研究来证实某一种方法对于外伤性视神经病变治疗有效,但是早期应用激素冲击是一个治疗的选择,同时可以应用脱水剂。近年来,鼻内窥镜下视神经减压作为新的治疗方法,与激素联合冲击治疗越来越多被采用。一些研究表明,在开放了视神经管之后,很多患者视力出现了改善,有效率达60%-70%。如果预期手术能够获益,应当在伤后一周内尽快手术,当视神经已经发生萎缩,往往提示着治疗效果不佳。"
闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/05/20收听(45110)
神经细胞为不可再生细胞,所以,对神经组织造成的损害通常是不可逆的。视神经萎缩是眼科比较常见的疾病,通常是由于各种原因导致的视神经损害,目前主流观点认为对此类疾病尚无特效疗法。对于这种疾病的治疗,首先应该积极治疗其原发疾病,如颅内肿瘤压迫,可以考虑尽早手术治疗,尽可能使视力获得一定程度的恢复。如由外伤引起的视神经管骨折,如果能够及早手术,也可以保留一部分视力。在视神经受损的早期,建议可以给予大剂量糖皮质激素冲击治疗,尽最大可能,保留目前视功能。
2018/06/21收听(55145)
若为早期视神经病变,多数患者可以恢复。若已经发展为晚期视神经病变且造成视神经萎缩,则恢复的可能... 王卫│中日友好医院 2021/07/15播放(95738)
若为早期视神经病变,多数患者可以恢复。若已经发展为晚期视神经病变且造成视神经萎缩,则恢复的可能...
王卫│中日友好医院
2021/07/15播放(95738)
视神经如果受到伤害,不管是炎症还是外伤,恢复的可能性一般不大。由于病变造成视神经部分损害或者全... 王卫│中日友好医院 2023/05/26播放(95133)
视神经如果受到伤害,不管是炎症还是外伤,恢复的可能性一般不大。由于病变造成视神经部分损害或者全...
2023/05/26播放(95133)
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