心肌桥和冠心病谁严重_有来医生

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

心肌桥和冠心病谁严重

2021-07-11 13:37播放 :

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视频内容

冠心病较心肌桥严重，容易出现心绞痛、心肌梗死、心衰甚至猝死，部分病人呈隐匿性冠心病，无任何症状，发现时已出现严重的心律失常或心衰。心脏主要在舒张期供血，而肌桥影响主要在收缩期，因此心肌桥对心脏影响较小。

冠心病十分常见，同时严重影响患者生活质量。目前临床针对冠心病尤其心梗治疗，已取得突飞猛进进展，支架植入能够大幅度降低心梗患者死亡率。既往心梗患者需要卧床1-2周，严重限制患者正常生活，且心梗后心衰发病率较高，导致患者出现劳累后呼吸困难，甚至是静息时呼吸困难。部分错失支架植入心梗患者，发展成心衰后，病情同样较为严重。

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心肌桥和冠心病谁严重

"心肌桥的严重程度小于冠心病严重程度，目前针对心肌桥的治疗，没有特殊的治疗措施。很多心肌桥的患者可能会携带终身不发病，但是有些严重的心肌桥会导致心脏收缩时，冠状动脉被压缩90%以上，甚至完全压闭，可能早期患者会出现冠心病、心绞痛的症状。对于轻微的心肌桥，如果没有特殊症状不必治疗，如果诱发心绞痛可以口服抗痉挛的药物，比如地尔硫卓等。冠心病主要是由于动脉粥样硬化导致的，动脉粥样硬化可能需要通过药物，以及冠脉内支架植入或搭桥治疗。心肌桥目前无法行支架植入治疗，如果特别严重的心肌桥导致心肌梗死，或严重的心肌损伤，可能需要冠脉搭桥治疗。"

语音时长01:15''

杨文涛│东营市人民医院

2019/09/10收听(43774)

心肌桥是冠心病吗

心肌桥不是冠心病，心肌桥指的是冠状动脉走行中，有一部分冠状动脉走行到心肌以下，心脏在收缩时就会...

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2023/05/16播放(52893)

心肌桥属于冠心病吗

"心肌桥并不属于冠心病，如果患者出现了心肌桥的情况，属于先天性心脏解剖位置异常，这类患者罹患冠心病的几率和概率相，较正常患者高。心肌桥的概念是心肌表面应该有冠状动脉，正常走行于心肌表面，心肌桥病人在先天发育时有一段血管走行于心肌内，在心脏收缩时，这部分会对血管有所压缩，因此称为心肌肌桥。心肌桥是指心肌表面走行这一组给予冠状动脉供应血液的血管，这段血管通常情况下应该走行于心肌的外侧面，称为冠状动脉。但是对于有心肌桥的部分患者，在先天发育时会出现在心肌表面以内，因此，这类患者虽然不属于冠心病，但是容易加重冠心病的病情。"

语音时长01:26''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/09收听(85906)

心肌桥是冠心病的一种吗?

"心肌桥不属于冠心病，心肌桥是先天性的原因，在心脏发育的时候，心脏的血管应在心脏的表面行走，但是部分血管穿过心肌，因此叫心肌桥血管。一般来说，95%的桥血管都没有明显的症状，部分心肌桥在心脏收缩的时候压迫血管，可以出现心肌缺血的表现，病人可能会产生胸闷、胸痛的症状。如果做冠状动脉造影，可以看到血管的吸吮现象。治疗一般是药物治疗，可以给予β受体阻滞剂和非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，主要是减轻心肌收缩力，减少对血管的压迫。"

语音时长01:20''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(38649)

心肌桥诱发的心绞痛属于冠心病吗

"冠心病分为很多种类，动脉粥样硬化导致的冠心病最常见，但是也有一种是由于动脉痉挛，比如由于心肌桥而诱发的动脉痉挛导致的心绞痛也属于冠心病，这种心肌桥的治疗以药物治疗为主，心肌桥本身是先天性疾病，早期多数没有症状，年龄增长以后会逐渐出现症状。不过心肌桥与患者的寿命没有特殊影响，除非是严重的心肌桥导致心肌梗死，这种非常少见。如果心肌桥出现频繁的心绞痛发作或者心肌缺血表现则可以选择搭桥来进行治疗，一般没有特殊症状，主要是观察为主，平时预防受凉、劳累等情况。"

语音时长01:14''

杨文涛│东营市人民医院

2019/12/22收听(65037)

什么是心肌桥

心肌桥是供应心脏的血管，长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉，冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外...

赵芳│武汉大学中南医院

2021/07/06播放(52217)

什么是心肌桥

"心肌桥指的是冠状动脉心肌桥，冠状动脉心肌桥指的是冠状动脉某一段走行于心肌内，心肌收缩时肌桥部位的冠状动脉引起狭窄，血流受阻，严重的狭窄会影响供血，出现心绞痛症状。心肌桥产生的原因主要是先天发育的原因，心率加快时患者心肌缺血会比较明显。对心肌桥的治疗，药物方面主要是β-受体阻断剂以及钙离子拮抗剂，包括美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等。严重的心肌桥往往药物难以控制症状，严重影响患者的生活质量，常常需要外科手术治疗，手术的治疗方法主要是冠脉搭桥手术及肌桥离断术。"

语音时长01:32''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/07收听(71239)

什么是冠状动脉心肌桥

冠状动脉心肌桥指心外膜大的冠状动脉分支，有一段走行到心肌组织内部，使心肌部分横跨在冠状动脉上方...

周恒│武汉大学人民医院

2021/06/23播放(68216)

心肌桥的治疗

"症状轻微的心肌桥不需要治疗，如果有症状，可以采用药物治疗，常用的药物主要有美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫䓬等药物。严重的、药物治疗效果不好的患者应行手术治疗，有两种术式，即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。心肌桥切除术适用于表浅型，在全麻开胸下找到心肌桥予以切除，彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术的患者很少，往往与冠状动脉搭桥术同时进行。冠状动脉搭桥术适用于纵深型，或合并动脉硬化性狭窄的患者，如果同时合并临近部位的慢性冠脉闭塞，则更适合行冠脉搭桥术。"

语音时长01:20''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/04收听(61451)

心肌桥怎么办？

"心肌桥如果没有合并明显的胸闷、胸疼、心悸、心慌等不适，一般情况下可以不用药物治疗，但是要避免情绪激动、戒烟、戒酒、少喝咖啡、少喝浓茶；如果有症状，而且他心肌桥在收缩期不适很重，可以用β受体阻滞剂，如美托洛尔，还有钙拮抗剂，像维拉帕米、地尔硫卓都可以；如果收缩期远端狭窄较严重，也可以采用外科松解术缓解压迫症状。"

语音时长01:06''

麻京豫│河南中医药大学第一附属医院

2017/08/10收听(19077)

心肌桥是怎么回事

"冠状动脉心肌桥，是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉的主干及其分支，通常是行走于心脏表面的心外膜下的脂肪中或者心外膜的深面。然而在冠状动脉发育的过程中，冠状动脉及其分支的某个节段可被浅层的心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉的心肌称为心肌桥。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌覆盖的冠状动脉受到压迫，出现收缩期的狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉的狭窄也被解除。"

语音时长01:10''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/22收听(59031)

100个人有多少心肌桥

冠状动脉肌桥是先天发育异常，发病率大概是在5%-12%之间，即100个人里可能有5-12个人存...

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/14播放(55385)

心肌桥的治疗有哪些

梁凯│河南省人民医院

2021/04/21播放(79156)

心肌桥是什么

"心脏有4个腔室，即左心房、左心室、右心房、右心室。主动脉以左心室连接，肺循环氧合后的新鲜血液，经过左心室收缩射血，进入主动脉，然后逐步分级，营养全身各个部位的器官、组织。在主动脉的根部，左右两侧发出两根血管，这就是冠状动脉，其主干走在心脏表面的，心外膜下脂肪组织中，或者心外膜深面，血管往远处越来越细，逐步分级，如同植物的根须，这就是供应心肌自身血供的冠脉系统。当一段冠脉被心肌所包绕，冠状动脉有一段行走于心肌内，其上的一束心肌纤维，形状类似桥梁，该心肌纤维束即称为心肌桥。心肌桥一般预后较好，不合并冠状动脉粥样硬化者，约有12%的有心绞痛症状，偶尔有引起急性心肌梗死。但是，有些心肌桥病人，会发生运动后室性心动过速，或者猝死，所以心肌桥的治疗，要根据病人具体情况，来区别对待。比如采取药物治疗、心肌桥切除术、冠脉内支架植入术、冠脉搭桥术等。"

语音时长02:03''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/07/22收听(32547)

心肌桥怎么治疗

"心肌桥是因为发育过程中本应走行于心外膜下，或心外膜表面的冠状动脉分支的某一段被浅层心肌覆盖，导致心脏的收缩和舒张时对冠脉血管挤压，导致管腔狭窄或闭塞而出现心肌缺血。许多患者长期没有明显症状，有不少患者在劳累、运动、情绪激动时会出现心绞痛的症状，严重的会发生急性心肌梗死。无症状或症状轻微的心肌桥不需要特殊治疗，有症状的患者，治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，药物治疗包括β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂如维拉帕米、地尔硫䓬等药物来减慢心率、降低心肌氧耗、心肌收缩力等。严重的药物治疗无效的可以选择介入治疗和手术治疗，介入治疗主要为冠状动脉内支架置入术，手术治疗有心肌桥松解术和冠状动脉旁路移植术。"

语音时长01:44''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/07/01收听(62519)

心肌桥的症状

"冠状动脉心肌桥，是一种先天性的冠状动脉发育异常，其临床表现与其分型密切相关。冠状动脉心肌桥可以分为两种类型：一种是表浅型，因为心肌桥比较薄而短，对冠脉血流量影响较小，多数可无心肌缺血的症状及相应的心电图改变。另一种是纵深型，因心肌桥厚而且比较长，对冠脉血流影响比较大而出现心绞痛。心电图出现心肌缺血的ST-T改变。如果心肌桥并发冠状动脉硬化继发血栓形成或斑块脱落，即可出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。心肌桥合并快速型心律失常时，往往更容易出现心肌缺血。大多数的心肌桥不引起临床症状，出现的症状主要表现为心绞痛、急性心肌梗死、房室传导阻滞以及心力衰竭和猝死。"

语音时长01:28''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/22收听(90556)

心肌桥的症状

"心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中。在冠状动脉发育过程中，冠状动脉和其它分支的某个节段如被心肌覆盖，在心肌内行走，被心肌覆盖的冠状动脉称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌就称为心肌桥。临床表现有表浅型，因为肌桥薄而短，对冠脉血流量影响小，多数无心肌缺血症状及相应的心电图变化。纵深型的因心肌桥厚，对冠状动脉血流影响大，会出现心绞痛，心电图会出现心肌缺血、ST改变。"

语音时长01:08''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/19收听(52034)

心肌桥是怎么回事

正常情况下，冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时心肌纤维称为心...

丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/02播放(76842)

心肌桥是怎么回事

"所谓心肌桥是指正常状况下心脏表面血管是扒覆在心脏外膜上的，是在心肌外面、心脏外膜上走行的。有一些血管在走行的时候穿到心肌的内部，穿进去又出来，心肌像搭在冠状血管上的桥梁。心脏收缩的时候这块心肌也会收缩，就会使得这个局部像血管狭窄的表现，严重的时候可能会勒着血管，使得远端的血供不好，但事实上这一块心肌勒住的血管不一定本身有问题，而且大部分状态下血管本身是没有问题的，这种状况就叫心肌桥。心肌桥是与生俱来的，一般状况下都不会带来严重的问题，但是心跳特别快、心肌收缩很有力量的时候，舒张期比较短，收缩期的时候就会勒在局部，就会引起远端血供不太好。如果有心肌桥比较明显的病人，心率不要太快。"

语音时长01:39''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/24收听(80668)

心肌桥严重会出现什么情况

"心肌桥严重的患者可能会出现心绞痛发作，严重可导致心肌梗死、心动过速、心律失常等，因为心肌桥是属于一种先天性心脏疾病，正常人群中冠状动脉是位于心外膜表面上方，从而保证心脏血液向下灌注入冠状动脉以及心肌组织微循环中。但是，心肌桥患者在胎儿发育阶段，冠状动脉周围由于形成了一条异常性肌肉带，会造成患者心脏每次泵血挤压的过程中肌肉带会施加额外性压力，导致心脏冠状动脉发生心脏收缩性供血障碍，从而可以减少流向心脏的血液流量，严重的可以导致心肌缺血，会引起患者出现胸闷、心悸、气短、头晕乏力等症状表现。严重的心肌缺血可以导致患者出现心律失常、心绞痛发作，甚至可能导致缺血性猝死，轻型的肌桥可以应用β受体阻滞剂，比如比索洛尔、美托洛尔，严重的肌桥压迫症状需要进行外科手术治疗。"

语音时长01:28''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/23收听(82876)

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