首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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尿结石通常称为尿路结石，人体尿路包括肾、输尿管、膀胱、尿道，这一通路上发生的结石，统称尿结石或尿路结石。治疗尿路结石方法很多，现在比较常用的有以下方法：1、体外冲击波碎石，发现结石以后用一种体外冲击波对结石进行粉碎，打碎以后石头可排出体外；2、体外冲击波碎石治疗失败或者石头排不下来，采用经皮肾镜，从肾这个地方打孔进入，然后把石头打碎排出来；3、尿道镜、膀胱镜、输尿管镜，用一种镜子伸到尿道、膀胱、输尿管里，然后把石头打碎排出；4、病人石头比较小，比如2-4mm的小结石可以用药物治疗，如金钱草、排石冲剂等有一定排石作用。
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"泌尿系统结石的治疗，有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜等等。处理结石的方式有弹道碎石、钬激光碎石等等，甚至传统的切开取石，根据地域，结石大小和病人的身体情况来进行选择。"
邵魁卿│中国中医科学院西苑医院
2017/07/21收听(83255)
根据结石的病因、大小、部位、身体状况决定尿结石治疗方案。肾结石＞1.5-2.0cm，位于肾盂输尿管交界，反复梗阻感染，需要PCNL或输尿管软镜碎石，单纯的肾盂肾切开取石术，已很少应用。对于肾小管酸中毒引起的肾结石，通过予以拘橼酸氢钾钠碱化尿液，溶石效果确实。位于输尿管的结石＜0.6cm，通过药物止痛、解痉、抗感染，结合多饮水、蹦跳、冲击疗法，自然排出结石。结石0.6-1.0cm，体外震波碎石，结石＞1.0cm或者结石滞留时间长，周围输尿管壁增厚，需要输尿管镜碎石。膀胱结石采用膀胱镜下碎石取石术，男性合并下尿路梗阻，同时行TRUP术，单纯膀胱切开取石术已很少采用。另外，患者多饮白开水，稀释尿液，冲刷尿路中结晶钙化斑，防微杜渐，是预防和治疗结石的最好方法。
邱实│北部战区总医院
2020/06/22收听(10401)
"尿路很多地方都可以出现尿结石，比如肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。其中肾脏结石、整个泌尿系结石，如果是小的颗粒状结石，多喝水、多做上下的蹦跳运动，比如跳绳、蹦楼梯，都能排除。如果比较大的结石，超过2cm，需做经皮肾镜治疗，是微创手术。如果2cm以内，不能自行排出的，需输尿管软镜治疗。一般用钬激光或者其他激光治疗效果非常好。输尿管结石，一般都是肾结石脱落导致。输尿管结石最好的治疗方法就是体外冲击波碎石，如果失败可以做输尿管软镜，应经激光治疗，都是微创手术。膀胱结石可以做膀胱碎石、体外碎石，或者是切开取石，如果前列腺增生，可以做微创前列腺切除，同时碎石取出结石。 以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/10收听(66359)
"尿路结石的症状主要与结石的大小、结石在泌尿系统的位置、结石是否引起梗阻和感染等因素有关，常见的症状有以下几个：一、疼痛：比如肾结石或者是输尿管结石引起上尿路的急性梗阻，会出现肾绞痛的症状，表现为腰部、上腹部突发的剧烈疼痛，同时伴有恶心、呕吐等症状。二、血尿：血尿是尿路结石常见的一个症状，主要是由于结石移动，损伤尿路黏膜而引起，如果出血量比较多，会表现为肉眼血尿，也就是尿液呈红色或者是洗肉水色。尿路结石的治疗，主要根据结石的大小和位置选择一些治疗方案，常见的治疗方法有口服药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗以及微创手术碎石治疗等。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/17收听(99308)
"尿结石最佳的治疗方法主要要看患者尿结石的大小和部位，一般来说泌尿系统结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾结石主要是位于肾脏内的结石，如果结石小于0.6cm且位于肾盏内，一般是可以通过大量饮水以及定期的体检来观测有无明显的增大和坠入输尿管等情况发生。对于较大的肾脏结石超过2cm以上的，可以通过经皮肾镜的手术来进行取石处理。坠入到输尿管的结石如果是0.6cm以下的，多数是可以通过饮水和溶石的一些治疗来将结石排出体外，如果结石超过0.6cm需要使用体外震波碎石或者输尿管镜等手术方式来进行处理。膀胱结石和尿道结石也需要通过内镜的手术方式来进行处理。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/31收听(41735)
"泌尿系统结石又称尿石症，是泌尿系统比较高发的一种疾病，一般可以占到泌尿外科门诊量的30%左右，长江以南地区甚至能达到50%。泌尿系统结石根据其发病部位可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，这几个部位结石的治疗方式是不同的。一般肾结石直径在1-2cm之间时，可以采用体外碎石的方法治疗；输尿管结石一般直径＜6mm时，90%能够通过口服排石药物、大量饮水等保守治疗方式进行排出；膀胱结石，一般采取经尿道膀胱结石碎石取石术；尿道结石，一般可以将结石推入膀胱，然后再行上述方法治疗。总之，泌尿系统结石需要根据其部位和直径才能决定治疗方式，目前比较常用的就是体外碎石治疗、输尿管镜碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术和经尿道气压弹道碎石等，也可以有传统的开刀方式，所以必须根据结石的具体部位和直径才能进行选择。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
腾飞│吉林医药学院附属医院
2018/05/10收听(48697)
"如果男性患有尿路结石，这时的治疗方法需要根据具体情况来进行分析，比如说需要根据结石的位置、大小来分析，如果是肾脏结石，这时结石直径小于0.6cm，可以多饮水、多排尿，然后配合服用排石颗粒配合头孢类的消炎药物进行治疗，可以达到很好的治疗效果。如果结石直径小于2cm，这时可以通过体外冲击波碎石术进行治疗，这样可以粉碎结石，从而起到帮助结石排出的作用。如果结石直接大于2cm，这时可以行钬激光碎石取石术，也可以起到很好的治疗作用。如果结石位于输尿管内，这时可以采用体外冲击波碎石术进行治疗，如果碎石失败，则可以采用软镜下碎石取石术。如果结石位于膀胱内，而且没有任何症状，可以不用治疗，如果导致膀胱疼痛，甚至堵塞尿道出口，这时可以采用膀胱镜进行治疗。所以尿结石需要根据具体情况来分析，建议患者及时就医，在医生指导下进行合理的治疗。"
王赫│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(30218)
"治疗尿路结石一般要从两方面来考虑，第一个，治疗原发病，就是病人的结石形成和他自身原发病相关的，比如代谢紊乱性的疾病、感染，或者已存在的解剖因素，比如他本身解剖的异常，首先就要积极来处理原发病。另一个方面，是要处理结石的并发症，也就是梗阻，还有进一步引发的感染这些情况，最简单而最有效的办法是大量饮水，稀释尿液可以延缓尿结石的生长，而防止尿结石的再次发生。有感染并发的时候大量饮水也可以促进引流，另外改变尿的这个ph值，也就是酸碱度，也可以防止结石的发生，胱氨酸更易溶于ph值在7.5以上的尿液中，而苏打、小苏打可以碱化尿液，或者别嘌醇口服也可以减少尿酸，另外其他的化学物质的产生，这些物质对控制结石的复发是有效的。而对于结石比较大，不能从尿路排出的，或者患者已经出现了肾积水、感染，进而已经导致了肾功能减退的，经常发生严重的疼痛以及大量血尿，严重影响健康的，另外急性梗阻性的，导致了患者无尿或者少尿这种情况，我们是要积极的尽快的采取手术来治疗的。"
李卉│长治市中医院
2018/03/27收听(63692)
"泌尿道结石的治疗方法，总体可以分为三种。第一种就是自然排石，多喝水，吃利尿的中成药，最常见的金钱草、肾石通、排石颗粒都可以应用。目的就是增加尿量的生成，利用尿液的冲刷作用，促进结石的排出。第二种是体外碎石，不开刀的治疗方法。利用冲击波的能量，把大的结石打成更细小的结石，利用松弛输尿管或者是尿道的药物，来促进结石的排出。这是最常用的这两种方法。第三种就是手术疗法，包括传统的开放手术，现在最流行的微创手术是腹腔镜取石手术。还有经尿道、输尿管甚至肾脏的微创手术，包括输尿管镜经皮肾镜，甚至用的钬激光、软镜，这些都是属于微创手术。具体选用哪一种治疗方式，主要取决于结石的大小、部位以及对肾功能的影响，这几方面综合考虑。比方结石梗阻时间比较长，对肾功能已经造成了明显的影响，不愿意再做自然排石或者是体外碎石，通常建议患者尽快做手术治疗，它的目的就是为了挽救肾功能。手术的方式，根据所在医院等级以及设备技术的条件，来选用合适的治疗方法。"
夏川│四川护理职业学院附属医院
2018/06/02收听(45677)
尿结石是泌尿系统结石的统称，最常见的是肾结石。肾结石产生后随着尿液向下排会产生输尿管结石，排到... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/30播放(84339)
尿结石是泌尿系统结石的统称，最常见的是肾结石。肾结石产生后随着尿液向下排会产生输尿管结石，排到...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/30播放(84339)
尿路结石较好的治疗方法是手术，因为大多数尿路结石无法自行排出体外，所以需手术或者是其他非手术方... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/07/28播放(84316)
尿路结石较好的治疗方法是手术，因为大多数尿路结石无法自行排出体外，所以需手术或者是其他非手术方...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2021/07/28播放(84316)
"尿结石分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石就是包括肾结石、输卵管结石，下尿路结石包括膀胱结石，尿道结石，根据结石的具体位置以及大小需要制定具体的治疗方案，主要有以下几类治疗方法。首先是药物治疗，无论是中药或者西药都可以止疼、解痉、排石，这些药物都可以使用；其次就是体外震波碎石，体外震波也就是冲击波，主要用于输尿管结石和膀胱结石，将结石击碎后让它顺着自然腔道排出；第三种治疗方法手术治疗，主要包括有腔镜手术治疗，也就是微创治疗，包括有经皮肾镜碎石、输尿管镜碎石、膀胱镜碎石治疗。另外还有一种就是开放性的手术，近年来使用比较少一些。"
刘景波│北京中医药大学东直门医院
2017/08/16收听(83002)
"尿结石这个说法是不太准确的，应该叫做尿道结石或尿路结石。尿道结石只存在于尿道部位的结石，而尿路结石可以出现在肾脏、输尿管、膀胱以及尿道任何一个泌尿道。尿路结石的治疗，总体可以分为三类：第一、自然排石。通过多喝水、适当的运动，必要的时候也可以通过一些中药辅助排石，比如服用金钱草等利尿药物。目的是利用尿液增多对尿道或尿路的冲刷作用，来促进结石的排出。第二、体外碎石。冲击波碎石，利用能量聚焦到某一个部位，促进结石的碎裂，能帮助由大结石变成小结石，促进排出。第三、手术治疗。手术治疗的方式也可以分为简单的传统开刀手术，非开刀的手术，包括微创腹腔镜、经皮肾镜取石术、输尿管镜等腔内治疗的技术。三种方式总体选择原则是根据患者结石的大小、部位，对肾功能的影响程度来综合进行考虑。最重要的是解除结石本身导致的并发症，比如结石梗阻导致的肾功能损害，结石出现导致梗阻并发的感染，选择手术、非手术，或手术选择开刀或不开刀，需要根据身体状况以及结石位置、大小、对肾功能的影响来综合进行评判。最主要的考量方式是哪个最适合患者当前的状况。"
2018/06/19收听(34920)
尿结石应该叫尿路结石，尿路结石包括的范畴是从肾脏集合管一直到尿道出口，整个系统被称作尿路。尿路... 许建军│首都医科大学宣武医院 2019/08/14播放(74122)
尿结石应该叫尿路结石，尿路结石包括的范畴是从肾脏集合管一直到尿道出口，整个系统被称作尿路。尿路...
许建军│首都医科大学宣武医院
2019/08/14播放(74122)
"目前治疗肾结石、输尿管结石的措施有非手术治疗以及手术治疗。较小的结石，比如＜0.6cm，可采取解除疼痛以及促进结石排出的药物进行非手术治疗，如果＜0.4cm的结石，绝大部分能够自行排出。对于较大的结石，根据结石不同的部位，治疗结石的手术方法也不相同。对于发作时间短、结石体积不大、肾积水比较轻的肾结石或者输尿管上段的结石，可以采取体外冲击波碎石的方法。体外冲击波碎石的目的就是将结石粉碎，使之容易排出体外，病人必须定期到医院复查、随访，一直随访到结石完全排出为止。对于中下段的输尿管结石，目前最主要的治疗措施是输尿管镜下的钬激光碎石，或者气压弹道超声碎石等。输尿管镜是通过尿道逆行进入输尿管内，发现结石后采取钬激光将结石粉碎，可以立即解除梗阻，保护肾功能。较大的肾结石或者是输尿管上段结石，可以采取经皮肾镜的方法来手术治疗。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/14收听(16242)
"尿路结石的治疗方法要根据结石的大小、数目和梗阻的部位，或者是不是合并有其他的疾病，这些情况来选择治疗方案。如果结石比较小，直径在0.5公分以下的，可以通过口服排石药物，大量喝水，适当的运动等等保守治疗，可以自身排石。如果结石比较大，直径在2cm以下0.5cm以上的，肾脏积水不严重，梗阻时间不长的，可以选择体外冲击波碎石治疗。而如果结石梗阻在输尿管的中下段，而且梗阻时间比较长，反复地出现肾绞痛，那么可以选择输尿管镜钬激光碎石。如果结石在输尿管上段靠近肾盂，或者是在肾脏内部直径不超过2cm的可以选择输尿管软镜钬激光碎石手术。如果是肾脏内的多发结石，而且结石的体积也比较大，可以选择经皮肾镜碎石手术。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/02收听(51124)
"输尿管的结石需要通过进一步的检查，主要是B超检查以及CT的检查，明确具体的大小和位置，再制定治疗的策略比较稳妥。如果结石小于6mm，一般选择口服排石药物治疗就可以，比如金钱草冲剂，排石颗粒，持续口服2-3个月，这样的小结石都能够排出。如果输尿管的结石大于6mm以上，不可能通过药物使结石排出，需要通过体外震波碎石，或者输尿管镜的激光碎石，把结石粉碎了以后再口服排石的药物，才能够有效的促进结石排出。在排石期间，最好每天喝水2500ml以上，充分的利尿，有助于结石排出体外，同时要少吃海鲜、豆制品、动物内脏，这些时食物容易加重结石的情况。"
张骁│杭州市中医院
2019/08/22收听(11754)
尿结石的治疗包括：1、保守治疗：包括观察及药物治疗，若结石对肾脏没有明显危害，患... 吕夷松│福建省福能集团总医院 2018/06/05播放(89623)
尿结石的治疗包括：
1、保守治疗：包括观察及药物治疗，若结石对肾脏没有明显危害，患...
吕夷松│福建省福能集团总医院
2018/06/05播放(89623)
"尿管结石如何治疗，需要根据结石所在的部位及大小来决定。如果输尿管结体积小于6mm以下，则建议口服药物排石治疗，可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊一粒，每日一次。还可以用尿石通丸一丸，每日三次，并且每日饮水量大约为1500-2000ml左右，观察结石排出情况。如果结石大小大于6mm，小于1cm以下，则建议选择体外冲击波碎石治疗。碎石后可以口服上述排石药，多饮水，观察结石排出情况。如果输尿管结石大于1cm以上，则建议输尿管镜下激光碎石治疗，这样能彻底去除结石。如果是尿道结石则建议，前尿道的结石可试行外用润滑油，局部麻醉来进行结石取出手术。后尿道的结石建议尿道镜下将结石推入膀胱，然后在膀胱内行激光碎石，或者大力碎石钳碎石后再取出。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/15收听(18862)
尿结石的治疗没有最好只有最适合。针对结石的不同位置、大小及数量，选择最合适的治疗，才是最好的治... 蔡林│北京大学第一医院 2023/06/09播放(81821)
尿结石的治疗没有最好只有最适合。针对结石的不同位置、大小及数量，选择最合适的治疗，才是最好的治...
2023/06/09播放(81821)
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郑州第一人民医院 景治安
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